閆 萍，李美寧，弓 韜，張 棟，解 軍，郭 睿 (山西醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院生物化學與分子生物學教研室， 太原 030001； 通訊作者)

2020年9月，教育部、國家發(fā)展改革委和財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快新時代研究生教育改革發(fā)展的意見》，明確指出研究生教育肩負著高層次人才培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)造的重要使命，是國家發(fā)展和社會進步的重要基石[1]。在新時期建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略背景下，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域急需適應(yīng)社會需求、德才兼?zhèn)洳⒕哂袆?chuàng)新能力的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才。這也對醫(yī)學研究生的教學提出了更高要求。醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才不僅要有雄厚的基礎(chǔ)理論知識，也需要有敏銳的科研創(chuàng)新意識，既要能夠?qū)⑴R床醫(yī)療實踐中遇到的問題轉(zhuǎn)化為科研課題，又要具備開展科研工作的創(chuàng)新思維和能力。這些是揭示疾病發(fā)病機制、開展疾病的預(yù)防和診療必備的人才基礎(chǔ)。

醫(yī)學研究生是高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的主要源泉。研究生教學質(zhì)量的提高，與時俱進地推進教學課程建設(shè)，是創(chuàng)新型高素質(zhì)人才培養(yǎng)的有力支撐?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)填鴨式課堂講授教學模式已不能滿足新時期對高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)的需求，因此教育教學模式的改革勢在必行。

分子生物學是從分子水平揭示生命現(xiàn)象及其規(guī)律的科學，是生命科學領(lǐng)域最具活力、發(fā)展最為迅速的一門學科。隨著新世紀的到來，新知識和新技術(shù)飛躍式發(fā)展，分子生物學的學科知識已經(jīng)滲透到醫(yī)學領(lǐng)域各個環(huán)節(jié)，在醫(yī)學科學研究和疾病診斷、治療及預(yù)防的應(yīng)用日漸廣泛和深入。產(chǎn)出導(dǎo)向教育(outcome-based education，OBE)是以提高教育教學過程后的學習產(chǎn)出(learning outcomes)為目標來反向設(shè)計和組織教學的一種教學理念，是現(xiàn)階段全球教育改革的主流理念，在我國也獲得了廣泛重視和應(yīng)用[2]?；贠BE理念，在我校2019級、2020級的學術(shù)型碩士研究生醫(yī)學分子生物學課程教學中，我們組織實施了系列的教學改革探索。

我們以培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新意識為產(chǎn)出導(dǎo)向，在課前深入分析學情，將教學內(nèi)容進行優(yōu)化重構(gòu)，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)教學資源和虛擬仿真實驗平臺，引導(dǎo)學生自主學習課程的基本理論知識，并通過線上便捷的溝通渠道開展個性化答疑解惑。與此同時，在學生掌握基本知識的基礎(chǔ)之上，我們著重培養(yǎng)學生對理論知識的實際應(yīng)用能力。首先，教師根據(jù)學生各自的學術(shù)專業(yè)及研究方向，將其分組組成基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學等多個合作學習小組。其次，教師通過探究和討論方式，將學術(shù)專業(yè)、研究方向與分子生物學學科知識融合，促使學生完成初步的科研課題構(gòu)思工作。在此期間，導(dǎo)師和任課教師進行了全程的指導(dǎo)和把關(guān)。最后，教師采用翻轉(zhuǎn)課堂方式，擇優(yōu)進行課堂的展示匯報，開展師生之間的相互評價和反饋，完善學生的課題設(shè)計。這些教學工作為下一階段學生課題的實施工作奠定了堅實的分子生物學學科基礎(chǔ)。探究式合作學習新型教學模式獲得了師生的一致好評。本文現(xiàn)將其中取得的教學改革經(jīng)驗和體會加以闡述，以期為醫(yī)學學術(shù)型研究生的教學改革提供新的思路。

1 優(yōu)化重構(gòu)教學內(nèi)容

教學內(nèi)容是實現(xiàn)教學目標的實質(zhì)載體，是影響教學產(chǎn)出的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。我校招收的學術(shù)型碩士研究生的來源和專業(yè)背景差異較大，本科階段其所學的分子生物學學科內(nèi)容缺乏統(tǒng)一性，且所學內(nèi)容的深度亦不同。醫(yī)學分子生物學涵蓋內(nèi)容廣泛，前沿進展日新月異。為了更好搭建醫(yī)學分子生物學教學的知識框架體系，我們首先以“奠定基礎(chǔ)”“聯(lián)系應(yīng)用”和“開拓視野”確立了三個對應(yīng)的教學模塊[4]，精細挑選教學內(nèi)容。

