徐彩姝

乙型肝炎病毒感染是臨床極常見的一種感染疾病,主要指患者機(jī)體感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)的肝臟炎癥,感染后患者的肝細(xì)胞呈現(xiàn)為彌漫性炎癥壞死,且纖維結(jié)締組織廣泛性發(fā)生增生、小葉及結(jié)構(gòu)損壞,如果不及時治療,將會引發(fā)肝臟纖維化,最終形成肝硬化,嚴(yán)重危害患者的生命健康［1］。乙型肝炎病毒具有一定程度的變異性,早期發(fā)現(xiàn)比較困難,如果治療延誤,患者的疾病預(yù)后極差,因此,找到一種科學(xué)、有效的早期診斷方法,及時發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病是改善患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵。血清學(xué)標(biāo)志物檢測是當(dāng)前臨床診斷乙型肝炎病毒感染的主要方法,而不同的免疫檢驗(yàn)方法其檢測結(jié)果也會有所差異［2,3］。基于此,本文對乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物采用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法和電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測,對比兩種方法的檢測效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2021 年5 月本院接收的80 例乙型肝炎病毒感染患者,以隨機(jī)抽取方式分為A 組和B 組,各40 例。A 組男21 例,女19 例；年齡34～68 歲,平均年齡(47.12±7.57)歲；病程1～3 年,平均病程(1.34±0.59)年。B 組男22 例,女18 例；年齡35～67 歲,平均年齡(47.15±7.61)歲；病程1～4 年,平均病程(1.42±0.96)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在取得本院倫理委員會授權(quán)后開展。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：入選患者均與乙肝病毒感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；臨床癥狀表現(xiàn)為肝臟明顯腫大、腹水、惡心及肝區(qū)疼痛等；無其他肝?。凰谢颊呔鶠樽栽竻⑴c研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等重大疾病者；精神或認(rèn)知障礙者；處于妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 A 組 采用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測,具體方法：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血液樣本3 ml,樣本采集成功后采用血液離心機(jī)進(jìn)行離心處理,離心轉(zhuǎn)速設(shè)定為3000 r/min,離心時間設(shè)定為10 min,徹底分離血清后于-20℃的冰箱當(dāng)中保存。選擇酶聯(lián)免疫吸附劑測定法檢測需要的酶免試劑(科華公司)。嚴(yán)格依據(jù)酶免試劑具體的使用說明完成各項(xiàng)檢測步驟,期間需做好血清控制處理。

1.2.2 B 組 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測,具體方法：血清樣本采集方法、樣本量、離心處理方法等均與A 組相同。采用全自動免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測,生產(chǎn)廠家為德國羅氏診斷公司,操作前對儀器各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查,確保無異常。嚴(yán)格依據(jù)全自動免疫分析儀說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組疾病診斷準(zhǔn)確率及血清學(xué)標(biāo)志物陽性檢出率。血清學(xué)標(biāo)志物包括HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBsAb、HBcAb。判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：電化學(xué)發(fā)光免疫分析法：以COI 代表檢測結(jié)果,當(dāng)HBsAg、HBeAg 指標(biāo)的COI≥1.0 時,即判定為陽性；當(dāng)抗HBeAb、HBcAb 的COI<1.0 時,即判定為陽性,HBsAb 水平≥10 IU/L,即判定為陽性。酶聯(lián)免疫吸附劑測定法：以S/CO 代表檢測結(jié)果,HBsAg、HBeAg以及抗HBsAb 的S/CO≥1.0 時,即判定檢出陽性；HBeAb 與 抗HBcAb 的S/CO<1.0 時,即判定 為檢出陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病診斷準(zhǔn)確率比較 B 組診斷準(zhǔn)確39 例(97.50%),誤診或漏診1 例(2.50%)；A 組診斷準(zhǔn)確33 例(82.50%),誤診或漏診7 例(17.50%)。B 組診斷準(zhǔn)確率97.50%高于A 組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0000,P<0.05)。見表1。

