葉楠

留置導(dǎo)尿是臨床上常用的疾病治療方法之一,主要目的就是解決患者不能自行排尿,引流尿液,觀察尿液量及性質(zhì),有利于臨床疾病診治,指導(dǎo)用藥和觀察病情變化,判斷療效。留置導(dǎo)尿主要用于以下幾方面：首先,可以用于治療因下尿路梗阻、膀胱逼尿肌收縮無力等各種疾病所造成的排尿困難、尿潴留患者；其次,可用于手術(shù)時間長的患者、術(shù)后因麻醉或手術(shù)影響不能排尿的患者；此外,還可用于需要臥床、危重疾病、神志不清、昏迷、需要搶救的患者。本次研究對心內(nèi)科疾病患者使用改良尿管拔除法進(jìn)行治療所得到的效果進(jìn)行了進(jìn)一步的觀察與分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2019 年12 月～2020 年10 月本院診治的106 例心內(nèi)科疾病患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①符合心內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者主動參與該項調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體害存在其他問題的患者；②精神智力存在缺陷。隨機(jī)將患者分為實驗組(55 例)和對照組(51 例)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［,n(%)］

表1 兩組患者一般資料比較［,n(%)］

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方式拔除尿管：先夾管處理,等到膀胱內(nèi)部充滿尿液時,將氣囊內(nèi)部溶液抽出。此時拔掉尿管,使患者排尿。

1.2.2 實驗組 采用改良尿管拔除法拔除尿管：先夾管處理,等到膀胱內(nèi)部充滿尿液并且患者自身有尿意時,將氣囊內(nèi)部溶液抽出,同時對其內(nèi)部注入少量溶液,最后拔管。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的舒適度及尿潴留發(fā)生率 舒適度評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：0級：患者沒有任何疼痛現(xiàn)象；1 級：患者能感到一絲疼痛；2 級：患者能感到較為嚴(yán)重的疼痛；3 級：患者疼痛非常嚴(yán)重。

1.3.2 比較兩組患者不同時間的肉眼血尿發(fā)生率與隱血試驗陽性率 分別于首次排尿時及排尿24 h 后進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的舒適度及尿潴留發(fā)生率比較 兩組患者的尿潴留發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實驗組患者的舒適度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的舒適度及尿潴留發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組患者不同時間的肉眼血尿發(fā)生率與隱血試驗陽性率比較 首次排尿時及排尿24 h 后,實驗組患者的肉眼血尿發(fā)生率及隱血試驗陽性率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不同時間的肉眼血尿發(fā)生率與隱血試驗陽性率比較［n(%)］

3 討論

留置尿管一般建議留置F16 號的尿管,留置尿管后只有將尿管完全插入膀胱內(nèi),再進(jìn)行充氣囊或者注水,這樣才可以有效的避免尿道損傷。留置尿管分一次性留置尿管和長期留置尿管,如果一次性留置尿管做完檢查后或者將尿液引流出就可以拔除,長期留置尿管需要2 周更換一次［3-5］。本文則針對心內(nèi)科疾病患者使用改良尿管拔除法治療的效果進(jìn)行了進(jìn)一步的觀察與分析。改良尿管拔除法能夠較大幅度的減少患者在拔管時所感受到的痛感［6］。傳統(tǒng)的尿管拔管方式都是無措施的直接拔除?；颊吣虻浪闹芏急椴贾鞣N各樣的神經(jīng),這種方式較大幾率會在抽空溶液后,因為氣囊內(nèi)的壓強(qiáng)小于外界,進(jìn)而促使患者尿道的黏膜與氣囊碰撞產(chǎn)生摩擦,最終導(dǎo)致患者尿道四周出現(xiàn)損壞,甚至降低對患者的治療效果,對患者拔管后的排尿產(chǎn)生負(fù)面影響,并且無法將尿潴留的患病率降到最低［7,8］。所以,對于心內(nèi)科疾病患者應(yīng)該通過改良尿管拔除法拔除尿管,進(jìn)而最大可能的降低患者的痛感。此外還可以縮短患者的排尿時長,降低尿潴留的發(fā)病率。該方式操作簡單方便,建議廣泛應(yīng)用。根據(jù)本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,兩組患者的尿潴留發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。因此兩種拔除方法都可以對患者產(chǎn)生一定的效果。尿潴留會導(dǎo)致患者無法正常排尿,多為急性。通常會突然有尿意卻無法排出,患者此時會非常難受。若是患者為慢性,便不會像急性那么難熬,但是該病會持續(xù)時間長。一些患者在日常生活中并沒有出血無法排尿的現(xiàn)象,但是突然犯病,其多是由一些其他原因所引起。但是對比兩組患者在拔管時身體舒適程度便會發(fā)現(xiàn),通過改良尿管拔除法方式進(jìn)行排尿的患者明顯不會感覺到太多的疼痛。首次排尿時及排尿24 h 后,實驗組患者的肉眼血尿發(fā)生率及隱血試驗陽性率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過兩種治療方式的作用便可知道,二者對患者起到的作用基本一致。將兩種方式相對比,改良尿管拔除法的效果更佳。盡管傳統(tǒng)的常規(guī)方式也可對心內(nèi)科疾病患者起到很好的效果,但是不管是患者的舒適程度,還是在不同時間的肉眼血尿發(fā)生率及隱血試驗陽性率,其效果均不如改良尿管拔出法［9-12］。說明針對心內(nèi)科疾病患者來說,使用改良尿管拔除法的效果更好。

綜上所述,兩種方式都可對心內(nèi)科疾病患者起到將死尿潴留發(fā)生率的作用,但是使用改良尿管拔除法的患者舒適度更高,且肉眼血尿發(fā)生率及隱血試驗陽性率相對較低,建議在心內(nèi)科疾病患者中廣泛使用。