譚左霞

410008湖南省職業(yè)病防治院，湖南長(zhǎng)沙

急性闌尾炎屬于比較常見(jiàn)的急腹癥，患者主要癥狀為右下腹疼痛，壓點(diǎn)痛感增加。急性闌尾炎患者需要及時(shí)給予治療，否則會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥[1]。當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)治療急性闌尾炎，在圍手術(shù)期配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常重要[2-3]，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。本文對(duì)急性闌尾炎患者在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年6月-2021年6月在本院治療的急性闌尾炎患者90 例，按照實(shí)施護(hù)理方法的不同分為研究組與常規(guī)組，各45 例。常規(guī)組女26 例，男19 例；年齡24～60 歲，平均(42.64 士5.23)歲。研究組女28例，男17 例；年齡26～61 歲，平均(43.58 士5.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷為急性闌尾炎；②基本資料完整，并且治療依從性高；③患者能夠獨(dú)立完成量表評(píng)估；④患者與家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉，并自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病；②妊娠期和哺乳期婦女；③同時(shí)伴有其他免疫疾?。虎芑颊哒J(rèn)知具有問(wèn)題，存在溝通障礙，或者合并精神疾病。

方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前給予患者心理指導(dǎo)，緩解緊張、恐懼情緒，向患者介紹手術(shù)流程、優(yōu)勢(shì)以及安全性，并介紹成功案例，使患者對(duì)治療充滿信心。調(diào)整手術(shù)室溫度，準(zhǔn)備手術(shù)用品，配合醫(yī)師手術(shù)，并且密切關(guān)注患者的生命體征變化。術(shù)后護(hù)士幫助患者采取合適體位，保證引流管密閉、通暢，防止感染。觀察患者生命體征情況，并進(jìn)行記錄。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者治療前后心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況，采用肢體運(yùn)動(dòng)功能(FMA)評(píng)分、獨(dú)立完成活動(dòng)(FIM)評(píng)分評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。③對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、出血、腸粘連。④護(hù)理滿意度，應(yīng)用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為比較滿意、一般滿意、不滿意，總分為100 分，比較滿意為80 分以上，一般滿意為70～80 分，不滿意為70 分以下?？倽M意度=(比較滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前改善，且研究組較對(duì)照組改善更顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 45 2.34±0.31 2.04±0.32 2.34±0.29 2.15±0.23研究組 45 2.36±0.26 1.81±0.31 2.41±0.23 1.70±0.22 t 0.342 2 2.235 6 0.673 4 6.453 2 P 0.563 2 0.013 4 0.532 2 0.002 3

兩組患者護(hù)理前后FMA、FIM評(píng)分比較：兩組護(hù)理前FMA、FIM 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組護(hù)理后FMA、FIM 評(píng)分均較護(hù)理前改善，且研究組較對(duì)照組改善更顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后FMA、FIM評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后FMA、FIM評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n FMA評(píng)分 FIM評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 45 35.51±10.67 41.17±6.15 46.84±6.11 56.23±6.82研究組 45 31.22±9.83 63.40±5.50 40.07±6.35 69.57±6.57 t 2.342 3 6.734 3 2.342 2 4.345 2 P 1.432 5 0.003 4 0.564 3 0.004 4

兩組患者并發(fā)癥情況比較：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于常規(guī)組的13.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度為97.78%，高于常規(guī)組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

討 論

闌尾位于右腹部下方，與盲腸和回腸相鄰。闌尾炎由很多因素導(dǎo)致，其中梗阻、感染、胃腸道功能障礙是急性闌尾炎的主要誘因。急性闌尾炎發(fā)病率較高，因闌尾受闌尾動(dòng)脈運(yùn)血，所以當(dāng)炎癥致使血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，容易引發(fā)闌尾壞死。如果急性闌尾炎發(fā)生化膿性感染，則易引發(fā)門(mén)靜脈炎。所以，急性闌尾炎的治療和護(hù)理對(duì)控制病情的發(fā)展具有重要意義。臨床主要采取手術(shù)切除的方法治療急性闌尾炎，手術(shù)治療雖然效果明顯，但是術(shù)后患者容易引發(fā)出血、切口感染、腹腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥，不僅給患者機(jī)體帶來(lái)較大傷害，而且給術(shù)后康復(fù)也帶來(lái)不利影響。所以為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防工作顯得尤為重要。在患者圍手術(shù)期給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，有利于術(shù)后的恢復(fù)[4-5]。常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)病情展開(kāi)護(hù)理，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的個(gè)性化需求有所忽視，不能滿足患者需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床廣泛應(yīng)用的一種模式，分別對(duì)患者的術(shù)前實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解不良心理，使患者積極面對(duì)手術(shù)治療，術(shù)中護(hù)理人員做好醫(yī)師的配合工作，提升手術(shù)效率；術(shù)后給予患者體位指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)等，實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，使闌尾的預(yù)后效果顯著[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后SAS與SDS評(píng)分、FMA 與FIM 評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期，能夠全面改善患者焦慮、恐懼等不良心理，維持其穩(wěn)定情緒，有助于患者積極配合治療，從而提升手術(shù)效果，有利于患者的恢復(fù)，改善其運(yùn)動(dòng)功能與自我活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，也可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復(fù)進(jìn)程，得到廣大患者的青睞和滿意[8]。

綜上所述，急性闌尾炎患者在圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者的不良情緒得到緩解，提升患者治療配合度，從而提高治療效果，使生活質(zhì)量提升，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升自我效能與護(hù)理滿意度，使護(hù)理質(zhì)量升高，臨床建議積極推廣和運(yùn)用。