王其艷，楊曉敏，孫麗萍

（北京中醫(yī)藥大學(xué) 生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，北京）

一 引言

我校是一所國內(nèi)一流的中醫(yī)教育高等院校。隨著我校國際化水平的日益提高，越來越多的留學(xué)生選擇來我校留學(xué)，留學(xué)生教育已經(jīng)成為我校醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。留學(xué)生的教育背景與高考考試選拔出的中國學(xué)生相比，有很大的不同，主要表現(xiàn)出以下特點：1）學(xué)生水平參差不齊，知識背景差別非常大，對知識的接受程度差別也較大，部分學(xué)生的理科知識背景較為薄弱；2）學(xué)生更善于表達，樂于討論；3）學(xué)生對記憶性知識的掌握比較差，但思維比較發(fā)散和活躍；4）部分學(xué)生的紀律意識比較淡?。?）部分學(xué)生的漢語比較差，而有一部分留學(xué)生的漢語水平能達到母語水平。因此，應(yīng)根據(jù)留學(xué)生的自身特點，采取有針對性的授課方式，才能取得更好的教學(xué)效果。留學(xué)生的教學(xué)方法研究是一項重要課題，對于促進我校中醫(yī)教育國際化具有重要意義。

《生物化學(xué)》是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主干課程和基礎(chǔ)課程，在我校專業(yè)培養(yǎng)方案中，《生物化學(xué)》是一門專業(yè)必修課。生物化學(xué)是在分子水平上研究生命物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和功能、生命活動的化學(xué)機制及其規(guī)律，以闡明生命的本質(zhì)。它以化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)等為基礎(chǔ)，同時又是病理學(xué)、藥理學(xué)等后續(xù)課程和其它臨床課程的基礎(chǔ)。對于學(xué)生而言，《生物化學(xué)》是一門相當(dāng)晦澀難懂的課程。僅僅依靠傳統(tǒng)的授課模式，學(xué)生很難較好地掌握這門課程。首先，生物化學(xué)的許多概念和內(nèi)容比較抽象。雖然在中醫(yī)類院校中使用的教材已經(jīng)刪減了部分知識點，但知識點依舊繁雜。其次，知識點之間相互聯(lián)系緊密，條理性強，有一部分聽不懂就可能導(dǎo)致很多章節(jié)理解出現(xiàn)問題。例如，糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝和核酸代謝之間相互交錯、相互聯(lián)系，形成一個復(fù)雜龐大的網(wǎng)絡(luò)，每一部分都需要理解透徹，才能理解代謝整體。再者，生物化學(xué)體系雖然較為成熟，但新的實驗技術(shù)和研究手段層出不窮，例如基因編輯技術(shù)等，可引起新的變革，并引起倫理爭端。這些新技術(shù)新方法比較抽象，需要新的授課方法才能讓學(xué)生透徹理解?！渡锘瘜W(xué)》對于中國學(xué)生來說難度尚且很大，對于漢語不好、基礎(chǔ)更為薄弱的留學(xué)生來說，難度就更大了，部分學(xué)生剛開始上課就表示要放棄這門課了。因此，探索適合留學(xué)生特點的生物化學(xué)課程的教學(xué)方式和模式，對提高教學(xué)水平來講意義重大。

疫情期間，留學(xué)生無法返校學(xué)習(xí)，《生物化學(xué)》同其他醫(yī)學(xué)課程一樣，不得不采取線上教學(xué)的方式開展教學(xué)，而這為新的教學(xué)模式的探究提供了契機。

二 國內(nèi)《生物化學(xué)》線上教育以及留學(xué)生教學(xué)改革概況分析

在線學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)和發(fā)展為留學(xué)生的線上教育提供了很好的資源。中國大學(xué)生MOOC(慕課)在線學(xué)習(xí)平臺是目前高校應(yīng)用最為廣泛的線上教學(xué)平臺之一。該平臺上有數(shù)百門與《生物化學(xué)》相關(guān)的課程，其中有三門國家精品課程，包括河南中醫(yī)藥大學(xué)鄭曉珂團隊編制的《生物化學(xué)》，該門課程也是目前疫情期間我們主要采用的課程。另外，南京大學(xué)楊榮武教授團隊的在線生物化學(xué)課程內(nèi)容生動形象，也是我們推薦給學(xué)生學(xué)習(xí)的在線課程。學(xué)生通過課前線上學(xué)習(xí)慕課，進行提前預(yù)習(xí)；課堂教學(xué)中，教師不再對所有知識點進行逐一講解，而是重點講解難點，并鼓勵學(xué)生進行討論。課后學(xué)生還可以回看慕課進行復(fù)習(xí)。這種教學(xué)模式在一些高校的教學(xué)中取得了較好的效果[1]。中國醫(yī)科大學(xué)結(jié)合“雨課堂”及思維導(dǎo)圖歸納法，采用雙軌教學(xué)法，將臨床病例導(dǎo)課法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）和以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（LBL）結(jié)合，進行生物化學(xué)和分子生物學(xué)的教學(xué)改革，解決了單一PBL教學(xué)的師資不足和知識點遺漏問題，以及LBL教學(xué)法的學(xué)生參與性不高的缺點。“雨課堂”的信息化教學(xué)手段，能夠幫助教師及時收集、分析學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，反饋教學(xué)中的難點和問題。學(xué)生對混合式教學(xué)的滿意度高達96.6%[2]。西北農(nóng)林科技大學(xué)基于“云班課”移動平臺開展混合式教學(xué)，也取得了較好的效果[3]。

