時(shí)紅波 焦彥 時(shí)紅林 陳德喜

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院北京肝病研究所,北京 100069)

傳染病自古以來一直存在,是嚴(yán)重威脅人類健康、阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)進(jìn)步的常見病和多發(fā)病。尤其是進(jìn)入21 世紀(jì)以來,在經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下傳染病已成為全人類必須共同面對(duì)的健康問題和社會(huì)問題。傳染病教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中扮演著重要角色,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最大的感染性疾病專業(yè)教學(xué)和培訓(xùn)基地,承擔(dān)著培養(yǎng)傳染病專業(yè)臨床人才的重任?，F(xiàn)今,傳染病教學(xué)面臨著一系列問題和巨大的挑戰(zhàn),在現(xiàn)代化教學(xué)的大背景下傳染病教學(xué)改革勢(shì)在必行,目前各大高校的教學(xué)場(chǎng)景中逐步融入了更多的網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)模式。為了緊跟各大高校教育教學(xué)改革的主流方向,最大程度提升學(xué)生學(xué)習(xí)傳染病課程的效率,我院在傳染病教學(xué)中引入雨課堂,將傳統(tǒng)的課堂授課方式與在線授課有機(jī)結(jié)合起來,形成了全新的混合教學(xué)模式。本文就雨課堂在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用和推廣進(jìn)行了初步探索。

1 雨課堂

雨課堂是集微信與PPT 于一體教學(xué)工具,它的出現(xiàn)為教學(xué)實(shí)施提供了強(qiáng)大的智能化、數(shù)據(jù)化的信息支持[1]。從軟件系統(tǒng)的角度上,它主要由遠(yuǎn)程服務(wù)器、桌面電腦端、手機(jī)端3 個(gè)部分組成[2]。其中,遠(yuǎn)程服務(wù)器主要負(fù)責(zé)運(yùn)行支撐系統(tǒng)和采集、存儲(chǔ)教學(xué)大數(shù)據(jù),并進(jìn)行分析及決策;桌面電腦端由教師教學(xué)使用;手機(jī)端用于師生互動(dòng)教學(xué)。在課外,教師將搜集好的視頻、習(xí)題、音頻等進(jìn)行整理并制作成教學(xué)課件,實(shí)時(shí)發(fā)布在雨課堂上;課件發(fā)布成功后,學(xué)生可以根據(jù)實(shí)際情況自由選擇時(shí)間學(xué)習(xí),而且?guī)缀醪皇芸臻g上的限制[3];同時(shí),教師也可以實(shí)時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行全方位的監(jiān)督。課內(nèi),學(xué)生可以使用微信掃描大屏幕上的二維碼進(jìn)入本次課程,教師課堂上所使用的PPT 會(huì)即時(shí)發(fā)送到學(xué)生手機(jī)端;學(xué)生可以選擇保存課件,為學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)提供更優(yōu)質(zhì)、更廣闊的平臺(tái),有利于學(xué)生反復(fù)強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)點(diǎn),讓課堂教學(xué)在時(shí)空上獲得延伸[4]。

2 傳染病教學(xué)特點(diǎn)

傳染病學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著重要角色,醫(yī)學(xué)高等院校中的臨床課程教學(xué)離不開傳染病教學(xué)。當(dāng)前我國(guó)的傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì),疾病譜也發(fā)生了較大的改變,尤其是脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、麻疹等經(jīng)典傳染病的發(fā)病率已明顯降低,而結(jié)核、性傳播疾病、傷寒等的發(fā)病率又呈現(xiàn)出逐步回升的趨勢(shì),與此同時(shí),部分新發(fā)傳染病近年來不斷涌現(xiàn)[5]。從20 世紀(jì)80年代至今,全球已涌現(xiàn)出40 余種新發(fā)傳染病,如1981 年的AIDS、2003 年的SARS、2020 年的新型冠狀病毒肺炎等。但目前的傳染病教學(xué)卻未能與時(shí)俱進(jìn),教學(xué)大綱局限、教材內(nèi)容滯后,某些當(dāng)前臨床少見的傳染病仍然是教學(xué)的主要內(nèi)容,占據(jù)著大量的教學(xué)資源,然而一些國(guó)內(nèi)外新發(fā)的或有潛在流行可能的傳染性疾病講解卻較少,出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際需要脫軌的現(xiàn)象[6]?，F(xiàn)代傳染病學(xué)科呈現(xiàn)著多元化的發(fā)展趨勢(shì),傳統(tǒng)教學(xué)模式顯然已不能適應(yīng)新時(shí)期傳染病學(xué)科的發(fā)展,因而迫切需要使用更多的教學(xué)手段來滿足這一需求,以達(dá)到培養(yǎng)具備基本傳染防控知識(shí)的高素質(zhì)臨床醫(yī)師的目標(biāo)[7-8]。