1.1 “奠定基礎(chǔ)”：學科基礎(chǔ)理論與技術(shù)

以教材為本，我們選取四個板塊：緒論、分子生物學基本原理(基因與基因組、基因表達與調(diào)控)、分子生物學常用技術(shù)(生物大分子的提取與鑒定、PCR技術(shù)、印跡技術(shù)與分子雜交、基因工程、基因芯片、生物大分子的相互作用)和基因結(jié)構(gòu)與功能分析的基本策略(組學技術(shù)、結(jié)構(gòu)解析技術(shù)、表達分析策略和生物學功能鑒定技術(shù))，作為教學核心內(nèi)容，以達到奠定基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研素養(yǎng)的基本目標。

1.2 “聯(lián)系應(yīng)用”：實驗操作與課題設(shè)計

分子生物學技術(shù)是開展生命科學研究的核心工具，開展分子生物學研究必須做到與科研實際工作的密切聯(lián)系，方可達到學以致用。在第一模塊基礎(chǔ)之上，此模塊采用結(jié)合網(wǎng)絡(luò)虛擬仿真實驗和實體實驗的方式，強化學生對理論知識的理解和應(yīng)用。一方面，教師結(jié)合學生的學術(shù)專業(yè)和研究方向，開展專業(yè)文獻資料的研讀，以小組為單位利用分子生物學的常用技術(shù)和基本分析策略，幫助學生開展初步的科研課題構(gòu)思與設(shè)計；另一方面，在實驗操作中具體分析、內(nèi)化和應(yīng)用分子生物學的基本知識，實現(xiàn)知行合一。經(jīng)過“奠定基礎(chǔ)”和“聯(lián)系應(yīng)用”兩個模塊的教學，逐步建立學生以分子生物學視角和科研思維來進行思考、分析學術(shù)課題的素養(yǎng)，培養(yǎng)學生以DNA→RNA→蛋白質(zhì)為研究脈絡(luò)的分子生物學科研理念，力爭實現(xiàn)學生能夠獨立完成可行性課題方案的設(shè)計。

1.3 “開拓視野”：學科前沿理論和技術(shù)

分子生物學學科是最為活躍的學科之一，相關(guān)新理論、新技術(shù)層出不窮。我們重點選取CRISPR/Cas9技術(shù)、單分子測序技術(shù)、phase separation等前沿理論和技術(shù)，作為課堂文獻研讀和討論的內(nèi)容，實行分組學習，并在線下課堂開展分享和總結(jié)，開拓學生視野。同時，我們利用信息平臺開展動態(tài)更新，推送醫(yī)學相關(guān)分子生物學最新進展資訊，督促學生利用課余閑暇時間開展自主學習、與時俱進，進一步培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新意識。

2 創(chuàng)新教學方法

傳統(tǒng)課堂講授式教學是以教為中心，注重的是理論知識的傳輸。如前所述，我校學術(shù)型研究生專業(yè)背景和知識結(jié)構(gòu)差異性大，傳統(tǒng)填鴨式課堂講授模式無法滿足學生個性化教學和科研能力培養(yǎng)的需求，科研創(chuàng)新更是無從談起。艾德加·戴爾的學習金字塔理論認為，學生以聽講的被動方式學習，學習效率是最低的，而通過轉(zhuǎn)教別人和立即應(yīng)用等主動學習方式，其學習效率可高達90%[5-7]。故基于我校學術(shù)性研究生的實際情況，借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)、中國大學慕課等優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程教學資源，我們推行線上結(jié)合線下課堂的混合教學模式，而且在線下課堂又融合了不同教學方式(包括講授法、提問法、分組討論法、任務(wù)驅(qū)動小組和課堂展示等)，實現(xiàn)了學生的被動學習向主動學習的轉(zhuǎn)變。在課程學習過程中，我們注重提升學生的文獻檢索、閱讀和分析能力，培養(yǎng)其課題實驗設(shè)計、團隊合作和溝通交流等與科研工作息息相關(guān)的多種能力，厚植其科研素養(yǎng)和創(chuàng)新意識[8-10]。

