劉暘

胃潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病,以胃黏膜損傷與黏膜肌層下穿透為表現(xiàn),主要癥狀為腹部飽脹與疼痛。此病的發(fā)病因素十分復(fù)雜,多數(shù)研究認(rèn)為是由于胃壁黏膜受損、幽門螺桿菌等導(dǎo)致的［1］。臨床通常采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,不同藥物在臨床上的應(yīng)用效果存在差異［2］。為了探究胃潰瘍治療中采用泮托拉唑與奧美拉唑的臨床價(jià)值,選擇本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的82 例胃潰瘍患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,分別予以泮托拉唑與奧美拉唑治療,比較兩組治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的82 例胃潰瘍患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過胃鏡等檢查確診；沒有明顯出血表現(xiàn)且溝通能力正常；自愿簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期與哺乳期患者；伴隨心肝腎功能障礙者；惡性腫瘤患者；對本研究藥物過敏患者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組41 例。對照組患者中男25 例,女16 例；年齡36～58 歲,平均年齡(47.53±11.65)歲；患病時(shí)間2～8 年,平均患病時(shí)間(5.42±3.63)年。觀察組患者中男26 例,女15 例；年齡37～59 歲,平均年齡(48.46±11.77)歲；患病時(shí)間3～9 年,平均患病時(shí)間(6.63±3.78)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑治療,口服,40 mg/次,1 次/d,4 周為1 個(gè)療程,持續(xù)治療2 個(gè)療程。觀察組采用泮托拉唑治療,口服,40 mg/次,1 次/d,4 周為1 個(gè)療程,持續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況及噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間。①治療前后采用生活質(zhì)量核心問卷量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定,包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、角色功能、軀體功能,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高,說明質(zhì)量水平越強(qiáng)；②不良反應(yīng)包括瀉腹痛、頭暈頭痛、皮疹乏力。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合≥75%,反酸等癥狀顯著減輕；有效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合50%～74%,反酸等癥狀有顯著緩解；無效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合面積≤49%,臨床癥狀沒有緩解,或有加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率,高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間比較 觀察組噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 治療前,兩組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、角色功能、軀體功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、角色功能、軀體功能評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

胃潰瘍屬于常見且復(fù)發(fā)率較高的消化內(nèi)科疾病,一般于胃、食管或十二指腸發(fā)病。研究認(rèn)為幽門螺桿菌感染是引發(fā)消化性潰瘍的主要因素,遺傳、飲食等也是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的影響因素。此病很難根治,臨床一般采用抑酸與保護(hù)胃黏膜等手段治療,且通常選擇質(zhì)子泵抑制劑治療,臨床價(jià)值顯著,且安全性較好［5］。

奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑,可抑制不同因素導(dǎo)致的胃酸分泌,但此藥藥物穩(wěn)定性不強(qiáng)［6］。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑,在苯并咪唑環(huán)與吡啶環(huán)上的取代基和奧美拉唑存在差異,可促使其具有較強(qiáng)的選擇性與差異性［7］。并且此藥于強(qiáng)酸環(huán)境下活化速度十分迅速,藥效顯著,對細(xì)胞壁H+-K+-ATP 具有較強(qiáng)的選擇性,能夠有效抑制胃酸分泌。此藥不會(huì)抑制肝細(xì)胞色素P450 活性,對于一些肝功能受損者,使用期間的安全性較強(qiáng)［8］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、角色功能、軀體功能評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,與奧美拉唑相比,胃潰瘍采用泮托拉唑治療的效果更明顯,可明顯縮短噯氣、腹脹、上腹部疼痛消失時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。