程晶晶

摘要：目的：探討分析PDCA循環(huán)在降低麻醉藥品管理降低藥品差錯(cuò)中的作用。方法：某三甲醫(yī)院自2021年1月開(kāi)始在麻醉藥品管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，選取2020年1-12月實(shí)施常規(guī)麻醉藥品管理措施的麻醉藥品處方作為參照組，選取2021年1-12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后的麻醉藥品處方作為研究組，對(duì)比兩組麻醉藥品的藥品數(shù)量差錯(cuò)、藥品信息登記差錯(cuò)、處方不合格、缺藥、包裝回收與記錄不符等各種類型管理差錯(cuò)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)藥品擺放、藥品分類、藥物登記本使用以及藥房環(huán)境等管理質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：研究組的管理差錯(cuò)的發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的各方面管理質(zhì)量方面評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在麻醉藥品的管理中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，有助于提升管理質(zhì)量，對(duì)于降低藥品管理差錯(cuò)具有較好的作用。

關(guān)鍵詞：麻醉藥品;PDCA循環(huán);管理;差錯(cuò)

【中圖分類號(hào)】 R614? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

手術(shù)是臨床診治多種疾病，修復(fù)各種器官組織損傷，改善機(jī)體功能的重要手段。而麻醉藥品則是手術(shù)治療中的必需品之一，它能麻醉神經(jīng)系統(tǒng)，緩解患者疼痛，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，但是它在使用的同時(shí)也容易產(chǎn)生成癮性，因此被列為特殊藥品，在使用、貯存方面需要進(jìn)行嚴(yán)格管理[1]。藥房承擔(dān)著各類藥物的存儲(chǔ)、分發(fā)、醫(yī)囑審核以及管理等工作。藥房麻醉藥物的管理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的麻醉用藥安全，而在臨床藥物管理工作中由于管理疏忽、方式不當(dāng)，容易出現(xiàn)缺藥、劑量不當(dāng)?shù)人幤凡铄e(cuò)，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛[2-3]。PDAC循環(huán)是一種新型的質(zhì)量管理方式，研究顯示，它對(duì)于護(hù)理工作以及門(mén)診醫(yī)療工作的質(zhì)量管理中均有著良好的提升作用[4]。本次研究將PDCA循環(huán)用于麻醉藥品管理，對(duì)其在降低藥品差錯(cuò)中的作用進(jìn)行了分析。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

某三甲醫(yī)院自2021年1月開(kāi)始在麻醉藥品管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，選取2020年1-12月實(shí)施常規(guī)麻醉藥品管理措施的麻醉藥品處方580張作為參照組，選取2021年1-12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后的麻醉藥品處方600張作為研究組，參照組期間共有藥師及管理人員11名，其中男性5名，女性6名，年齡34-58歲，平均（46.9±6.3）歲，職稱級(jí)別：初級(jí)3人，中級(jí)7人，副高級(jí)1人，研究組期間共有藥師及管理人員10名，其中男性5名，女性5名，年齡34-58歲，平均（46.9±6.3）歲，職稱級(jí)別：初級(jí)3人，中級(jí)6人，副高級(jí)1人。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)麻醉藥品管理措施。

