劉艷朝 許瀘丹 冷昭芳

摘要：目的：研究個案管理下延伸護理在乳腺癌根治術(shù)后患者化療中的效果;方法：選取2021年1月至2021年12月我院收治的實施乳腺癌根治術(shù)化療患者40例隨機分成觀察組和對照組，每組20例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施個案管理下延伸護理，比較兩組效果;結(jié)果 觀察組患者的MUISA評分顯著低于對照組，ESCA評分顯著高于對照組，相比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)論：在個案護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用延續(xù)性護理措施，使患者在住院期間和居家修養(yǎng)期間都能夠享受到專業(yè)的護理服務(wù)，使患者的疾病不確定感得到積極的改善，顯著的提升了患者的自護能力。

關(guān)鍵詞：乳腺癌根治術(shù);化療;個案管理;

【中圖分類號】 R737.9? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

在治療乳腺癌時，使用的主要治療方法為乳腺癌根治術(shù)，可延續(xù)患者的生命。如果是惡性腫瘤，其復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險比較高，術(shù)后要及時化療。以往臨床上使用的常規(guī)護理方法為院內(nèi)護理，乳腺癌根治術(shù)化療患者的居家護理需求無法得到最大程度的滿足。個案管理屬于新型的護理方式，針對患者的實際情況開展護理工作，將醫(yī)護資源浪費問題控制到最低。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月我院收治的實施乳腺癌根治術(shù)化療患者40例為本次研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組20例，患者年齡33-72歲，平均年齡（45.14±2.15）歲。兩組患者在一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理的方法，搜集整理患者病程、化療方案和手術(shù)方案等資料信息;做好患者化療期間心理干預工作，使患者在治療過程中的負面情緒得以高效的化解;積極開展宣傳教育工作，患者對自身病情有清楚的了解，明白化療的重要意義，對中心靜脈導管的護理情況有全面的了解;對患者化療后的毒副反應做到心中有數(shù)，使患者的治療取得最佳的效果。

觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，積極開展個案管理下的延續(xù)性護理工作，其具體情況為：①個案管理護士。依據(jù)患者的意愿給其配備具有較強專業(yè)技術(shù)水平的護士一名，對患者居家期間開展專業(yè)護理指導工作，并指導患者開展自我護理工作，將患者的情況記錄完整，解決患者遇到的各類問題。②成立護理小組。組建護理小組，小組成員為個案管理護士、傷口?？谱o士1名、靜療?？茖？谱o士1名、乳腺專科護士長、乳腺外科、腫瘤科、放射科醫(yī)生各1人、營養(yǎng)師1名、心理咨詢師1名。小組的核心成員為護士，組織開展小組討論會，對患者的恢復情況進行溝通。③資料評估。組織開展討論會，討論會的主要負責人為個案管理護士，對患者的病情資料進行收集和整理，針對患者的情況開展討論工作，詳細分析患者在居家護理期間可能會出現(xiàn)的風險，與醫(yī)生進行溝通，為患者制定完善的醫(yī)療救治方案，并協(xié)助預約住院治療。④發(fā)放醫(yī)院制作的宣傳手冊。患者出院時，將醫(yī)院自制的宣傳手冊發(fā)放到每位患者的手中，手冊中包含中心靜脈導管維護知識、化療間歇期檢查的項目和時間、乳腺癌相關(guān)專業(yè)知識等。⑤申請微信公眾號。盡量讓所有患者都關(guān)注科室申請的乳腺癌公眾號，幫助患者熟練的掌握公眾號的信息查詢功能，使患者能夠隨時隨地的查閱康復指導信息。⑥創(chuàng)建個案管理電子檔案，監(jiān)督、記錄患者居家期間的所有護理行為[1]。

1.3觀察指標

①對護理前后兩組患者疾病不確定感進行對比，使用不確定感量表對疾病開展評估工作。②對護理前后兩組患者自護能力進行對比，對比評估時，使用自我護理能力測定量表完成評估工作。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在護理前后MUISA評分比較情況

兩組患者在護理前MUISA評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)過不同方式護理后，觀察組患者的MUISA評分顯著低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者在護理前后ESCA評分比較情況

兩組患者在護理前ESCA評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)過不同方式護理后，觀察組患者的ESCA評分顯著高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在治療乳腺癌時，使用的主要治療方法有靶向治療、放療、化療和根治術(shù)等，化療的每個療程之間都會有間隔時間，此時患者會采取居家修養(yǎng)的方法恢復身體機能。如果患者居家護理效果不理想，后期治療就會非常的麻煩，中心靜脈導管穿刺點護理不到位、化療毒副反應控制效果不理想，可能會引發(fā)并發(fā)癥，使患者返院次數(shù)增加，所以患者選擇的居家護理方案尤為關(guān)鍵[2]。本文對乳腺癌根治術(shù)后化療患者使用個案護理下的延伸護理的具體情況進行了詳細的論述，最終的結(jié)果顯示，使用該護理措施以后，其干預效果非常理想，患者的自護能力發(fā)生了明顯的改變，同時降低了患者的不確定感。究其原因為：?？谱o士能夠?qū)颊叩母黜椯Y料進行全面的收集，積極開展醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，給患者提供具有較強針對性的護理工作，使護理質(zhì)量明顯上升，將醫(yī)護資源浪費問題降到最低。在個案護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用延續(xù)性護理措施，使患者在住院期間和居家修養(yǎng)期間都能夠享受到專業(yè)的護理服務(wù)，為乳腺癌根治術(shù)后化療患者護理的持續(xù)性提供幫助，使患者的疾病不確定感得到積極的改善，顯著的提升了患者的自護能力。

參考文獻：

[1]徐淑菊.個案管理的延伸護理服務(wù)在中晚期胃癌化療患者中的應用[J].飲食保健，2020，7（32）：159-160.

[2]吳利軍.個案管理的延伸護理服務(wù)在中晚期胃癌化療患者中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（3）：668-669.

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