徐彩姝

乙型肝炎病毒感染是臨床極常見(jiàn)的一種感染疾病,主要指患者機(jī)體感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)的肝臟炎癥,感染后患者的肝細(xì)胞呈現(xiàn)為彌漫性炎癥壞死,且纖維結(jié)締組織廣泛性發(fā)生增生、小葉及結(jié)構(gòu)損壞,如果不及時(shí)治療,將會(huì)引發(fā)肝臟纖維化,最終形成肝硬化,嚴(yán)重危害患者的生命健康［1］。乙型肝炎病毒具有一定程度的變異性,早期發(fā)現(xiàn)比較困難,如果治療延誤,患者的疾病預(yù)后極差,因此,找到一種科學(xué)、有效的早期診斷方法,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病是改善患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵。血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)是當(dāng)前臨床診斷乙型肝炎病毒感染的主要方法,而不同的免疫檢驗(yàn)方法其檢測(cè)結(jié)果也會(huì)有所差異［2,3］?；诖?本文對(duì)乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物采用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法和電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測(cè),對(duì)比兩種方法的檢測(cè)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2021 年5 月本院接收的80 例乙型肝炎病毒感染患者,以隨機(jī)抽取方式分為A 組和B 組,各40 例。A 組男21 例,女19 例；年齡34～68 歲,平均年齡(47.12±7.57)歲；病程1～3 年,平均病程(1.34±0.59)年。B 組男22 例,女18 例；年齡35～67 歲,平均年齡(47.15±7.61)歲；病程1～4 年,平均病程(1.42±0.96)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在取得本院倫理委員會(huì)授權(quán)后開(kāi)展。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：入選患者均與乙肝病毒感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；臨床癥狀表現(xiàn)為肝臟明顯腫大、腹水、惡心及肝區(qū)疼痛等；無(wú)其他肝??；所有患者均為自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等重大疾病者；精神或認(rèn)知障礙者；處于妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 A 組 采用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測(cè),具體方法：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血液樣本3 ml,樣本采集成功后采用血液離心機(jī)進(jìn)行離心處理,離心轉(zhuǎn)速設(shè)定為3000 r/min,離心時(shí)間設(shè)定為10 min,徹底分離血清后于-20℃的冰箱當(dāng)中保存。選擇酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法檢測(cè)需要的酶免試劑(科華公司)。嚴(yán)格依據(jù)酶免試劑具體的使用說(shuō)明完成各項(xiàng)檢測(cè)步驟,期間需做好血清控制處理。

1.2.2 B 組 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測(cè),具體方法：血清樣本采集方法、樣本量、離心處理方法等均與A 組相同。采用全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè),生產(chǎn)廠(chǎng)家為德國(guó)羅氏診斷公司,操作前對(duì)儀器各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查,確保無(wú)異常。嚴(yán)格依據(jù)全自動(dòng)免疫分析儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組疾病診斷準(zhǔn)確率及血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率。血清學(xué)標(biāo)志物包括HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBsAb、HBcAb。判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：電化學(xué)發(fā)光免疫分析法：以COI 代表檢測(cè)結(jié)果,當(dāng)HBsAg、HBeAg 指標(biāo)的COI≥1.0 時(shí),即判定為陽(yáng)性；當(dāng)抗HBeAb、HBcAb 的COI<1.0 時(shí),即判定為陽(yáng)性,HBsAb 水平≥10 IU/L,即判定為陽(yáng)性。酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法：以S/CO 代表檢測(cè)結(jié)果,HBsAg、HBeAg以及抗HBsAb 的S/CO≥1.0 時(shí),即判定檢出陽(yáng)性；HBeAb 與 抗HBcAb 的S/CO<1.0 時(shí),即判定 為檢出陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病診斷準(zhǔn)確率比較 B 組診斷準(zhǔn)確39 例(97.50%),誤診或漏診1 例(2.50%)；A 組診斷準(zhǔn)確33 例(82.50%),誤診或漏診7 例(17.50%)。B 組診斷準(zhǔn)確率97.50%高于A 組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0000,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病診斷準(zhǔn)確率比較［n(%)］

