傅杰

摘要：目的：探究分析在闌尾炎切除術中采取腰硬聯(lián)合麻醉的效果。方法：從2020年1月至2022年1月我院收治的接受闌尾炎切除術的患者中抽選30例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組15例，接受腰硬聯(lián)合麻醉，對照組15例，接受硬膜外麻醉，對比兩組手術麻醉效果。結果：麻醉前，兩組患者心率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;麻醉后10分鐘、牽拉闌尾時實驗組心率明顯高于對照組，同時實驗組麻醉藥物用量、麻醉起效時間均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.357、11.356、2.885、5.423，P<0.05）。結論：在闌尾炎切除術中采取腰硬聯(lián)合麻醉效果顯著，麻醉藥物用量少，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉;闌尾炎切除術;手術價值

【中圖分類號】 R574.61? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

闌尾炎切除術是一種相對比較簡單的手術，也是治療急性闌尾炎主要方式之一。在手術過程中，選擇科學有效的麻醉藥物和麻醉手段是非常關鍵的，腰硬聯(lián)合麻醉的運用具有較高得鎮(zhèn)靜效果，安全性高。因此，本文主要探究分析在闌尾炎切除術中采取腰硬聯(lián)合麻醉的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2020年1月至2022年1月我院收治的接受闌尾炎切除術的患者中抽選30例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組15例，其中男性患者9例，女性患者6例，患者最大年齡69歲，最小年齡21歲，平均年齡（39.69±1.88）歲。對照組15例，其中男性患者10例，女性患者5例，患者最大年齡68歲，最小年齡22歲，平均年齡（39.65±1.93）歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2方法

兩組患者入院后，均接受闌尾炎切除術治療，要求在術前通過肌肉注射的方式將100毫克苯巴比妥鈉和0.5毫克阿托品注射到患者體內(nèi)，進入手術室后，及時連接相關監(jiān)測儀器，開通靜脈通路，并且選擇0.3L到0.5L復方林格氏液進行快速靜脈注射。對照組患者接受硬膜外麻醉，穿刺位置選擇在T12到L1間隙，先將3毫升到5毫升的試驗藥量注射到患者體內(nèi)，然后觀察蛛網(wǎng)膜下隙是否存在阻滯現(xiàn)象，觀察時間5分鐘到10分鐘，然后再將其他麻醉藥物注射到患者體內(nèi)，并且在硬膜外置管，管頭長度控制在2厘米到3厘米左右，方面后續(xù)可以追加麻醉藥物。實驗組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺位置選擇在L2-3椎間隙，完成穿刺后，等到腦脊液流出，然后在選擇15毫克布比卡因以每秒5毫升到10毫升的速度注入到患者體內(nèi)，完成硬膜外直觀，管頭長度控制在2厘米到3厘米左右，方面后續(xù)可以追加麻醉藥物。完成藥物注射后，將體位改為平臥位，并且根據(jù)患者的情況，調(diào)節(jié)麻醉平面，幫助快速擴容，將麻醉平面控制在T5-6以下，如果沒有達到T6平面，則需要適當?shù)淖芳勇樽硭幬镉昧?。如果患者心率每分鐘低?0次，則需要選擇0.2毫克到0.3毫克阿托品進行靜脈注射，幫助降低迷走神經(jīng)張力;如果患者血壓降低超過30%，則需要選擇麻黃堿進行靜脈注射，幫助穩(wěn)定血壓。對比兩組手術治療效果。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組患者不同時間段心率、麻醉藥物用量、麻醉起效時間等作為觀察指標，其中時間段選擇麻醉前（T0）、麻醉后10分鐘（T1）、牽拉闌尾時（T2）[1]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss31.0處理，不同時間段心率、麻醉藥物用量、麻醉起效時間等均屬于計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

麻醉前，兩組患者心率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;麻醉后10分鐘、牽拉闌尾時實驗組心率明顯高于對照組，同時實驗組麻醉藥物用量、麻醉起效時間均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.357、11.356、2.885、5.423，P<0.05）。

3討論

闌尾炎在我國具有非常高的發(fā)病率，主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種。針對急性闌尾炎患者，闌尾炎切除術是非常有效的治療手段，想要更好的保證手術治療效果，臨床上就需要選擇科學有效的麻醉方式幫助完成患者鎮(zhèn)靜[2]。腰硬聯(lián)合麻醉屬于新型麻醉方式的一種，將其運用于闌尾炎切除術中，能夠很好的減少麻醉藥物使用量，同時患者接受腰硬聯(lián)合麻醉身體指征影響比較小，安全性高。因此，在闌尾炎切除術中采取腰硬聯(lián)合麻醉具有較高的臨床應用價值。

本次研究選擇30例接受闌尾炎切除術患者進行對比，研究結果顯示，采取腰硬聯(lián)合麻醉的患者麻醉后10分鐘、牽拉闌尾時心率明顯更高，同時麻醉藥物用量、麻醉起效時間均明顯更少，該研究結果與符興府，紀懷珠，林云雁，等[3]在腰硬聯(lián)合麻醉用于闌尾炎手術的麻醉效果及對患者免疫功能的影響中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在闌尾炎切除術中采取腰硬聯(lián)合麻醉效果顯著，麻醉藥物用量少，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗.對接受闌尾切除術的患者進行腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：45-46.

[2]林紅.羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉在老年慢性闌尾炎患者術中的應用及安全性分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（06）：85-86.

[3]符興府，紀懷珠，林云雁，等.腰硬聯(lián)合麻醉用于闌尾炎手術的麻醉效果及對患者免疫功能的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2019，16（05）：187-190.

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