3 傳染病教學(xué)中雨課堂的應(yīng)用情況

雨課堂在傳染病教學(xué)中的基本要求和流程為:①教師應(yīng)該熟練掌握新的教學(xué)軟件,防止因操作不熟練而影響教學(xué)進(jìn)度的情況。②教師依據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容,合理使用雨課堂程序中的各項(xiàng)功能,同時(shí)對(duì)傳染病各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行邏輯、系統(tǒng)梳理。③在課前,教師將預(yù)習(xí)任務(wù)和需要重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)一并推送;課堂中,教師除了現(xiàn)場(chǎng)講解,還可以同步推送教學(xué)課件并對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn);課后,教師進(jìn)行作業(yè)推送,并對(duì)完成度和正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。此外,學(xué)生進(jìn)入教室后掃描屏幕動(dòng)態(tài)二維碼進(jìn)入課堂,老師還能統(tǒng)計(jì)考勤、課堂布置測(cè)試題的正確率。

3.1 課前預(yù)習(xí)

傳染病課程的每章節(jié)知識(shí)點(diǎn)繁多,為了幫助學(xué)生更全面地掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn),教師可根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇不同形式的預(yù)習(xí)資料推送給學(xué)生。預(yù)習(xí)資料形式多種多樣,包括語音、視頻、圖片、國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)等。如針對(duì)鼠疫、霍亂這類目前臨床少見的傳染病,搜集疾病相關(guān)的圖片和視頻資料,并結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展史,幫助學(xué)生體會(huì)人類是如何找到控制這些烈性傳染病的方法以及探求疾病相關(guān)真理的艱難歷程,從而培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維。傳染病學(xué)學(xué)時(shí)少、實(shí)習(xí)時(shí)間短,傳染病發(fā)病又具有季節(jié)性和地區(qū)性等特點(diǎn),因而學(xué)生在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中接觸與教學(xué)計(jì)劃相匹配的相關(guān)病例的機(jī)會(huì)很少。對(duì)于新發(fā)的傳染病,教師可以利用網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)學(xué)資源庫查找患者感染各種病原體后的癥狀體征、某些病原體的特殊形態(tài)、部分傳染病典型病理的真實(shí)易懂、生動(dòng)形象的圖片和視頻,還可以對(duì)現(xiàn)癥患者進(jìn)行病例采集,整理后制成預(yù)習(xí)PPT 一并推送至班級(jí)以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各種傳染性疾病的感性認(rèn)識(shí)。還可推送國(guó)內(nèi)外最新的學(xué)術(shù)論文,有助于發(fā)散學(xué)生的科研思維,培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣。學(xué)堂在線的所有慕課視頻,及騰訊、愛奇藝等主流視頻網(wǎng)站的視頻均可直接插入雨課堂。預(yù)習(xí)結(jié)束后,系統(tǒng)會(huì)將本次預(yù)習(xí)的詳細(xì)數(shù)據(jù)發(fā)送至教師的郵箱,教師通過手機(jī)就可查看預(yù)習(xí)的學(xué)生總?cè)藬?shù)及預(yù)習(xí)效果。總之,雨課堂的課前推送功能有助于學(xué)生養(yǎng)成自主課前預(yù)習(xí)的好習(xí)慣。

3.2 課堂互動(dòng)