表1 兩組疾病診斷準(zhǔn)確率比較［n(%)］

2.2 兩組血清學(xué)標(biāo)志物陽性檢出率比較 B 組HBsAg、HBeAg 及HBeAb 的陽性檢出率均高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B 組HBsAb、HBcAb 陽性檢出率與A 組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組血清學(xué)標(biāo)志物陽性檢出率比較［n(%)］

3 討論

乙型肝炎在臨床中非常多見,主要以患者的肝臟為主要病變位置,是一種較典型的傳染性疾病。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國近幾年成年人群的乙型肝炎發(fā)病正在逐年上升,而<5 歲的兒童,其乙型肝炎的疾病發(fā)生率則在逐年下降。乙型肝炎早期感染通常無典型癥狀,極容易被患者忽略,延誤治療,導(dǎo)致疾病預(yù)后不良,而盡早診斷、及時開展治療則可有效改善患者的臨床預(yù)后,降低肝硬化、肝癌癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提升患者的生存質(zhì)量［6］。

對于乙型肝炎病毒感染患者而言,進(jìn)行相關(guān)的血清標(biāo)志物檢測可以明確其感染的具體情況,例如當(dāng)血清標(biāo)志物HBsAg 檢測呈現(xiàn)陽性時表明該患者正處在感染階段,如果發(fā)生HBsAg 感染,其機(jī)體就會產(chǎn)生抗HBsAb,抗HBsAb 擁有一定的保護(hù)作用,如果該指標(biāo)檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性,表明患者機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力；如果患者已經(jīng)受到乙型肝炎感染,其肝細(xì)胞就會分出HBeAg,所以如果此項(xiàng)指標(biāo)檢測顯示為陽性,則可以判定該患者處于活躍的復(fù)制期,這一期間患者的傳染性非常強(qiáng),如果受到HBeAg 刺激,患者機(jī)體就會產(chǎn)抗HBeAb,因此,當(dāng)抗HBeAb 檢測呈現(xiàn)為陽性時,表明乙型肝炎的傳染性已經(jīng)減弱,患者病情有所緩解［7,8］。

當(dāng)前,臨床檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的方法較多,例如最常用的酶聯(lián)免疫吸附劑測定法、電化學(xué)發(fā)光免疫分析法等,均在乙型肝炎診斷中發(fā)揮出了較好的效果,在臨床中得以推廣。而相較于酶聯(lián)免疫吸附劑測定法,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法的臨床檢驗(yàn)效果更優(yōu),且檢測的適用范圍更為廣泛,在操作方面也更簡單,且具有重復(fù)性特點(diǎn),且電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)需要的反應(yīng)時間更短,可在更短的時間得到檢測結(jié)果,檢測的準(zhǔn)確率也更高,臨床與患者認(rèn)可度都較高；此外,在乙型肝炎患者的早期感染中,可以從患者血液樣本當(dāng)中檢測出HBsAg,且此種表現(xiàn)可以維持很長一段有效時間,而采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法可以更準(zhǔn)確的檢測此項(xiàng)標(biāo)志物水平,提升疾病的早期檢出率［9］。酶聯(lián)免疫吸附劑測定法用于乙型肝炎診斷主要是借助于抗體和抗原的特異性,其待檢測物可以和酶進(jìn)行連接并發(fā)生特異性反應(yīng),最終實(shí)現(xiàn)檢測指標(biāo),原理分析如下：①酶可以與患者機(jī)體內(nèi)部的抗原或者是抗體進(jìn)行連接,并構(gòu)成酶標(biāo)抗原或是抗體,該抗體具有免疫活性,同時也具備酶活性；②患者機(jī)體內(nèi)的抗原或是抗體可以與某種固相載體的表面進(jìn)行結(jié)合,使其始終保持活性,且不會受到損壞。本次研究也顯示,B 組診斷準(zhǔn)確率97.50%高于A 組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B 組HBsAg、HBeAg 及HBeAb 的陽性檢出率均高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B 組HBsAb、HBcAb 陽性檢出率與A 組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的檢測準(zhǔn)確率更高,疾病診斷效果更優(yōu),建議臨床積極推廣應(yīng)用。