李 婷，余霓雯，夏夢(mèng)怡，王榮珍

（昆山市第一人民醫(yī)院教育處，江蘇 215300）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）工作是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要途徑，帶教老師的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)是重要保障，但現(xiàn)階段師資建設(shè)仍然是住培工作開(kāi)展中的薄弱環(huán)節(jié)，許多方面亟待加強(qiáng)[1]。住培師資評(píng)估體系能對(duì)帶教師資進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)與激勵(lì)，有利于調(diào)動(dòng)師資的積極性和主動(dòng)性，是師資隊(duì)伍建設(shè)的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)[2]。作為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，我院積極探索住培師資評(píng)估系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)管理模式，力求保障住培“同質(zhì)化”教育，取得一定成效，現(xiàn)將實(shí)施情況報(bào)告如下。

1 嚴(yán)格師資認(rèn)定準(zhǔn)入，明確帶教職責(zé)義務(wù)

住培師資的教學(xué)能力直接影響培訓(xùn)效果，根據(jù)國(guó)家、省級(jí)主管部門(mén)相關(guān)政策要求，結(jié)合各專(zhuān)業(yè)住培基地實(shí)際情況，制定統(tǒng)一、規(guī)范的準(zhǔn)入要求，師資遴選經(jīng)過(guò)個(gè)人申報(bào)，科室和專(zhuān)業(yè)基地審核，醫(yī)院各職能部門(mén)資格審查，畢業(yè)后繼續(xù)教育委員會(huì)審核確認(rèn)。我院住培采取雙導(dǎo)師制，在遴選臨床帶教老師的基礎(chǔ)上，遴選經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的全程導(dǎo)師。遴選師資上崗前明確住培師資的職責(zé)、帶教任務(wù)及目標(biāo)，責(zé)任落實(shí)到人。

2 系統(tǒng)開(kāi)展師資培訓(xùn)，穩(wěn)步提升綜合素質(zhì)

師資隊(duì)伍建設(shè)是住培工作中的重要內(nèi)容。基地建設(shè)之初，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的師資對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策制度的了解和具體教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)存在不足。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)半衰期＜5年[3]，進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)是帶教能力提升的核心，師資培訓(xùn)理念和專(zhuān)業(yè)知識(shí)均需要得到及時(shí)更新。住培辦制定培訓(xùn)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化目標(biāo)。

2.1 師資培訓(xùn)需求調(diào)研 我院采取文獻(xiàn)調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查等形式，認(rèn)定住培師資培訓(xùn)需求主要集中在住培制度和標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、提升教學(xué)能力、教學(xué)管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力等方面，制定相應(yīng)培訓(xùn)項(xiàng)目。從制度層面對(duì)住培師資培訓(xùn)加以約束[4]，加強(qiáng)師資教育教學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)，參加各級(jí)各類(lèi)師資培訓(xùn)。

2.2 師資分層次培訓(xùn) 住培師資隊(duì)伍建設(shè)針對(duì)不同基地、不同專(zhuān)業(yè)、不同級(jí)別采取分層培訓(xùn)的方式[5]，每位老師均參加院級(jí)師資培訓(xùn)課程，醫(yī)院每年外派老師參加各級(jí)各類(lèi)師資培訓(xùn)。臨床帶教老師、骨干師資、高級(jí)師資的培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不同。師資培訓(xùn)主要采取自主報(bào)名，基地選派參加各層次培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)基地作為主導(dǎo)和住培實(shí)施的重要載體，承擔(dān)指導(dǎo)各基地師資相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)任務(wù)，以繼續(xù)教育為主要形式，開(kāi)展例會(huì)討論學(xué)習(xí)、教學(xué)示范、工作坊、臨床科室督導(dǎo)等，針對(duì)臨床教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)[6]，力求達(dá)到規(guī)范化、同質(zhì)化管理。

3 過(guò)程終結(jié)評(píng)價(jià)結(jié)合，完善師資考核體系

住培師資評(píng)價(jià)是在正確的住培價(jià)值觀指導(dǎo)下，運(yùn)用科學(xué)可行的方法，對(duì)住培師資的工作要素、帶教過(guò)程和效果進(jìn)行價(jià)值判斷的活動(dòng)。根據(jù)國(guó)家住培相關(guān)政策及要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定住培師資評(píng)價(jià)方案，既保證教學(xué)工作量完成，更注重教學(xué)內(nèi)涵質(zhì)量。師資評(píng)價(jià)考核目的在于調(diào)動(dòng)師資的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)師資個(gè)人發(fā)展與住培基地整體組織目標(biāo)相統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)對(duì)師資職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、帶教水平等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)[7]。

3.1 過(guò)程評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合 采取住培學(xué)員、教師同行、專(zhuān)業(yè)基地、住培總基地對(duì)住培師資日常評(píng)價(jià)與月度考核評(píng)價(jià)及年度評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，對(duì)師資教學(xué)能力、工作量和360°能力進(jìn)行綜合評(píng)估。教學(xué)能力評(píng)價(jià)通過(guò)出科問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等形式，主要由規(guī)培住院醫(yī)師予以評(píng)價(jià)。組建專(zhuān)業(yè)基地和培訓(xùn)科室教學(xué)小組，引入督導(dǎo)考核機(jī)制，糾正帶教師資教學(xué)中存在的問(wèn)題。將師資教學(xué)活動(dòng)納入月度考核評(píng)價(jià)范疇，教育處住培辦督查，以規(guī)培住院醫(yī)師評(píng)分為依據(jù)，形成相對(duì)全面、客觀的評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量的標(biāo)尺。工作量考評(píng)由住培辦組織對(duì)各專(zhuān)業(yè)基地教學(xué)工作和帶教老師個(gè)人的工作量進(jìn)行考評(píng)。培訓(xùn)基地定期組織360°帶教師資能力綜合評(píng)估，主要包括自身、同行、學(xué)員、管理部門(mén)多方面評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、帶教能力、帶教態(tài)度、教學(xué)效果等多個(gè)維度，將月度考核評(píng)價(jià)結(jié)果納入年度評(píng)價(jià)中。

