張敏 何歡

摘要：目的：探討中藥熏洗聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年濕疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法：選取100例老年血虛風(fēng)燥型濕疹患者，隨機(jī)分為兩組各50例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗。比較兩組的濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）評分和濕疹生活質(zhì)量量表（EQOLS）評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的EASI評分和EQOLS評分均無顯著差異（P>0.05）。干預(yù)1周后，兩組的EASI評分和EQOLS評分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組的EASI評分和EQOLS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年濕疹患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年;濕疹;臨床癥狀;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R758.23? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

濕疹的主要臨床癥狀有水皰、紅斑等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)糜爛或者滲液，從西醫(yī)角度來看主要是由于血液循環(huán)障礙、慢性感染或者內(nèi)分泌紊亂所致。而從中醫(yī)角度來看，濕疹為“四彎風(fēng)”、“濕瘡”等范疇，中醫(yī)治療濕疹具有一定優(yōu)勢。老年濕疹患者常見的中醫(yī)證型為血虛風(fēng)燥型，表現(xiàn)為瘙癢輕微，伴面色萎黃唇色淡白，舌淡脈細(xì)無力[1]。本研究探討中藥熏洗聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年濕疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月至2021年1月我院收治的老年血虛風(fēng)燥型濕疹患者中隨機(jī)抽取100例，其中男50例，女50例;年齡60～88歲，平均（71.35±4.24）歲;病程1～12個月，平均（4.46±2.01）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血虛風(fēng)燥型濕疹中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②1個月內(nèi)未使用中醫(yī)藥、免疫制劑、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療;③年齡≥60歲;④意識清楚，交流無障礙;⑤研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得研究對象的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者;②具有心肝腎等重要臟器功能障礙者;③合并其他皮膚病患者;④精神疾病患者;⑤對藥物有過敏史者。100例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各50例。對照組男24例，女26例，平均年齡（70.34±7.36）歲，平均病程（3.46±2.35）個月;觀察組男25例，女25例，平均年齡（71.76±3.65）歲，平均病程（3.65±1.46）個月。兩組的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予西醫(yī)治療（抗組胺藥撲爾敏片或氯雷他定片口服、弱效激素藥膏外用）及常規(guī)護(hù)理。觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗。（A）中藥熏洗。熏洗室安排在較為通風(fēng)環(huán)境，保持室內(nèi)溫度在28℃～32℃，囑咐患者盡量避免噴香水等物質(zhì)。浸泡中藥為地膚子10g、白鮮皮20g、生地黃20g、蒺藜20g、飛揚草20g等的濃縮包，加入3000mL60℃～70℃的溫開水，用藥液的蒸汽對皮損處進(jìn)行熏蒸，待藥液降至39℃～43℃時，以藥液淋洗全身或局部或患處，若患者在傷口部位進(jìn)行熏洗，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行，每次熏洗20～30min，每天1次，7d為一個療程[2]。（B）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①治療過程的護(hù)理：在中藥熏洗治療前為患者監(jiān)測血壓，治療中要全面監(jiān)測患者的脈搏、心跳以及呼吸等，如果患者出現(xiàn)心跳劇烈以及胸悶則停止治療，將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)較為良好的環(huán)境，關(guān)注保暖。②病情護(hù)理：在治療前要對患者進(jìn)行病情評估，合并心臟病、哮喘發(fā)作、重癥高血壓、嚴(yán)重貧血等患者，以及處于月經(jīng)期患者不適合熏洗。③皮膚護(hù)理：保持患者皮膚干燥和清潔，如果患者的皮膚出現(xiàn)滲液，要避免皮膚刺激，禁止皮膚與化學(xué)用品接觸。④起居護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)和清潔，洗澡水不要太熱，少用堿性大的肥皂等清潔用品。⑤健康宣教：為患者講解濕疹的相關(guān)知識及如何預(yù)防濕疹，避免食用一些刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。⑥對癥護(hù)理：患者濕疹常常出現(xiàn)不同程度的瘙癢，易導(dǎo)致失眠，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行止癢藥物治療，睡前可通過按摩太白穴安神止癢。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)1周后采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）對患者的癥狀改善情況進(jìn)行評價，分值越高，癥狀越嚴(yán)重;采用濕疹生活質(zhì)量量表（EQOLS）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值越低，說明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組的EASI評分和EQOLS評分均無顯著差異（P>0.05）。干預(yù)1周后，兩組的EASI評分和EQOLS評分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組的EASI評分和EQOLS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

中藥熏洗過程中的護(hù)理應(yīng)注意以下事項：①中藥熏洗治療過程應(yīng)該確保熏洗時間不能太長，患者出現(xiàn)瘙癢等不良反應(yīng)時，應(yīng)該停止熏洗，可稍歇息后再熏洗。②在熏洗的時候，要掌握好溫度，防止?fàn)C傷。③在中藥熏洗過程也可以聯(lián)合艾灸或者敷貼等中醫(yī)方法[3]。除此之外，病房應(yīng)保證良好通風(fēng)、環(huán)境清潔和整齊、及時更換床單，減少皮膚受到摩擦而引發(fā)感染。

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年濕疹患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖君琳，陳逴凡，李紅毅.中醫(yī)治療老年濕疹研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2021，27（03）：461-464+474.

[2]張金雯，龍婭.中藥熏洗對老年血虛風(fēng)燥型濕疹病人臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（30）：3771-3773.

[3]劉春鈺.中藥合劑在老年濕疹患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（11）：2356-2357.DOI：10.13192/j.issn.1000-1719.2013.11.009.

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