2.2 兩組血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率比較 B 組HBsAg、HBeAg 及HBeAb 的陽(yáng)性檢出率均高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B 組HBsAb、HBcAb 陽(yáng)性檢出率與A 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率比較［n(%)］

3 討論

乙型肝炎在臨床中非常多見(jiàn),主要以患者的肝臟為主要病變位置,是一種較典型的傳染性疾病。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)近幾年成年人群的乙型肝炎發(fā)病正在逐年上升,而<5 歲的兒童,其乙型肝炎的疾病發(fā)生率則在逐年下降。乙型肝炎早期感染通常無(wú)典型癥狀,極容易被患者忽略,延誤治療,導(dǎo)致疾病預(yù)后不良,而盡早診斷、及時(shí)開(kāi)展治療則可有效改善患者的臨床預(yù)后,降低肝硬化、肝癌癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提升患者的生存質(zhì)量［6］。

對(duì)于乙型肝炎病毒感染患者而言,進(jìn)行相關(guān)的血清標(biāo)志物檢測(cè)可以明確其感染的具體情況,例如當(dāng)血清標(biāo)志物HBsAg 檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)表明該患者正處在感染階段,如果發(fā)生HBsAg 感染,其機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生抗HBsAb,抗HBsAb 擁有一定的保護(hù)作用,如果該指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為陽(yáng)性,表明患者機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力；如果患者已經(jīng)受到乙型肝炎感染,其肝細(xì)胞就會(huì)分出HBeAg,所以如果此項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)顯示為陽(yáng)性,則可以判定該患者處于活躍的復(fù)制期,這一期間患者的傳染性非常強(qiáng),如果受到HBeAg 刺激,患者機(jī)體就會(huì)產(chǎn)抗HBeAb,因此,當(dāng)抗HBeAb 檢測(cè)呈現(xiàn)為陽(yáng)性時(shí),表明乙型肝炎的傳染性已經(jīng)減弱,患者病情有所緩解［7,8］。

當(dāng)前,臨床檢測(cè)乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的方法較多,例如最常用的酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法、電化學(xué)發(fā)光免疫分析法等,均在乙型肝炎診斷中發(fā)揮出了較好的效果,在臨床中得以推廣。而相較于酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法的臨床檢驗(yàn)效果更優(yōu),且檢測(cè)的適用范圍更為廣泛,在操作方面也更簡(jiǎn)單,且具有重復(fù)性特點(diǎn),且電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)需要的反應(yīng)時(shí)間更短,可在更短的時(shí)間得到檢測(cè)結(jié)果,檢測(cè)的準(zhǔn)確率也更高,臨床與患者認(rèn)可度都較高；此外,在乙型肝炎患者的早期感染中,可以從患者血液樣本當(dāng)中檢測(cè)出HBsAg,且此種表現(xiàn)可以維持很長(zhǎng)一段有效時(shí)間,而采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法可以更準(zhǔn)確的檢測(cè)此項(xiàng)標(biāo)志物水平,提升疾病的早期檢出率［9］。酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法用于乙型肝炎診斷主要是借助于抗體和抗原的特異性,其待檢測(cè)物可以和酶進(jìn)行連接并發(fā)生特異性反應(yīng),最終實(shí)現(xiàn)檢測(cè)指標(biāo),原理分析如下：①酶可以與患者機(jī)體內(nèi)部的抗原或者是抗體進(jìn)行連接,并構(gòu)成酶標(biāo)抗原或是抗體,該抗體具有免疫活性,同時(shí)也具備酶活性；②患者機(jī)體內(nèi)的抗原或是抗體可以與某種固相載體的表面進(jìn)行結(jié)合,使其始終保持活性,且不會(huì)受到損壞。本次研究也顯示,B 組診斷準(zhǔn)確率97.50%高于A 組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B 組HBsAg、HBeAg 及HBeAb 的陽(yáng)性檢出率均高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B 組HBsAb、HBcAb 陽(yáng)性檢出率與A 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的檢測(cè)準(zhǔn)確率更高,疾病診斷效果更優(yōu),建議臨床積極推廣應(yīng)用。