我國留學(xué)生教育已經(jīng)進入快速發(fā)展時期。針對留學(xué)生的教學(xué)模式改革成為許多醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的課題。例如，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院對臨床專業(yè)留學(xué)生《醫(yī)用化學(xué)》的教學(xué)進行改革，采用線上線下相結(jié)合的方式，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并健全形成性評價體系，效果較好[4]。中國藥科大學(xué)理學(xué)院采用“課堂派”教學(xué)平臺，針對留學(xué)生特點，加強留學(xué)生《有機化學(xué)》的線上教學(xué)，督促學(xué)生進行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，并建立過程性考核評價體系；線下教學(xué)中采用教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的方式，加強師生互動，增加課程趣味性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。此外，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，廣西醫(yī)科大學(xué)等也對混合式教學(xué)方案進行了探索[6-7]。錦州醫(yī)科大學(xué)進行了基于雨課堂的混合式教學(xué)，包括課程的導(dǎo)課、課前準備、課堂教學(xué)和課后交流等環(huán)節(jié)，結(jié)果表明該模式顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[8]。這些混合式教學(xué)的成功為留學(xué)生線上教育的開展提供了寶貴的經(jīng)驗。

三 本校留學(xué)生《生物化學(xué)》線上教學(xué)方法探究

我校留學(xué)生主要來自東南亞以及中亞等亞洲國家，部分留學(xué)生來自歐美國家，很多學(xué)生漢語基礎(chǔ)較差，生物和化學(xué)基礎(chǔ)也欠缺，導(dǎo)致留學(xué)生班的及格率一直很低。但是部分留學(xué)生的基礎(chǔ)非常好，如果采用一刀切的教學(xué)方法，降低留學(xué)生的知識難度，就無法滿足這部分學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)要求。如何針對我校留學(xué)生的自身特點開展差異化教學(xué)，是目前我?！渡锘瘜W(xué)》教學(xué)中亟待解決的問題。

針對以上情況，疫情期間我們以線上授課方式講授《生物化學(xué)》，并對以往的教學(xué)方式進行改革。采取的方案如下：

1）提前給學(xué)生提供教學(xué)視頻，供學(xué)生預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)使用。教學(xué)視頻主要包括：慕課視頻、Khan學(xué)院教學(xué)視頻以及教師提前錄制的教學(xué)視頻，并鼓勵學(xué)生課后在網(wǎng)上查資料進行學(xué)習(xí)。學(xué)生可根據(jù)自身情況選擇不同難度的線上課程進行學(xué)習(xí)。針對疫情期間學(xué)生無法返校的現(xiàn)狀，我們教研室的老師共同錄制了全課程的教學(xué)視頻，對重點知識進行了詳細講解，對知識點進行了梳理。每節(jié)課的教學(xué)視頻長度在十五分鐘左右。很多學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，這部分學(xué)生更愿意看授課教師親自錄制的教學(xué)視頻，教師錄制的教學(xué)視頻更有針對性，條理清晰，系統(tǒng)性強；而部分基礎(chǔ)好的學(xué)生表示更愿意看可汗學(xué)院（全英文）的教學(xué)視頻，這樣，不同的教學(xué)資源可滿足不同學(xué)生的個性化需求。既能保證學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識，學(xué)有余力的同學(xué)又可以進行知識延伸和擴展。

2）線上教學(xué)采用釘釘課堂以及騰訊課堂相結(jié)合的方式進行。釘釘課堂有利于傳送學(xué)習(xí)資料并記錄考勤，能督促學(xué)生進行學(xué)習(xí)，騰訊課堂更有利于課堂討論。學(xué)習(xí)時仍然以老師講解為主，學(xué)生討論為輔。

3）將學(xué)生分組進行討論。根據(jù)時差不同，將學(xué)生分為幾個小組，并選出組長，組織大家進行課后討論，鞏固所學(xué)知識。由組長收集課后作業(yè)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。由于學(xué)生數(shù)量比較多，很難與每個學(xué)生一一溝通，因此我們通過與組長的交流，能夠很好地把握大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進而調(diào)整講課進度與難度。

