盛怡 胡曙榮

410001長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，湖南長沙

急危重癥疾病主要包括休克、昏迷、驚厥、腦疝、心力衰竭、呼吸衰竭、急性腸穿孔、大量失血等[1-2]，由于疾病發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，若未及時(shí)救治，可導(dǎo)致多組織器官損傷，危及患者生命安全，故治療時(shí)機(jī)是影響救治效果與挽救患者生命的重要因素[3-4]。不同的急救護(hù)理模式對(duì)救治時(shí)間和治療效果有不同的影響?；诖?，本研究選取2020年9月-2021年9月我院收治的56 例急危重癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)規(guī)范化急危重癥患者急救護(hù)理模式與實(shí)施效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年9月-2021年9月收治的急危重癥患者56 例，按照拋硬幣法將其分為參照組與試驗(yàn)組，各28 例。參照組男15 例，女13 例；年齡38～76 歲，平均(57.09±1.31)歲；體重46～80 kg，平均(63.04±1.26)kg；受教育水平：小學(xué)7 例，初中8 例，高中7例，本科及以上6 例。試驗(yàn)組男16 例，女12 例；年齡39～75 歲，平均(56.95±1.36)歲；體重47～79 kg，平均(62.98±1.29)kg；受教育水平：小學(xué)6 例，初中7 例，高中8 例，本科及以上7 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對(duì)本研究知情并自愿參與，簽署知情同意書，臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有溝通障礙者；中途退出研究者；治療依從性差者。

方法：(1)參照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)急救護(hù)理模式，在接到急救電話后立即出診，主要包括記錄患者一般臨床資料，了解患者意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估病情，給予氧氣支持治療，監(jiān)測(cè)生命體征等。(2)試驗(yàn)組患者應(yīng)用規(guī)范化急救護(hù)理模式。具體方法如下。①入院前急救護(hù)理：在接到急救電話后，醫(yī)護(hù)人員需在5 min 內(nèi)準(zhǔn)備好急救藥品和器械，跟隨救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)，在去往現(xiàn)場(chǎng)途中與患者家屬保持聯(lián)系，安撫家屬情緒，指導(dǎo)其簡單急救操作，維持患者生命體征。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即觀察患者意識(shí)體征，評(píng)估病情，清理呼吸道分泌物，維持通氣，將其轉(zhuǎn)移到救護(hù)車內(nèi)，給予靜脈輸液支持治療，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，監(jiān)控患者生命體征。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，與院內(nèi)急救人員保持聯(lián)系，做好急救準(zhǔn)備工作，以提升急救效率。②入院后急救護(hù)理：抵達(dá)醫(yī)院后，急救醫(yī)護(hù)人員立即評(píng)估患者病情狀況，進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、超聲等輔助檢查，開放綠色通道，保障各項(xiàng)檢查的優(yōu)先處理，縮短檢查結(jié)果出具時(shí)間，同時(shí)將患者送往搶救室，為其展開相應(yīng)的搶救工作，延續(xù)患者生命。注意在整個(gè)搶救過程中，護(hù)理人員需全程協(xié)助醫(yī)師工作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄用藥情況，做好輸液管理，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，保障搶救質(zhì)量。此外，還需要與家屬進(jìn)行溝通，介紹急救流程，減少家屬排斥情緒，維持家屬冷靜狀態(tài)，提高搶救工作的配合度。在搶救結(jié)束后，待患者生命體征穩(wěn)定時(shí)，將其轉(zhuǎn)送到相關(guān)科室進(jìn)行?？浦委?。另外，還需要為患者進(jìn)行其他護(hù)理，如認(rèn)知護(hù)理、情緒護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，有效提高患者疾病認(rèn)知水平，減少不良情緒，保障治療安全性，維持機(jī)體營養(yǎng)均衡，提高身體抵抗能力，促進(jìn)病情恢復(fù)，縮短康復(fù)進(jìn)程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理后的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救服務(wù)質(zhì)量、搶救成功率、護(hù)理滿意度情況。①搶救服務(wù)質(zhì)量：包括搶救護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、搶救管理服務(wù)質(zhì)量、搶救藥物使用質(zhì)量。采用自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理后搶救服務(wù)質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度：評(píng)估對(duì)搶救護(hù)理服務(wù)滿意、比較滿意、不滿意情況。采用自擬調(diào)查問卷評(píng)估，分?jǐn)?shù)90～100分為對(duì)搶救護(hù)理服務(wù)滿意，70～89 分為比較滿意，0～69 分為不滿意。總滿意度=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為參異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理后搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理后搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

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兩組患者護(hù)理后搶救服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理后搶救服務(wù)質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后搶救服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理后搶救服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

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兩組患者護(hù)理后搶救成功率比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理后搶救成功率為100.00%(28/28)。參照組為85.71%(24/28)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.307 7，P=0.037 9，P＜0.05)。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理總滿意度為96.43%，高于參照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

急診科是醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)突發(fā)疾病、意外傷害等的救治工作。急危重癥疾病患者是急診科的常見人群，因?yàn)榇祟惢颊卟∏槲Ｖ?、進(jìn)展迅速，需要急救人員快速評(píng)估病情并展開相應(yīng)救治，以挽救患者生命[5-7]。在進(jìn)行搶救的同時(shí)給予科學(xué)的護(hù)理模式有助于縮短急救時(shí)間?；A(chǔ)急救護(hù)理模式雖具有一定效果，但不十分理想。而規(guī)范化急救護(hù)理模式是一種理想的急救護(hù)理方式，主要通過入院前急救護(hù)理，在接到急救電話后立即準(zhǔn)備急救用品隨救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)；在途中安撫患者家屬情緒，指導(dǎo)簡單急救操作；在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，采取合適的救治方法，維持患者生命體征平穩(wěn)；在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中通知院內(nèi)急救人員做好急救準(zhǔn)備，提升急救效率。入院后立即評(píng)估患者病情狀況，做好相關(guān)輔助檢查工作，開放綠色通道，送往搶救室進(jìn)行搶救，提升搶救效率，挽救患者生命。搶救過程中護(hù)理人員全程協(xié)助醫(yī)師工作，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，保障搶救質(zhì)量；做好家屬工作，提高搶救配合度[8-10]。經(jīng)過上述一系列搶救護(hù)理，可有效縮短搶救時(shí)間，保障搶救工作質(zhì)量，提升搶救成功率，護(hù)理價(jià)值較高。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者護(hù)理后搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救服務(wù)質(zhì)量、搶救成功率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明應(yīng)用規(guī)范化急救護(hù)理模式能夠縮短患者搶救時(shí)間，加速患者康復(fù)出院，提升搶救服務(wù)質(zhì)量，挽救患者生命，臨床意義顯著。

綜上所述，對(duì)急危重癥疾病患者使用規(guī)范化急救護(hù)理模式進(jìn)行急救護(hù)理的效果顯著，能夠縮短住院時(shí)間，提升搶救效率，改善搶救服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。