易 楠，劉肇修，劉燕華，彭超男，張 青，鮑柏軍

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 226001）

STEM是集科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）、工程（Engineering）、數(shù)學(xué)（Mathematics）的簡稱，STEM教育方式將多學(xué)科融合交叉，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科綜合性思維[1-3]。2017年6月我國發(fā)布《中國STEM教育白皮書》，提出將STEM教學(xué)方式納入國家人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，奠定了STEM教學(xué)在我國教育領(lǐng)域的重要位置[4-5]。

消化病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，一直以來消化病授課多采用傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方式，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)主動性和獨(dú)立思考能力。為了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高教學(xué)質(zhì)量，在消化病教學(xué)中運(yùn)用STEM教學(xué)模式勢在必行[6-7]。消化病類型眾多，臨床表現(xiàn)具有迷惑性，為了最大程度將STEM教學(xué)模式和消化病學(xué)的內(nèi)容相契合，我們在互聯(lián)網(wǎng)+背景下實(shí)施STEM教學(xué)模式，集中優(yōu)勢教育資源建設(shè)優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程，構(gòu)建個性化協(xié)作式學(xué)習(xí)環(huán)境[8-9]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科3個班級98例學(xué)生，中位年齡21歲。隨機(jī)分成3組，聯(lián)合組32例，男性10例（31.3%），女性22例（68.8%）；STEM組32例，男性12例（37.5%），女性20例（62.5%）；傳統(tǒng)組34例，男性13例（38.2%），女性21例（61.8%），三組學(xué)生基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 教學(xué)方法 （1）聯(lián)合組:采用互聯(lián)網(wǎng)+背景下STEM教學(xué)模式。根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行課程準(zhǔn)備，教師在授課前1周通過互聯(lián)網(wǎng)平臺上傳教學(xué)相關(guān)材料，包括教學(xué)大綱、教案、PPT等，借助手機(jī)APP或電腦軟件平臺推送給學(xué)生，并上傳需要討論的問題，要求學(xué)生預(yù)習(xí)。實(shí)踐技能培訓(xùn)在附屬醫(yī)院消化科病區(qū)進(jìn)行典型病例查房示教，包括病史采集、查體、診斷、治療思路及模擬治療方案，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣。（2）STEM組:單純采用STEM教學(xué)模式。（3）傳統(tǒng)組:采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。

1.3 評價指標(biāo) （1）考核成績:分為理論考核及實(shí)踐技能考核，理論考核為消化病學(xué)相關(guān)知識，實(shí)踐技能主要考核學(xué)生對臨床典型病例的診斷及治療方案。（2）學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)同度:采用自制問卷，無記名方式，從提高學(xué)習(xí)的主動性、提高分析問題解決問題的能力、提高掌握知識的能力及課程四方面調(diào)查三組學(xué)生對教學(xué)模式的認(rèn)同度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組學(xué)生考核成績比較 聯(lián)合組學(xué)生的理論考核成績及實(shí)踐技能考核成績均優(yōu)于STEM組和傳統(tǒng)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組學(xué)生考核成績比較 分

2.2 三組學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)同度 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，聯(lián)合組學(xué)生對互聯(lián)網(wǎng)+背景下STEM教學(xué)模式有助于提高自身學(xué)習(xí)主動性、提高分析問題解決問題的能力、提高掌握知識的能力以及課程的認(rèn)同度優(yōu)于STEM組和傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)同度 例（%）

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)是一門具有高度實(shí)踐性的學(xué)科，如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與實(shí)踐應(yīng)用能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生一直是教育改革探索的課題。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，消化病新知識、新技術(shù)、新的治療方案不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式已無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。我們在消化病教學(xué)過程中引入STEM教學(xué)模式，通過跨學(xué)科的課程內(nèi)容設(shè)計，采用以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性[10-11]。在目前推廣模塊化教學(xué)的形勢下，消化病學(xué)授課學(xué)時減少，為了在有限的教學(xué)時間內(nèi)發(fā)揮最大的教學(xué)效果，我們在STEM教學(xué)過程中引入了互聯(lián)網(wǎng)+方式，借助網(wǎng)絡(luò)平臺，圖文并茂地上傳教學(xué)相關(guān)材料，推送消化病的新知識和新進(jìn)展，大大縮短學(xué)生的學(xué)習(xí)理解時間，教師也可利用網(wǎng)絡(luò)平臺對課堂教學(xué)進(jìn)行歸納總結(jié)及查漏補(bǔ)缺[12]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組學(xué)生理論考核和實(shí)踐技能考核成績STEM組及傳統(tǒng)組，聯(lián)合組學(xué)生對互聯(lián)網(wǎng)+背景下STEM教學(xué)模式有助于提高自身學(xué)習(xí)主動性、提高分析問題解決問題的能力、提高掌握知識的能力以及課程的認(rèn)同度優(yōu)于STEM組和傳統(tǒng)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示互聯(lián)網(wǎng)+與STEM教學(xué)模式互相結(jié)合，取長補(bǔ)短，不僅擴(kuò)大教學(xué)內(nèi)容的信息量，充滿趣味性和吸引性，有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，優(yōu)化臨床教學(xué)質(zhì)量，滿足培養(yǎng)現(xiàn)代優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的需要。