4）增加案例教學(xué)的比重?！渡锘瘜W(xué)》的知識點相對多，內(nèi)容比較難，增加案例教學(xué)的比重，更能吸引學(xué)生的興趣。例如，在講解磷酸戊糖途徑時，給大家講兒童因食用蠶豆引發(fā)溶血的案例，引導(dǎo)大家思考葡萄糖除了能夠氧化供能提供能量外，還能夠通過磷酸戊糖途徑生成還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，進而發(fā)揮抗氧化所用，保護紅細胞不受活性氧的破壞，如果該途徑的關(guān)鍵酶突變，會導(dǎo)致紅細胞抗氧化能力減弱，進而發(fā)生溶血。這樣大家能更好地理解代謝途徑關(guān)鍵酶的缺陷，對健康所造成的影響；在講解脂肪分解的時候，引入沙漠駱駝和狗熊冬眠的案例，讓大家分析為什么機體選擇了脂肪為長期的儲能物質(zhì)，而不是糖原。糖、脂、蛋白質(zhì)和核酸代謝是生物化學(xué)的難點和重點，為了讓大家更好地理解代謝調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的作用機制，我們給大家引入了大量實例，例如，引導(dǎo)大家分析長時間辟谷后，身體內(nèi)會有哪些變化，進而讓大家理解饑餓時機體所發(fā)生的一系列代謝改變；引導(dǎo)大家思考大量攝入碳水化合物后，為何會長胖，葡萄糖如何轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，機體內(nèi)能量代謝如何變化；引導(dǎo)大家思考糖尿病病人的能量代謝模式與健康人有何區(qū)別，應(yīng)如何降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。通過這些事例討論與講解，一方面對知識進行了概括和總結(jié)，另一方面引導(dǎo)大家建立健康的飲食和生活習(xí)慣。案例教學(xué)和知識點分析相結(jié)合，教學(xué)效果較好。

四 留學(xué)生《生物化學(xué)》教學(xué)及學(xué)習(xí)評價體系改革

根據(jù)授課方式的改革，我們相應(yīng)地對學(xué)習(xí)評價體系也進行了改進。以往的考核中，形成性評價成績占40%，期末考試成績占60%，而期末考試考查的主要是記憶性知識點，主要包括選擇題、名詞解釋、判斷題和簡答題等。我們對線上授課的學(xué)生考核進行了改革，形成性評價比重升高，占60%，而期末考試占40%。我們更強調(diào)學(xué)生平時的學(xué)習(xí)，形成性評價主要由階段測驗、出勤、課后作業(yè)、討論和筆記等部分組成；通過大幅度提高平時成績的比例，激發(fā)同學(xué)們平日學(xué)習(xí)的主動性和積極性，進而避免出現(xiàn)期末考試前突擊學(xué)習(xí)的情況，更有利于學(xué)生真正掌握知識。例如，我們加大了平時成績中作業(yè)的比重，通過學(xué)生做作業(yè)，督促學(xué)生進行知識的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。期末考試所占的比例我們調(diào)整到了40%，并對期末考試內(nèi)容也進行改進。采取開卷考試，主要以論述題的形式進行，這樣可以考查同學(xué)們對知識的綜合掌握情況和靈活運用情況。期末試卷共有兩道論述題，每道題目都是讓學(xué)生從兩道題目里任選一道，也就是讓學(xué)生從四道題目里選擇兩道題目進行作答，這樣一方面考察的廣度增大，四道題目基本上能夠覆蓋到整門課程的重要知識點，另一方面讓學(xué)生能夠自主選擇答題類型。經(jīng)過試卷批閱，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生對知識的掌握很好，而有的學(xué)生無法進行知識點的概括和總結(jié)。開卷考試同閉卷考試一樣，學(xué)生分數(shù)能夠拉開，具有區(qū)分度，能夠較好地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

最后，我們通過問卷星進行了問卷調(diào)查。有22%的學(xué)生認為《生物化學(xué)》非常難，其余學(xué)生認為難度適中；85%的學(xué)生認為學(xué)完《生物化學(xué)》后，對自己的醫(yī)學(xué)知識體系比較有幫助，另外15%認為沒有幫助或是有一點幫助；77%的學(xué)生認為此次的考查方式對學(xué)習(xí)更有幫助，而23%的學(xué)生認為傳統(tǒng)的考查方式更適合；84%的學(xué)生認為期末考試以開卷的形式進行更合適，16%的學(xué)生認為閉卷考試更好。45%的學(xué)生更希望線下授課，20%的學(xué)生更喜歡線上授課，而35%的學(xué)生認為兩種方式都可以。這些問卷調(diào)查結(jié)果表明，《生物化學(xué)》雖然較難，但是通過學(xué)生和老師的共同努力，絕大多數(shù)同學(xué)可以學(xué)好這門課；通過考核評價方式的改革，能夠減輕學(xué)生對《生物化學(xué)》的畏難情緒，提高學(xué)生及格率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

五 結(jié)語

綜上，《生物化學(xué)》對于留學(xué)生來講是一門難度較大的課程，通過線上授課方式，為學(xué)生提供豐富的教學(xué)資源，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，為留學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)途徑和方法。引導(dǎo)學(xué)生由灌輸記憶模式向自主思維模式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建自己的知識體系，最終為臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)，并提高我校的國際化教學(xué)水平。