關(guān)麗霜

功能性消化不良又稱消化不良,是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀,經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征,癥狀可以持續(xù),或者反復(fù)發(fā)作,病程>1 個(gè)月,或者是在過去的12 個(gè)月中累計(jì)>12 周,是臨床最常見的一種功能性胃腸疾?。?,2］。飲食方面要以清淡、容易消化的飲食為主,加強(qiáng)身體鍛煉,避免攝入辛辣刺激性食物。本研究以本院收治的90 例功能性消化不良患者為研究對象,探討采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的90 例功能性消化不良患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組,男30 例,女15 例；年齡34～52 歲,平均年齡(43.47±8.62)歲。觀察組,男25 例,女20 例；年齡49～64 歲,平均年齡(56.92±7.88)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合2014 年8 月中華醫(yī)學(xué)會(huì)《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均伴有不同程度的功能性消化不良癥狀,且患者治療過程中均可耐受；③意識(shí)清除,能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神異常、凝血異?；蛉朐嘿Y料不全者；②合并惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙或伴有腦出血者；③合并伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以蘭索拉唑治療。給予患者蘭索拉唑腸溶片(康普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093340,規(guī)格：15 mg×28 片)口服,15～30 mg/次,1 次/d,或遵醫(yī)囑。治療周期為2 周。

1.3.2 觀察組 采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療。蘭索拉唑用法用量同對照組,枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990315,規(guī)格：5 mg)口服,5 mg/次,3 次/d,飯前服用。治療周期為2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)率發(fā)生情況 治療后的不良反應(yīng)包括稀便、皮疹、腹瀉、惡心。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

功能性消化不良是指臨床出現(xiàn)消化不良的癥狀,但是通過輔助檢查及臨床實(shí)驗(yàn)室檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變或者相應(yīng)的生化改變。功能性消化不良是一種復(fù)雜的病變,目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為胃腸動(dòng)力障礙［3,4］。對功能性消化不良,目前主要的治療是生活方式的調(diào)整,注意心平氣和、細(xì)嚼慢咽,避免焦慮、抑郁,戒煙、戒酒,避免辛辣、刺激性大的食物,避免難以消化、產(chǎn)氣的食物?？梢允褂媚潮乩?、蘭索拉唑等藥物進(jìn)行胃腸動(dòng)力的調(diào)整。臨床常選用復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶片(商品名：慷彼申)、多酶片等藥物改善消化功能。目前,本院治療功能性消化不良主要采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利,兩者聯(lián)合使用效果顯著。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種,主要的作用是抑制胃酸分泌,治療由于胃酸分泌過多所導(dǎo)致的胃部疾病,如慢性胃炎、糜爛性胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎等［5,6］。同時(shí),蘭索拉唑也可以用來治療消化性潰瘍的一些并發(fā)癥,如消化性潰瘍所致的幽門梗阻以及上消化道出血；莫沙必利能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道發(fā)揮促動(dòng)力作用,從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀,可增加胃動(dòng)力,對腸道的蠕動(dòng)也具有一定的作用,通過5-羥色胺4 受體激動(dòng)劑導(dǎo)致腸道分泌一些桿菌酯酶,來促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)［7,8］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%高于對照組的86.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。蘭索拉唑能夠有效抑制胃酸,提高胃內(nèi)pH值,從而減少由于胃酸分泌過多所導(dǎo)致的胃酸對胃黏膜的刺激,也可以促進(jìn)潰瘍的愈合；莫沙必利可以促進(jìn)胃腸消化吸收功能,有利于緩解飯后腹脹、腹痛等不適癥狀。在使用莫沙必利時(shí)可以和抑制胃酸的藥物胃腸黏膜保護(hù)劑配伍使用,可以減輕胃酸對胃黏膜的損害,同時(shí)可以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng),防止胃酸反流,在使用該藥物時(shí)建議按照說明書的推薦劑量來使用。治療后,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.56%低于對照組的62.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說明采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利具有眾多優(yōu)勢：能夠有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),對于體內(nèi)乙酰膽堿分泌具有抑制作用,緩解患者病痛,減少不良反應(yīng)發(fā)生率,有效促進(jìn)患者身體免疫功能增強(qiáng),提高患者的身體抵抗力。

綜上所述,功能性消化不良患者采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可以提高患者的臨床治療效果,減少不良反應(yīng)發(fā)生率,穩(wěn)固患者的生命安全,值得推廣和應(yīng)用。