李 婷，余霓雯，夏夢怡，王榮珍

（昆山市第一人民醫(yī)院教育處，江蘇 215300）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（住培）工作是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要途徑，帶教老師的綜合能力和職業(yè)素質是重要保障，但現(xiàn)階段師資建設仍然是住培工作開展中的薄弱環(huán)節(jié)，許多方面亟待加強[1]。住培師資評估體系能對帶教師資進行有效的評價與激勵，有利于調動師資的積極性和主動性，是師資隊伍建設的難點和關鍵點[2]。作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和綜合性三級甲等醫(yī)院，我院積極探索住培師資評估系統(tǒng)和動態(tài)管理模式，力求保障住培“同質化”教育，取得一定成效，現(xiàn)將實施情況報告如下。

1 嚴格師資認定準入，明確帶教職責義務

住培師資的教學能力直接影響培訓效果，根據國家、省級主管部門相關政策要求，結合各專業(yè)住培基地實際情況，制定統(tǒng)一、規(guī)范的準入要求，師資遴選經過個人申報，科室和專業(yè)基地審核，醫(yī)院各職能部門資格審查，畢業(yè)后繼續(xù)教育委員會審核確認。我院住培采取雙導師制，在遴選臨床帶教老師的基礎上，遴選經驗豐富、責任心強的全程導師。遴選師資上崗前明確住培師資的職責、帶教任務及目標，責任落實到人。

2 系統(tǒng)開展師資培訓，穩(wěn)步提升綜合素質

師資隊伍建設是住培工作中的重要內容。基地建設之初，未經專業(yè)培訓的師資對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策制度的了解和具體教學實踐經驗存在不足。醫(yī)學專業(yè)知識半衰期＜5年[3]，進行系統(tǒng)的教學培訓是帶教能力提升的核心，師資培訓理念和專業(yè)知識均需要得到及時更新。住培辦制定培訓計劃和標準，以實現(xiàn)培訓工作的標準化、規(guī)范化、同質化目標。

2.1 師資培訓需求調研 我院采取文獻調研、問卷調查等形式，認定住培師資培訓需求主要集中在住培制度和標準學習、提升教學能力、教學管理、專業(yè)技術能力等方面，制定相應培訓項目。從制度層面對住培師資培訓加以約束[4]，加強師資教育教學相關學習，參加各級各類師資培訓。

2.2 師資分層次培訓 住培師資隊伍建設針對不同基地、不同專業(yè)、不同級別采取分層培訓的方式[5]，每位老師均參加院級師資培訓課程，醫(yī)院每年外派老師參加各級各類師資培訓。臨床帶教老師、骨干師資、高級師資的培養(yǎng)側重點不同。師資培訓主要采取自主報名，基地選派參加各層次培訓。專業(yè)基地作為主導和住培實施的重要載體，承擔指導各基地師資相關知識的培訓任務，以繼續(xù)教育為主要形式，開展例會討論學習、教學示范、工作坊、臨床科室督導等，針對臨床教學的薄弱環(huán)節(jié)進行反復強化培訓指導[6]，力求達到規(guī)范化、同質化管理。

3 過程終結評價結合，完善師資考核體系

住培師資評價是在正確的住培價值觀指導下，運用科學可行的方法，對住培師資的工作要素、帶教過程和效果進行價值判斷的活動。根據國家住培相關政策及要求，結合我院實際情況制定住培師資評價方案，既保證教學工作量完成，更注重教學內涵質量。師資評價考核目的在于調動師資的積極性、主動性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)師資個人發(fā)展與住培基地整體組織目標相統(tǒng)一，強調對師資職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、帶教水平等進行全面評價[7]。