在具體授課環(huán)節(jié)，我們首先通過問卷調(diào)查、發(fā)放基礎(chǔ)知識前測試題等方式進行學情分析。根據(jù)學情分析結(jié)果，教師兼顧學生的個性化，在不同的教學內(nèi)容上采取了不同教學方式。一方面，在全部學生已熟悉的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、DNA結(jié)構(gòu)、DNA生物合成等基本知識上，教師在后續(xù)教學中不再贅述。另一方面，在部分同學掌握而部分學生不熟悉的內(nèi)容，如細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、基因表達調(diào)控、常用的分子生物學技術(shù)，教師采取課前推送優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程鏈接(如慕課)，讓學生根據(jù)自身情況進行查缺補漏和個體化學習，通過隨堂測驗方式來獲悉學生對知識的掌握情況，分析個性問題和共性問題。隨后，個性問題通過網(wǎng)絡(luò)線上平臺進行輔導(dǎo)，而共性問題則在課堂上進行集中的精準解惑，同時引導(dǎo)學生通過思維導(dǎo)圖開展總結(jié)和強化，形成牢固的知識框架。這樣既避免了基礎(chǔ)知識扎實學生的被動重復(fù)學習，又能滿足基礎(chǔ)較差學生對理論知識的重新獲取。此外，在大多同學接觸較少、不甚了解的內(nèi)容包括組學、結(jié)構(gòu)功能分析策略等，我們采用線下課堂教學方式進行系統(tǒng)講授，然后發(fā)布任務(wù)，按學生的學術(shù)專業(yè)進行分組合作，驅(qū)使其運用所學分子生物學學科理論，在文獻查閱的基礎(chǔ)上初步完成課題構(gòu)想。同時，整個教學過程中任課教師和導(dǎo)師給予了全程的實時指導(dǎo)。最后，各小組在課堂進行集中展示，同學和教師進行互動提問、討論，總體提升學生運用知識、錘煉科研設(shè)計的能力。此外，對于最新的學科前沿進展部分，我們通過微信群和學習通平臺定期推送和更新，開展線上討論、分享，督促學生開展自主學習，培植學生的科研思維和創(chuàng)新能力。

3 強化綜合實驗教學

醫(yī)學分子生物學的實驗教學是深入領(lǐng)悟分子生物學理論知識和進一步培養(yǎng)學生科研能力的重要組成部分[11]。鑒于教學學時和經(jīng)費的限制，教學改革前，我校學術(shù)型研究生醫(yī)學分子生物學實驗教學僅有30學時,主要涉及蛋白質(zhì)提取及定量、SDS-PAGE電泳及轉(zhuǎn)移電泳、質(zhì)粒DNA提取、PCR擴增和瓊脂糖凝膠電泳鑒定。這些蛋白和核酸的實驗是兩部分相對獨立的內(nèi)容，有統(tǒng)一的實驗教材指導(dǎo)整個操作。雖然教師通過這些實驗課使得學生對蛋白質(zhì)和DNA的常規(guī)分子生物學操作有了清晰的認識，但是如何在具體科研工作中運用實驗技術(shù)及開展課題設(shè)計、建構(gòu)系統(tǒng)研究策略方面的幫助仍是有限的。

為了提高學生靈活運用分子生物學理論知識去解決工作中的實際問題，以及緊跟科學研究前沿、培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，我們采取了分子生物學綜合實驗?zāi)Ｊ介_展教學改革探索，在具體教學工作中，融入本教研室教師的科研課題，如SRPK2基因表達及功能研究。實驗課前，教師預(yù)先發(fā)布課題給學生，引導(dǎo)和幫助學生制定課題的研究方案和實驗流程。實驗課中，教師利用本教研室已建立的實體平臺，開展蛋白和核酸相關(guān)的基本分子生物學實驗操作，如電泳、PCR和Western印跡等基本分子生物學實驗操作，使學生熟悉實驗步驟和學會分析結(jié)果；對暫不具備教學操作條件的CRISPR/Cas實驗，包括質(zhì)粒構(gòu)建、細胞轉(zhuǎn)染、敲除鑒定及功能分析等，采取利用南京農(nóng)業(yè)大學等院校搭建的國家級分子生物學虛擬仿真實驗教學互動平臺(http://bio.njau.edu.cn/)進行模擬操作的方式，在模擬實驗過程中進一步幫助學生理解CRISPR/Cas技術(shù)的原理，引導(dǎo)學生領(lǐng)悟和拓展其在醫(yī)學研究中的應(yīng)用[12-14]。采取虛擬仿真實驗既解決了經(jīng)費不足，又突破了傳統(tǒng)實驗教學的局限性，通過虛實結(jié)合、教研相長的實驗教學，為學生提供了一種全方位、多樣化的學習體驗。但是由于目前尚未與相關(guān)學校建立合作平臺，故這部分結(jié)果未能實現(xiàn)學生成績的計量導(dǎo)入。下一階段，我們希望通過加強校校合作來實現(xiàn)及時監(jiān)測學生的虛擬實驗進程，以精準指導(dǎo)學生的實驗問題，強化綜合實驗教學，鍛煉了學生在課題設(shè)計中實驗選擇與操作、結(jié)果分析和報告撰寫等與科研工作息息相關(guān)的能力。