研究組實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式。具體方法如下：（1）計(jì)劃階段（P）。成立麻醉藥品質(zhì)量管理小組，對(duì)去年院內(nèi)麻醉藥品管理期間發(fā)生的藥品差錯(cuò)事件進(jìn)行整理總結(jié)，結(jié)合平常的管理工作進(jìn)行分析麻醉藥品差錯(cuò)事件的發(fā)生原因，并就主觀方面和客觀方面的影響因素進(jìn)行分析，然后針對(duì)以上因素制定相應(yīng)的管理措施。（2）執(zhí)行階段（D）。①加強(qiáng)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對(duì)管理人員麻醉藥品的規(guī)范管理重要性、使用條例以及管理技能進(jìn)行培訓(xùn)，提升管理人員的責(zé)任意識(shí)和管理技能。針對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行麻醉藥品的合理使用、處方規(guī)范性進(jìn)行培訓(xùn)，提升臨床醫(yī)師的處方水平。并注意加強(qiáng)藥師對(duì)麻醉藥品處方的審核，對(duì)于不規(guī)范之處進(jìn)行及時(shí)溝通，并予以解釋和改善。②規(guī)范麻醉藥品管理制度，對(duì)麻醉藥品的存儲(chǔ)、發(fā)放、處方審核、使用、包裝回收等管理細(xì)節(jié)進(jìn)行制定細(xì)化的制度和規(guī)范，優(yōu)化管理流程，并做好交接班的清點(diǎn)制度，對(duì)于殘液或者已過(guò)效期的藥物要及時(shí)進(jìn)行雙人銷毀，并做好登記。③完善藥房環(huán)境的管理。對(duì)藥物環(huán)境和布局進(jìn)行重新調(diào)整布局，做好麻醉藥品的分類存放，對(duì)于使用頻繁的藥物應(yīng)放于較顯眼且易拿取的區(qū)域，同種藥物嚴(yán)格按照其有效期先后順序從左向右進(jìn)行排放，并做好有效期排放順序醒目的標(biāo)識(shí)，以方便拿取。設(shè)置專門(mén)的包裝回收區(qū)域和專用回收箱，并貼上紅色的標(biāo)識(shí)，每天定時(shí)進(jìn)行歸納回收并做好登記。④規(guī)范使用麻醉藥物登記表冊(cè)，明確記錄藥物領(lǐng)入信息（領(lǐng)入時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)等）、消耗信息（患者信息、使用批號(hào)、藥物數(shù)量等）、以及每天交接班的清點(diǎn)信息和結(jié)存數(shù)量，確保信息及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)，對(duì)于存庫(kù)不足的及時(shí)補(bǔ)充。（3）檢查階段（C）。質(zhì)量管理小組每周定期對(duì)藥房麻醉藥品的管理情況以及各種制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，督促相關(guān)人員做好整改。（4）處理階段（A）。對(duì)本階段的麻醉藥品管理質(zhì)量的改善情況進(jìn)行總結(jié)，匯報(bào)整改效果，并對(duì)其中不足之處進(jìn)行分析討論，留待進(jìn)入下一步階段的循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組麻醉藥品的藥品數(shù)量差錯(cuò)、藥品信息登記差錯(cuò)、處方不合格、缺藥、包裝回收與記錄不符等各種類型管理差錯(cuò)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，并采用自制問(wèn)卷對(duì)藥品擺放、藥品分類、藥物登記以及藥房環(huán)境等管理質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)分。每項(xiàng)總分各10分，分值越高則表示管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以t分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以卡方分析，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組麻醉藥品管理差錯(cuò)的發(fā)生情況比較

研究組的管理差錯(cuò)的發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組麻醉藥品管理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的各方面管理質(zhì)量方面評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

麻醉藥品是臨床藥品的重要種類之一，也是最為特殊的藥物類型，由于其具有一定的成癮性，與患者的手術(shù)安全也密切相關(guān)，在臨床藥物管理方面也存在著較高的要求[5]。因此提升麻醉藥品的管理質(zhì)量，減少藥物差錯(cuò)對(duì)于保障患者的診療體驗(yàn)，減少醫(yī)患糾紛有著重要的意義[6]。PDCA循環(huán)管理是現(xiàn)代化的管理模式，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個(gè)階段的不斷循環(huán)，將管理工作內(nèi)容進(jìn)行階段性的量化和改善，從而不斷優(yōu)化管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)螺旋式上升[7]。本次研究將其應(yīng)用于麻醉藥品的管理，對(duì)去年院內(nèi)麻醉藥品管理期間發(fā)生的藥品差錯(cuò)事件和發(fā)生主要原因進(jìn)行整理總結(jié)，然后針對(duì)以上因素制定相應(yīng)的管理措施，從加強(qiáng)藥師、醫(yī)師等相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、規(guī)范細(xì)化麻醉藥品管理制度、完善藥房環(huán)境的管理以及規(guī)范使用麻醉藥物登記表冊(cè)的使用四個(gè)方面進(jìn)行著手整改，并在同時(shí)加強(qiáng)同期檢查監(jiān)督，做好同期控制，保障整改措施的落實(shí)，減少管理差錯(cuò)，并實(shí)施反饋控制，對(duì)發(fā)現(xiàn)整改中的問(wèn)題和不足進(jìn)行總結(jié)，作為下一個(gè)循環(huán)的起點(diǎn)，從而持續(xù)改善麻醉藥品的管理質(zhì)量[8-9]。本次研究中研究組的藥物管理差錯(cuò)的發(fā)生率低于參照組，且研究組的各方面管理質(zhì)量方面評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果與白秋萍[10]的研究結(jié)論相一致，顯示在麻醉藥品的管理中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，有助于提升管理質(zhì)量，對(duì)于降低藥品管理差錯(cuò)具有較好的作用。

綜上，在麻醉藥品的管理中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，有助于提升管理質(zhì)量，對(duì)于降低藥品管理差錯(cuò)具有較好的作用。

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