詹也男，付曉華，賴茂珍，楊靜

患者健康教育是醫(yī)療工作的重要組成部分，如何在緊張繁忙的診療工作中做好患者的健康宣教始終是困擾醫(yī)護(hù)人員的難題，而護(hù)理健康教育是醫(yī)院健康教育的重要支點(diǎn)。目前護(hù)理健康教育形式和方法單一，護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上多以口頭解釋為主，隨意性大，灌輸多，反饋少，且以單向傳播為主。有研究表明，部分患者會在健康教育后遺忘其中40%～80%信息，且記住的信息中又有一半是錯(cuò)誤的[1]。傳統(tǒng)健康教育不利于患者及家屬對宣教內(nèi)容的理解和記憶，易導(dǎo)致健康教育難以達(dá)到預(yù)期效果[2]。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，微視頻宣教被用于患者護(hù)理健康教育中，且取得良好效果[3-6]。鑒此，我科針對腦血管病患者疾病及圍術(shù)期特點(diǎn)，改進(jìn)常規(guī)健康教育方式，拍攝宣教微視頻應(yīng)用于健康教育，以提高健康教育效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣，選取2021年4～7月在本院腦血管病外科行腦血管病介入術(shù)的84例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次行腦血管病介入術(shù)住院；②年齡16～80歲；③神志清楚，溝通交流無障礙，可獨(dú)立完成問卷的填寫；④知情同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①擬行急診腦血管病介入術(shù)；②語言表達(dá)能力、聽力及視力障礙；③有精神病史或其他影響認(rèn)知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④并存嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克等疾病。按時(shí)間段分組，將2021年4～5月入院的42例作為對照組，2021年6～7月的42例作為觀察組。兩組一般資料比較，見表1。

1.2健康教育方法

兩組均行腦血管病介入術(shù)常規(guī)護(hù)理。健康教育內(nèi)容包括腦血管病介入術(shù)基本概念、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、術(shù)后一般注意事項(xiàng)、術(shù)后術(shù)側(cè)肢體注意事項(xiàng)、預(yù)防便秘、預(yù)防壓瘡、預(yù)防跌倒8個(gè)方面。為便于患者對必備物品和重要制度的記憶，病房常規(guī)備有備物小卡片。小卡片規(guī)格為10.5 cm×14.8 cm，標(biāo)示有備用物品(包括約束帶、便盆、尿壺、護(hù)理墊等)、探視規(guī)定、術(shù)前準(zhǔn)備、聯(lián)系方式4項(xiàng)。對照組采用口頭宣教聯(lián)合發(fā)放小卡片法，指導(dǎo)患者熟記和準(zhǔn)備小卡片內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展微視頻教育，具體如下。

1.2.1微視頻內(nèi)容的確定與錄制 ①內(nèi)容的確定。由病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組長，將全體責(zé)任護(hù)士分為兩組分別查閱文獻(xiàn)，初步篩選和提煉與腦血管病介入術(shù)相關(guān)的護(hù)理與康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)；將初篩護(hù)理要點(diǎn)匯總討論，根據(jù)患者需求并結(jié)合我科常見臨床護(hù)理問題充實(shí)和細(xì)化上述8個(gè)方面的健康教育內(nèi)容；最后由病區(qū)護(hù)士長和1名主治醫(yī)師共同審核確定。由1名護(hù)理組長將健康教育內(nèi)容制作成PPT。護(hù)士長復(fù)核后進(jìn)行微視頻錄制。②微視頻錄制。由護(hù)理組長展示PPT并講解，1名護(hù)士負(fù)責(zé)錄音錄像，1名護(hù)士負(fù)責(zé)剪輯并制作微視頻二維碼。整套視頻時(shí)長8分6秒。

1.2.2微視頻調(diào)整與完善 將微視頻試用于20例腦血管病介入術(shù)患者(未納入本研究樣本中)。首先指導(dǎo)患者掃描二維碼，觀看微視頻，然后責(zé)任護(hù)士與患者及家屬交流，詢問其觀后感及評價(jià)，對微視頻的不足之處進(jìn)行修改，并結(jié)合新知識技術(shù)進(jìn)行調(diào)整，使微視頻符合當(dāng)下需求。修改后的微視頻使用新的二維碼，新的二維碼永久有效。

1.2.3微視頻正式應(yīng)用 患者入院后由責(zé)任護(hù)士于術(shù)前1 d下午指導(dǎo)患者用手機(jī)掃描二維碼，點(diǎn)擊播放后即可觀看微視頻。微視頻可以隨時(shí)暫停和反復(fù)播放，患者可隨時(shí)提問，責(zé)任護(hù)士及時(shí)講解，以幫助患者理解與掌握。