3.1 過程評價與終結性評價相結合 采取住培學員、教師同行、專業(yè)基地、住培總基地對住培師資日常評價與月度考核評價及年度評價相結合的方式，對師資教學能力、工作量和360°能力進行綜合評估。教學能力評價通過出科問卷調查、座談會等形式，主要由規(guī)培住院醫(yī)師予以評價。組建專業(yè)基地和培訓科室教學小組，引入督導考核機制，糾正帶教師資教學中存在的問題。將師資教學活動納入月度考核評價范疇，教育處住培辦督查，以規(guī)培住院醫(yī)師評分為依據，形成相對全面、客觀的評價帶教質量的標尺。工作量考評由住培辦組織對各專業(yè)基地教學工作和帶教老師個人的工作量進行考評。培訓基地定期組織360°帶教師資能力綜合評估，主要包括自身、同行、學員、管理部門多方面評價，內容包括職業(yè)道德、專業(yè)知識、帶教能力、帶教態(tài)度、教學效果等多個維度，將月度考核評價結果納入年度評價中。

3.2 師資評價指標 評價指標是評價體系的核心要素，由具體的、可測量的、行為化和可操作性的指標內容構成。我院根據住培工作實際情況，組織各部門對師資進行系統(tǒng)的年度評價，主要涉及教學工作量、教學研究、360°評價、獎懲4項一級指標、26個二級指標，全程導師評價指標主要涉及學員考核、自身建設、360°評價3項一級指標、21個二級指標。將師資教學行為活動過程評價融入終結性評價中，統(tǒng)一進行年度考核，包括教學工作量、教學研究、360°評價結果、各級教學獲獎以及住培學員各項考試成績等。教學差錯與事故、住培學員未通過結業(yè)考試等作為負性評價項目，并與考核評優(yōu)掛鉤。

3.3 師資評價結果 年終匯總江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息化管理平臺及住培辦、專業(yè)基地、黨政辦、醫(yī)務處等部門的日常統(tǒng)計數據，確保相關數據準確性、客觀性和公平性?？己诵〗M根據考核方案，組織集中考核。依據考核方案對住培師資進行年終考評，全院帶教老師、全程導師均參加年終師資評價，考核結果進行公示，考核結果納入師資教學檔案，作為年度個人和專業(yè)基地住培評優(yōu)的重要依據。年度考核排名前5%的帶教老師優(yōu)先評優(yōu)，排名后5%或未參與教學活動的老師為“待復評”，如下一年度考核不合格者取消帶教老師資格。

4 運用評價結果導向，形成動態(tài)調整機制

4.1 以評價結果強化師資激勵 住培師資360°多維度評價、能力綜合評估、工作量考評、教學能力評價結果直接與績效掛鉤，為住培師資教學津貼、職稱晉升、評優(yōu)評先等激勵措施提供客觀依據。我院科級績效分配中教學績效占到甚至超過8%，并將帶教經歷作為職稱晉升的必要條件。

4.2 形成動態(tài)調整機制 對于年度考核不合格而取消帶教資格的師資，需重新培訓合格后方能上崗。由規(guī)培基地定期組織對帶教師資的數量和資質進行審查和動態(tài)調整，及時將符合條件的師資納入師資隊伍，遵循優(yōu)勝劣汰的原則，利用師資評價導向調動老師主動性，促進師資隊伍可持續(xù)發(fā)展。

5 總結師資評價實踐，實現(xiàn)住培整體目標

我院住培基地師資評估體系構建取得初步成效，確立了嚴格的師資準入認定，注重師資分層次培訓，建立了科學、客觀評價的基本模式，評價結果運用于師資建設的長效調控機制。依據師資評估體系評估結果全面掌握住培基地、專業(yè)基地、培訓科室、師資個人的教育教學水平和優(yōu)劣勢態(tài)，對住培師資管理工作進行年度全面的梳理和總結，謀劃師資隊伍建設的計劃和發(fā)展方向，從管理層對師資工作進行宏觀調控。同時，通過住培師資評估有利于調動師資的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷提高帶教能力，改善帶教態(tài)度，規(guī)范帶教行為，實現(xiàn)師資個人發(fā)展與住培基地整體目標的統(tǒng)一。

利用師資評估體系的導向性作用，建立長效評價機制，促進精細化動態(tài)管理，健全師資培訓模式，打造高素質的師資團隊，保障住培工作的穩(wěn)步推進和高質量發(fā)展。