孫洪波

淺談運功平板試驗檢查中的護理配合

孫洪波

目的總結運動平板試驗檢查護理健康宣教的注意事項。方法對我院225例運動平板試驗受檢者，進行完善的試驗前、中、后的護理宣教，并對護理措施進行總結。結果針對進行運動平板試驗檢查的患者進行系統的護理健康宣教，225例患者均順利的完成檢查，無不良事件發(fā)生。結論在運動平板試驗檢查全過程實施有效的護理健康宣教，親切的心理護理，密切觀察病情變化，做好護理配合，是安全進行運動平板試驗的關鍵。

運動平板試驗;護理健康宣教;護理配合

運動平板試驗是目前世界上最常見的簡便、易行的運動心電圖試驗，也是引起心肌耗氧量最高的運動試驗檢查。冠心病患者在平靜的情況下，盡管冠狀動脈發(fā)生單只、雙支或三支嚴重狹窄，冠狀動脈的血流量仍能維持生理需求，心電圖正?；蚧菊1]。對于冠狀動脈病變的患者，進行運動平板試驗，增加心臟負荷，由于冠狀動脈狹窄，冠狀動脈血流量不能隨運動負荷的增加而相應增多，即發(fā)生病變相應部位心肌缺血與損傷，從而同步描記12導聯心電圖，提供缺血程度、發(fā)生的部位及持續(xù)的時間。是對于可疑或已知心血管疾病，特別是冠心病進行臨床評估的最重要和最有價值的無創(chuàng)性診斷試驗。

運動平板試驗能為臨床提供重要信息，目前國內廣泛開展運動平板試驗，但應當引起重視的是運動平板試驗檢查中常常引起嚴重的缺血反應、室性心動過速、心臟停搏或心室顫動，甚至引起猝死。為減少并發(fā)癥，確保運動平板試驗的安全進行，必須在選擇好適應證和禁忌證的同時，做好運動平板試驗中的護理配合。

1 檢查前

護士應向患者詳細講解運動平板試驗的檢查細節(jié)和術前準備，為患者提供優(yōu)質服務，優(yōu)質服務是以個人為中心，以質量為核心[2]。質量要求護士應具備良好的醫(yī)學知識，熟練掌握運動平板試驗檢查的目的、要求以及注意事項。在進行護理宣教的過程中，除進行檢查知識的講解外，還有注重患者的心理接受能力。目前，大多數護士與患者溝通時僅限于滿足醫(yī)學需求的醫(yī)學交流，較少考慮患者的心理、社會、精神、文化等方面的需求，已不能適應當今醫(yī)學模式的發(fā)展，而且在臨床護理工作中，有許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生與護患溝通障礙有著直接或間接的關系[3]。大多數患者對運動平板試驗不了解，擔心在試驗過程中自身是否能完成、能否會發(fā)病等，從而產生恐懼心理，因而不敢或不愿意做檢查，此時，尤顯護理宣教的重要，護理人員應做好患者的心理護理，解除心理負擔，向患者詳細講解運動平板試驗的檢查過程，必要時示范給患者看，讓患者做適應練習。使患者對檢查有詳細的了解，消除患者的恐懼心理。

2 由負責護士向患者宣教檢查前的準備

2.1負責護士向患者講解該檢查的目的、意義、檢查過程以及可能發(fā)生的不良反應，使患者對此項檢查有詳細的了解和充分的心理準備，以消除緊張恐懼的心理，積極配合醫(yī)生進行檢查，使檢查順利進行。

2.2檢查前最好不進食，或者在進食1 h以上才能進行，以免影響檢查效果。

2.3餐后有發(fā)生心絞痛史者，試驗應在餐前進行，如試驗為陰性，可在餐后重復試驗。

2.4試驗前不應飲酒、禁煙1 h以上。

3 檢查室內應備齊搶救物品和藥品

如除顫器、氧氣、常用搶救藥、注射器和輸液器等。

4檢查過程中護士應密切觀察患者的一般狀況和心電圖變化，如患者出現心絞痛發(fā)作、呼吸困難、疲勞、面色蒼白及皮膚濕冷、嚴重心律失?；蝮w力不支，應立即告知醫(yī)生停止試驗檢查，并立即臥床，同時描記12導聯心電圖。

5受檢者完成檢查后，不要馬上離開監(jiān)察室，應臥床休息20 min，無不適方可離開。

6患者一旦發(fā)生暈厥或胸痛等不適癥狀應就地搶救，并迅速通知醫(yī)生

6.1立即使患者平臥，以減少腦部供血不足，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

6.2迅速建立靜脈通路，補充血容量。正確判斷發(fā)生暈厥的原因，及時給予相應的急救藥物及措施，密切觀察患者的病情變化，心電、血壓、面色和意識等。

6.3及時幫助患者擦干汗液，注意保暖，避免患者受涼。關心安慰患者及家屬，消除患者和家屬的恐懼心理，待皮膚回暖、面色紅潤方可離開檢查室或觀察室。

6.4準確記錄搶救過程。

[1] 盧喜烈,石亞君,帥莉.心電圖系列叢書.天津：天津科學技術出版社，2004：15.

[2] 李梅.優(yōu)質護理服務的實施與體會.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2011,33(2)：157-158.

[3] 王靜.護患溝通在臨床護理中的應用.實用醫(yī)技雜志,2007,14(8):1037.

130021 吉林省人民醫(yī)院心臟病中心