梁成茂 鄭澤榮 李銀娣 楊建霞

524013湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江

糖尿病是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病人數(shù)逐漸增多，且呈年輕化態(tài)勢，已成為影響人們身心健康的主要疾病。專家表示，糖尿病治療的關(guān)鍵在于控制血糖，這主要是由于糖尿病患者的身體長期處于高血糖環(huán)境中，易對腎臟、心臟、血管及神經(jīng)等系統(tǒng)造成慢性損害，誘發(fā)糖尿病足、腎衰竭及心臟病等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全[1]。降糖藥物是幫助糖尿病患者合理控制血糖的有效舉措，格列美脲作為一種口服降糖藥物，在臨床中廣泛應(yīng)用，降糖效果顯著。隨著臨床實踐推動及藥學進步，發(fā)現(xiàn)格列美脲與參芪降糖顆粒聯(lián)合應(yīng)用，能取得更為理想的降糖效果，為患者生活質(zhì)量提升創(chuàng)造良好條件[2]?；诖?，本文以我院門診收治的200例糖尿病患者作為研究對象，分析參芪降糖顆粒與格列美脲的協(xié)同治療價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取我院門診2021年1月-2021年7月收治的糖尿病患者200例作為研究對象，采用隨機抽簽法分為對照組與觀察組，各100 例。對照組男41 例，女59例；年齡50～64歲，平均(57.47±9.01)歲；病程1～6年，平均(3.51±0.84)年。觀察組男35 例，女65 例；年齡50～65 歲，平均(57.58±9.04)歲；病程1～7年，平均(4.01±0.87)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

納入標準：①未合并其他惡性腫瘤或感染性疾病者；②意識及認知正常，無精神疾病，能正常溝通者；③對本研究所用藥物無禁忌證或過敏史；④臨床資料無缺失，患者及家屬對本研究知情且自愿同意參與。

排除標準：①肝、腎功能不全者；②治療依從性差者；③中途退出研究者。

方法：對兩組患者進行飲食管理，合理控制飲食，注意控制糖分含量高的食物，并合理運動，提升機體免疫力。對照組患者予以降糖藥物格列美脲(廣西北生藥業(yè)股份有限公司，批準文號：批準文號H20030283)治療，2 mg/次，1次/d，患者早餐前30 min口服。觀察組給予格列美脲及參芪降糖顆粒治療，其中格列美脲服用方法與對照組一致，參芪降糖顆粒(魯南厚普制藥有限公司，批準文號：批準文號Z10950075)3g/次，3次/d。兩組患者均治療8周。

觀察指標：比較兩組患者治療前后血糖水平(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白)，治療效果，胰島功能，中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量情況。胰島功能包括胰島素β細胞功能指數(shù)及胰島素β細胞抵抗指數(shù)。中醫(yī)證候積分包括口干舌燥、四肢乏力、盜汗失眠及心悸煩躁，各癥狀按照無、輕、中、重分別記為0、1、2、3 分。生活質(zhì)量評估采用生活質(zhì)量量表(SF-36)進行[3]，對患者的生理功能、精神狀態(tài)、社會功能及物質(zhì)生活進行分析，每項總分100分；分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

療效判定標準[4]：①顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，且空腹血糖、餐后2 h血糖等指標恢復正常；②有效：治療后，患者臨床癥狀有所改善，且空腹血糖、餐后2 h血糖等指標好轉(zhuǎn)；③無效：治療后，患者臨床癥狀及血糖水平等均未改善，或病情呈現(xiàn)加重趨勢?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖水平比較：治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于治療前，且觀察組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s，mmol/L)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 11.23±2.35 6.87±1.06* 14.13±3.15 10.24±2.23* 11.63±2.16 7.41±1.06*觀察組 100 11.41±2.56 5.56±1.01* 14.28±3.21 9.41±2.19* 11.59±2.09 6.86±0.92*t 0.517 9 8.947 2 0.333 5 2.655 5 0.133 1 3.918 6 P 0.605 1 0.000 0 0.739 1 0.008 6 0.894 3 0.000 1

兩組患者治療后臨床療效比較：兩組患者治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效比較(n)

兩組患者治療后SF-36評分比較：觀察組患者治療后生理功能、精神狀態(tài)、社會功能及物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后SF-36評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療后SF-36評分比較(±s，分)

組別 n 生理功能 精神狀態(tài) 社會功能 物質(zhì)生活對照組 100 70.15±2.54 70.26±2.41 71.48±3.19 72.24±2.16觀察組 100 75.47±2.21 83.55±2.09 82.94±1.18 84.39±2.68 t 15.801 1 41.661 2 33.693 5 35.298 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者治療前后胰島功能比較：治療前，兩組患者胰島素β細胞功能指數(shù)及抵抗指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療后胰島素β細胞功能指數(shù)及抵抗指數(shù)均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后胰島功能比較(±s)

表4 兩組患者治療前后胰島功能比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 n 胰島素β細胞功能指數(shù) 胰島素β細胞抵抗指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 46.58±13.66 68.79±14.58* 3.24±1.05 2.95±0.85*觀察組 100 46.49±12.56 84.16±19.06* 3.31±1.07 2.64±0.81*t 0.048 5 6.404 9 0.466 9 2.640 2 P 0.961 4 0.000 0 0.641 1 0.008 9

兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較：治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

表5 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 n 治療前 治療后對照組 100 24.72±7.74 15.26±5.11*觀察組 100 24.28±8.01 10.82±4.75*t 0.395 0 6.634 0 P 0.693 3 0.000 0

討 論

當前糖尿病是臨床常見的慢性疾病，且隨著經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的提高，發(fā)病人數(shù)越來越多，成為影響人們生命健康的主要疾病。同時，飲食不合理、缺乏運動和經(jīng)常熬夜等不良生活習慣，也進一步加劇糖尿病的發(fā)病進程。專家表示，糖尿病的危害不僅在于疾病本身，而且可引發(fā)多種并發(fā)癥，如失眠、足部殘疾及腎衰竭等，嚴重危及生命安全[5]。而采取有效措施，如服用降糖藥物、注射胰島素等均可降低糖尿病患者的血糖水平，明顯控制并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者生活質(zhì)量。格列美脲作為一種磺脲類促胰島素分泌劑，是臨床應(yīng)用廣泛的口服降糖藥之一，其能促進人體胰島素的分泌，有效抑制肝葡萄糖合成，進而發(fā)揮降血糖作用。同時，格列美脲還具有服用方便、起效快和作用時間長等優(yōu)點，受到患者認可。

糖尿病屬于中醫(yī)學“消渴”范疇，多因腎陽虛衰、氣不化津、津不上達所致，采用中藥內(nèi)服等方式治療，可在血糖下降的同時使體質(zhì)增強，對慢性并發(fā)癥有較好預(yù)防和治療作用。參芪降糖顆粒是臨床常用的降糖中成藥，具有益氣養(yǎng)陰及生津止渴的作用，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參芪降糖顆粒，能進一步改善患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平，提高血糖達標率。

綜上所述，對糖尿病患者實施格列美脲與參芪降糖顆粒聯(lián)合治療，能取得更為顯著的降糖效果，促進患者生活質(zhì)量提升，值得臨床推廣。