開課前,教師開啟雨課堂授課模式后,教室的大屏幕便顯示本堂課程的二維碼,學(xué)生掃描二維碼后完善班級(jí)、姓名、學(xué)號(hào)等私人信息,實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入班級(jí)。當(dāng)教師開啟語音或視頻直播,學(xué)生無需安裝其他軟件,通過微信即可接收一切直播資源。課中,教師講授的所有幻燈片都會(huì)即時(shí)發(fā)送到學(xué)生的雨課堂微信端,學(xué)生可保存課件,根據(jù)自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏翻頁,避免了學(xué)生的聽課思路因教師變換PPT 而被打斷,利于提高學(xué)習(xí)效率,方便學(xué)生實(shí)時(shí)回顧課程內(nèi)容。同時(shí),幻燈片的右下方都設(shè)置有“不懂”按鈕,由于某些傳染病的教學(xué)知識(shí)晦澀難懂,在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)生對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容理解有限,對(duì)某頁幻燈片存在疑問時(shí),學(xué)生可以點(diǎn)擊“不懂”,哪里不懂點(diǎn)哪里,教師在雨課堂微信端點(diǎn)擊縮略圖即可查看每一頁幻燈片各有多少人不懂,教師收到這些反饋的數(shù)據(jù)后,可以有針對(duì)性地對(duì)提出的難點(diǎn)問題進(jìn)行更細(xì)致的講解,同時(shí)調(diào)整授課節(jié)奏。此外,教師在授課教學(xué)時(shí)打開雨課堂的“彈幕”功能,學(xué)生此時(shí)通過手機(jī)端的發(fā)言將實(shí)時(shí)顯示在教室的大屏幕上。比如教師在課堂教學(xué)中分享一些臨床典型的乙型肝炎病毒感染患者的病例并進(jìn)行角色扮演以模擬臨床情境,讓學(xué)生置身其中,學(xué)生將自己的疑問或發(fā)現(xiàn)通過彈幕功能表達(dá)顯示在大屏幕上,教師指引學(xué)生運(yùn)用所掌握的乙肝相關(guān)的基礎(chǔ)理論,進(jìn)行思考分析,為老師與同學(xué)之間、同學(xué)與同學(xué)之間的互動(dòng)交流方式提供了更多選擇,學(xué)生發(fā)言更加踴躍,課堂氛圍因此變得格外活躍,學(xué)生對(duì)此種傳染病有了更深刻的自我見解。教師通過“課內(nèi)限時(shí)習(xí)題”的設(shè)置,布置客觀題,學(xué)生答題完畢后,使用軟件可以自動(dòng)檢測(cè)出答題正確率和答題速度最佳的前三位同學(xué),因此教師可以在計(jì)時(shí)的情況下迅速掌握全部學(xué)生的答題情況。雨課堂的出現(xiàn)有利于傳染性疾病教學(xué)模式的創(chuàng)新和提高課堂教學(xué)效率。

3.3 課后習(xí)題推送

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)只局限于僅有的師生面對(duì)面的45 min,課后師生互動(dòng)極其欠缺,盡管QQ、微信等可以在課后為師生提供互動(dòng)交流的平臺(tái),但是效果欠佳。通過雨課堂的微信推送功能,教師將課后試題直接推送到雨課堂手機(jī)端,如傳染病流行的基本環(huán)節(jié)、艾滋病的傳播途徑……學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況選擇時(shí)間在手機(jī)上進(jìn)行答題,最后教師利用雨課堂的分析功能,方便快捷地了解班級(jí)整體學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和對(duì)重難點(diǎn)的掌握程度,以便在后續(xù)課程中及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤率較高的難點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性地再次講解。課后的試題不拘泥于客觀選擇題,還可以選擇主觀題,如撰寫某一種傳染病的研究進(jìn)展,這類短篇綜述有利于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成查閱文獻(xiàn)的好習(xí)慣,還可以提高學(xué)生的寫作能力。通過雨課堂,加強(qiáng)了課后鞏固復(fù)習(xí),更有利于課堂教學(xué)的延伸與擴(kuò)展。

3.4 期末考核統(tǒng)計(jì)