4 創(chuàng)建多元化教學考核

教學考核是對學生學習成果的檢驗，也是反饋教學質(zhì)量的重要手段，能夠有效促進教學反思和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[15]。在研究生教學中，我們秉承提升科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的OBE理念，結(jié)合臨床科研轉(zhuǎn)化的實際需求，在考核中加大了過程性考核比例，實施理論考核和實驗考核兩部分并重(各占50%)，而且均增加了過程性評價的權(quán)重。其中，理論考核的最終成績是由過程性考核成績和期末考試成績組成，各占60%和40%來核定。

過程性考核成績是由出勤(占10%)、線上學習作業(yè)(占30%)、課題設(shè)計(占30%)和課堂表現(xiàn)(占30%)四部分組成。線上學習作業(yè)包括學生對知識結(jié)構(gòu)的梳理、課堂學習方法總結(jié)、知識橫縱向比較、結(jié)合專業(yè)實際應(yīng)用的文獻綜述等，以促進學生自學能力和終身學習能力的提高。課題設(shè)計和課堂表現(xiàn)由自我測評、組內(nèi)測評打分、組間測評、導(dǎo)師和任課教師測評四部分構(gòu)成。課堂表現(xiàn)以小組為單位進行測評，主要鍛煉學生的溝通表達、團隊協(xié)作和邏輯思維能力。

期末考試采用閉卷考試。我們從題庫中篩選試題，每年補充20%的題量，以增加科學前沿進展和實驗技術(shù)的相關(guān)題目，并且試題中知識的綜合應(yīng)用和分析解決實際問題的能力考查不低于30%。同時，我們也優(yōu)化和改進實驗考核方法。鑒于研究生培養(yǎng)的目標是建設(shè)“健康中國”的適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的高素質(zhì)醫(yī)科研究生，我們對學生科研意識的積極性、能動性和創(chuàng)新性的養(yǎng)成做出了更高要求。實驗成績包括平時成績、實驗設(shè)計、實驗報告和期末實驗總結(jié)匯報四方面。其中，平時成績(占比30%)包括學生考勤、實驗操作、課前預(yù)習和衛(wèi)生值日情況；綜合實驗設(shè)計(占比20%)包括實驗項目的選擇和實驗流程的安排及虛擬仿真實驗的結(jié)果展示；實驗報告(占比20%)包括實驗報告的書寫，體現(xiàn)學生對實驗原理和實驗操作的理解與掌握，更關(guān)注學生對實驗結(jié)果和進一步改良實驗內(nèi)容的分析；期末實驗總結(jié)匯報(占比30%)，以小組為單位進行，主要考查學生對各項實驗技術(shù)的掌握和應(yīng)用，既體現(xiàn)學生的自主學習和總結(jié)歸納能力，也能增強學生交流溝通、團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。我們通過多元化的全方位教學考核，監(jiān)督學生整個學習過程，使學生養(yǎng)成積極思考和分析討論問題的習慣，有效內(nèi)化知識，科研思維、實驗操作和創(chuàng)新能力得以逐步養(yǎng)成、提高和完善。

醫(yī)學分子生物學研究生課程教學改革首次在2018級研究生班試行。經(jīng)過三輪教學反思和迭代，根據(jù)學生反饋優(yōu)選教學內(nèi)容，我們打造線上線下融合的教學模式得到師生好評。經(jīng)過學習結(jié)束后的調(diào)查問卷，大部分學生反映線上線下融合的學習方式保證了個體化發(fā)展，促進了科研思維和課題設(shè)計等各項技能的鍛煉，尤其是分析問題與解決問題的能力較之前有很大提高。通過三年的教學改革實踐，醫(yī)學分子生物學教學模式充分激發(fā)了學生的學習興趣，為學生提供了廣闊的學習空間，解決了理論知識與科研實踐脫離的問題。課題設(shè)計及翻轉(zhuǎn)課堂展示討論、虛擬仿真實驗結(jié)合實體實驗等活動增強了教師與同學的溝通交流，提高了學生科研綜合能力，成功實現(xiàn)了教學相長。

綜上所述，OBE理念下的線上線下融合的研究生課程建設(shè)，有助于培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新能力的新時代醫(yī)學研究人才，提升學生的科研素養(yǎng)、自主學習與創(chuàng)新能力，從而更好地適應(yīng)全球衛(wèi)生形勢與未來發(fā)展趨勢，滿足社會對醫(yī)學人才的極大需求。