3.2 師資評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)是評(píng)價(jià)體系的核心要素，由具體的、可測(cè)量的、行為化和可操作性的指標(biāo)內(nèi)容構(gòu)成。我院根據(jù)住培工作實(shí)際情況，組織各部門(mén)對(duì)師資進(jìn)行系統(tǒng)的年度評(píng)價(jià)，主要涉及教學(xué)工作量、教學(xué)研究、360°評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、26個(gè)二級(jí)指標(biāo)，全程導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)主要涉及學(xué)員考核、自身建設(shè)、360°評(píng)價(jià)3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、21個(gè)二級(jí)指標(biāo)。將師資教學(xué)行為活動(dòng)過(guò)程評(píng)價(jià)融入終結(jié)性評(píng)價(jià)中，統(tǒng)一進(jìn)行年度考核，包括教學(xué)工作量、教學(xué)研究、360°評(píng)價(jià)結(jié)果、各級(jí)教學(xué)獲獎(jiǎng)以及住培學(xué)員各項(xiàng)考試成績(jī)等。教學(xué)差錯(cuò)與事故、住培學(xué)員未通過(guò)結(jié)業(yè)考試等作為負(fù)性評(píng)價(jià)項(xiàng)目，并與考核評(píng)優(yōu)掛鉤。

3.3 師資評(píng)價(jià)結(jié)果 年終匯總江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理平臺(tái)及住培辦、專(zhuān)業(yè)基地、黨政辦、醫(yī)務(wù)處等部門(mén)的日常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確保相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、客觀性和公平性?？己诵〗M根據(jù)考核方案，組織集中考核。依據(jù)考核方案對(duì)住培師資進(jìn)行年終考評(píng)，全院帶教老師、全程導(dǎo)師均參加年終師資評(píng)價(jià)，考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入師資教學(xué)檔案，作為年度個(gè)人和專(zhuān)業(yè)基地住培評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。年度考核排名前5%的帶教老師優(yōu)先評(píng)優(yōu)，排名后5%或未參與教學(xué)活動(dòng)的老師為“待復(fù)評(píng)”，如下一年度考核不合格者取消帶教老師資格。

4 運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果導(dǎo)向，形成動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

4.1 以評(píng)價(jià)結(jié)果強(qiáng)化師資激勵(lì) 住培師資360°多維度評(píng)價(jià)、能力綜合評(píng)估、工作量考評(píng)、教學(xué)能力評(píng)價(jià)結(jié)果直接與績(jī)效掛鉤，為住培師資教學(xué)津貼、職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等激勵(lì)措施提供客觀依據(jù)。我院科級(jí)績(jī)效分配中教學(xué)績(jī)效占到甚至超過(guò)8%，并將帶教經(jīng)歷作為職稱(chēng)晉升的必要條件。

4.2 形成動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 對(duì)于年度考核不合格而取消帶教資格的師資，需重新培訓(xùn)合格后方能上崗。由規(guī)培基地定期組織對(duì)帶教師資的數(shù)量和資質(zhì)進(jìn)行審查和動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)將符合條件的師資納入師資隊(duì)伍，遵循優(yōu)勝劣汰的原則，利用師資評(píng)價(jià)導(dǎo)向調(diào)動(dòng)老師主動(dòng)性，促進(jìn)師資隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。

5 總結(jié)師資評(píng)價(jià)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)住培整體目標(biāo)

我院住培基地師資評(píng)估體系構(gòu)建取得初步成效，確立了嚴(yán)格的師資準(zhǔn)入認(rèn)定，注重師資分層次培訓(xùn)，建立了科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)的基本模式，評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用于師資建設(shè)的長(zhǎng)效調(diào)控機(jī)制。依據(jù)師資評(píng)估體系評(píng)估結(jié)果全面掌握住培基地、專(zhuān)業(yè)基地、培訓(xùn)科室、師資個(gè)人的教育教學(xué)水平和優(yōu)劣勢(shì)態(tài)，對(duì)住培師資管理工作進(jìn)行年度全面的梳理和總結(jié)，謀劃師資隊(duì)伍建設(shè)的計(jì)劃和發(fā)展方向，從管理層對(duì)師資工作進(jìn)行宏觀調(diào)控。同時(shí)，通過(guò)住培師資評(píng)估有利于調(diào)動(dòng)師資的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不斷提高帶教能力，改善帶教態(tài)度，規(guī)范帶教行為，實(shí)現(xiàn)師資個(gè)人發(fā)展與住培基地整體目標(biāo)的統(tǒng)一。

利用師資評(píng)估體系的導(dǎo)向性作用，建立長(zhǎng)效評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)精細(xì)化動(dòng)態(tài)管理，健全師資培訓(xùn)模式，打造高素質(zhì)的師資團(tuán)隊(duì)，保障住培工作的穩(wěn)步推進(jìn)和高質(zhì)量發(fā)展。