期末考試成績(jī)?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)模式下占據(jù)很大比重,而且單一的期末考核結(jié)果易出現(xiàn)片面性。每次雨課堂教學(xué)結(jié)束后,后臺(tái)會(huì)自動(dòng)將課前預(yù)習(xí)情況、考勤、課堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果、上交作業(yè)次數(shù)、課后習(xí)題正確率、學(xué)生進(jìn)入課程的次數(shù)等數(shù)據(jù)收集并統(tǒng)計(jì)分析,隨后發(fā)送到教師的郵箱。這些數(shù)據(jù)全面涵蓋了學(xué)生的整個(gè)課程學(xué)習(xí)過程,至學(xué)期末,將課堂內(nèi)外所有客觀記錄作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的評(píng)價(jià)參考,不僅豐富了課程考核的體系,還確保了考核的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和全面性。

4 存在的問題及解決措施

雨課堂在我院傳染病教學(xué)的應(yīng)用尚處于初步探索的過程中,存在的主要問題有:

(1)雨課堂的使用離不開手機(jī),長(zhǎng)期使用手機(jī)會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響,尤其是影響視力。課外學(xué)生會(huì)花費(fèi)很大比例的時(shí)間使用手機(jī)娛樂放松,若在學(xué)習(xí)中學(xué)生也需使用手機(jī),則較容易出現(xiàn)眼睛干澀、疲勞甚至視力下降等。學(xué)生盡量減少課外使用手機(jī)娛樂的時(shí)間,同時(shí)適當(dāng)勞逸結(jié)合,緩解眼睛壓力。

(2)部分學(xué)生在學(xué)習(xí)的自覺性方面存在問題,手機(jī)上豐富的信息量使學(xué)生的注意力很容易從學(xué)習(xí)內(nèi)容上轉(zhuǎn)移到其他無關(guān)內(nèi)容信息上,因而影響學(xué)習(xí)效率[9]。針對(duì)這一根本問題,教師必須發(fā)揮引導(dǎo)作用,督促學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度。軟件本身的功能也需要不斷優(yōu)化改進(jìn),例如設(shè)置鬧鐘、自動(dòng)提醒、防抄或防代答功能,或者學(xué)生在使用雨課堂時(shí)手機(jī)自動(dòng)屏蔽其他信息。

(3)學(xué)生手機(jī)必須在聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)下才能觀看雨課堂實(shí)時(shí)推送的PPT,且網(wǎng)速需要達(dá)到一定要求,這就增加不穩(wěn)定性。部分同學(xué)反映,時(shí)常出現(xiàn)PPT 播放卡頓甚至無法打開,不僅導(dǎo)致學(xué)生無法正常聽課,還影響教師授課質(zhì)量。在課件制作方面,電腦的操作系統(tǒng)需Windows7 系統(tǒng)以上,Office 辦公軟件要求在2010 版本以上且不支持WPS、Mac 系統(tǒng),且必須安裝雨課堂軟件。視頻也只能支持主流視頻平臺(tái),因而限制了老師的選擇。針對(duì)以上關(guān)于無線流量和硬件設(shè)施問題,學(xué)校需要增加投入,完善相關(guān)設(shè)施,雨課堂開發(fā)團(tuán)隊(duì)則需要進(jìn)一步完善軟件本身的功能。

5 結(jié)語

我院教師將雨課堂應(yīng)用于傳染病教學(xué)中,這種課前、課中、課后的“三段式導(dǎo)學(xué)”對(duì)于學(xué)生而言,有助于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣;對(duì)于教師而言,方便教師迅速快捷地了解和掌握教學(xué)效果。當(dāng)前,由于新型冠狀病毒肺炎疫情,國(guó)內(nèi)各大高校紛紛延期開學(xué),教學(xué)活動(dòng)不能正常開展,而借助雨課堂在線教學(xué),師生不用去教室,不僅可以減少人員聚集而控制疫情的發(fā)展,還能避免耽誤教學(xué)進(jìn)度[10]。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明時(shí)紅波:提出研究命題,進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,撰寫論文;焦彥:收集數(shù)據(jù)并分析,撰寫部分內(nèi)容;時(shí)紅林:提供意見與反饋;陳德喜:總體把關(guān),審訂論文