1.3評價(jià)方法 ①腦血管病介入術(shù)相關(guān)知識。采用研究者自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容包括腦血管介入術(shù)概念(2條)、術(shù)前準(zhǔn)備(3條)、術(shù)后飲食(2條)、術(shù)后一般注意事項(xiàng)(3條)、術(shù)后術(shù)部肢體注意事項(xiàng)(4條)、預(yù)防便秘(2條)、預(yù)防壓瘡(1條)、預(yù)防跌倒(2條)8個(gè)方面共19個(gè)條目。每個(gè)條目回答正確計(jì)1分，回答錯(cuò)誤計(jì)0分，總分19分，得分越高，知識掌握程度越好。由責(zé)任護(hù)士分別在術(shù)前1 d，術(shù)后24 h進(jìn)行調(diào)查評價(jià)。②診療依從性?；颊吣茏襻t(yī)囑配合完成各項(xiàng)診療計(jì)劃(術(shù)前準(zhǔn)備、飲食調(diào)整、術(shù)后24 h臥床休息、術(shù)肢制動)視為完全依從；患者存在不配合或不情愿行為但經(jīng)醫(yī)護(hù)人員再次指導(dǎo)與強(qiáng)調(diào)后遵從醫(yī)囑完成診療計(jì)劃視為部分依從；患者不配合完成診療計(jì)劃導(dǎo)致手術(shù)中止或術(shù)后術(shù)肢出血等不良后果視為不依從。③健康教育滿意度。術(shù)后24 h由患者對本組健康教育進(jìn)行評分，從健康教育方式、效果進(jìn)行整體評價(jià)，不滿意=2分，較不滿意=4分，一般=6分，較滿意=8分，滿意=10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Fisher精確概率法及Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后腦血管病介入術(shù)相關(guān)知識得分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后腦血管病介入術(shù)相關(guān)知識得分比較 分，M(P25，P75)

2.2兩組診療依從性比較 見表3。

表3 兩組診療依從性比較 例

2.3兩組健康教育滿意度比較 對照組滿意度評分9.0(9.0，9.2)分，觀察組為9.8(9.0，10.0)分，兩組比較，Z=-4.326，P=0.000。

3 討論

3.1微視頻制作內(nèi)容全面，方便患者學(xué)習(xí)與掌握 目前腦血管病介入治療已經(jīng)成為治療腦血管病的一種重要手段[7]，但對腦血管病介入術(shù)健康教育目前仍采用傳統(tǒng)的口頭宣教方式，患者對所宣教的知識掌握程度總體處于較低水平[3]。微視頻宣教是近年來新興的一種健康教育模式，用微視頻展示健康教育知識，圖文聲影并茂，可提高患者對疾病健康教育知識的注意力及興趣，且微視頻具有可打破時(shí)間和空間的限制、能重復(fù)播放等優(yōu)點(diǎn)。本研究在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對腦血管病患者疾病及圍術(shù)期特點(diǎn)制作腦血管病介入術(shù)健康教育微視頻，包括腦血管病介入術(shù)基本概念、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、術(shù)后一般注意事項(xiàng)、術(shù)后術(shù)部肢體注意事項(xiàng)等8個(gè)方面，內(nèi)容豐富且全面?；颊咧苯佑檬謾C(jī)掃描二維碼后點(diǎn)擊播放即可觀看微視頻，操作方便，全程可視。在觀看過程中，患者可根據(jù)自身需求隨時(shí)暫停和反復(fù)播放，利于患者的學(xué)習(xí)和加深認(rèn)知。同時(shí)通過微視頻宣教，減少因宣教護(hù)士的認(rèn)知水平、溝通能力、性格特質(zhì)、思維方式及不同語言特點(diǎn)的影響，更有利于患者對腦血管病介入術(shù)健康教育知識的學(xué)習(xí)與掌握。

3.2微視頻宣教有利于提高患者相關(guān)知識掌握度，從而提高診療依從性 已有研究表明，視頻健康宣教能提高患者的健康知識知曉率、掌握率[8-10]。本研究在已有研究的基礎(chǔ)上采用更加便捷有效的微視頻宣教方式，觀察組患者知識掌握度顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。進(jìn)一步表明微視頻宣教是一種系統(tǒng)、規(guī)范、便捷、有效的健康教育方式。有研究報(bào)道，知信行模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，掌握的知識越深，實(shí)行的傾向性越強(qiáng)；當(dāng)人們獲得了有關(guān)知識，并對知識進(jìn)行積極的思考，逐步形成信念即知識上升為信念，個(gè)體就可能采取積極的態(tài)度去改變行為[11]。本研究中，觀察組診療依從性顯著高于對照組(P<0.01)，證實(shí)了上述報(bào)道，同時(shí)也說明通過微視頻健康教育，患者及家屬對腦血管病介入術(shù)相關(guān)知識掌握的更多更牢固，所以能更積極主動地配合臨床治療及護(hù)理，從而提高診療依從性。與相關(guān)研究結(jié)果[12-13]一致。

3.3微視頻宣教有助于優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn) 好的健康教育應(yīng)具備優(yōu)質(zhì)的專業(yè)內(nèi)容、高效的精準(zhǔn)傳播、貼心的用戶感受。微視頻健康教育內(nèi)容系統(tǒng)化、規(guī)范化，可重復(fù)性強(qiáng)，減少宣教過程中不穩(wěn)定因素的影響，有助于優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。本研究中，觀察組患者對健康教育滿意度得分顯著高于對照組(P<0.01)。提示微視頻宣教這一健康教育方式能較好地被患者接受。通過微視頻宣教，將專業(yè)的內(nèi)容變得通俗易懂，提高患者對疾病健康教育知識的注意力及興趣；同時(shí)患者可根據(jù)自身需求進(jìn)行反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，加深患者對宣教知識的記憶與理解，提高對健康教育知識的掌握程度。因此獲得更高的滿意度。

4 小結(jié)

在腦血管病介入術(shù)圍手術(shù)期過程中，對患者實(shí)施微視頻宣教可有效提高患者關(guān)于腦血管病介入術(shù)圍手術(shù)期健康教育知識掌握程度和診療依從性。這一方式不僅操作便捷，成本低廉，且可使健康教育內(nèi)容系統(tǒng)化、規(guī)范化、可視化，是患者更為滿意的宣教形式。