楊嵐清 李湘玉 肖辰 張偉

摘要大醫(yī)精誠是中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化中的經典，它論述了關于醫(yī)者的道德要求，第一是強調精勤不倦的專業(yè)精神，是要求醫(yī)者要有精益求精和勤勉刻苦的精神；第二強調醫(yī)者仁心的職業(yè)精神，要求醫(yī)生要有“大慈惻隱之心”的職業(yè)道德，第三強調堅定理想的道德精神，要求醫(yī)者“無欲無求”“誓愿普救含靈之苦”。作為醫(yī)生，精湛的技術、高尚的品德、堅定的理想缺一不可，在醫(yī)學生的培養(yǎng)階段，需要著重培養(yǎng)醫(yī)學生的大醫(yī)精誠精神，促進醫(yī)學生德育教育發(fā)展。但是目前我國醫(yī)學生的德育教育普遍缺失及滯后，促進醫(yī)學生的德育發(fā)展迫在眉睫，充分發(fā)揮以大醫(yī)精誠為核心的傳統(tǒng)文化促進醫(yī)學生德育發(fā)展，有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才，改善醫(yī)患關系，促進和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，促進社會的健康發(fā)展。

關鍵詞 大醫(yī)精誠；醫(yī)學生；德育

中圖分類號：G41文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.013

在新時代，醫(yī)學生德育的發(fā)展越來越受到重視，習近平總書記在全國教育大上強調：“培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題”。[1]大醫(yī)精誠中提到“醫(yī)者仁術”“大慈大悲”“無欲無求”，是將中國的儒、釋、道等傳統(tǒng)文化融為一體，主要對醫(yī)者的醫(yī)德提出要求，強調對醫(yī)術的精勤不倦、對患者的仁愛之心、對理想信念的堅定，在歷史上傳播甚廣及影響甚遠，在新時代，仍作為醫(yī)學生及醫(yī)生的學習經典，有利于醫(yī)學生職業(yè)道德及人文精神的培養(yǎng)，改善醫(yī)患關系及社會風氣，構建和諧的醫(yī)療環(huán)境。以“大醫(yī)精誠”為核心進行德育教育，潛移默化讓醫(yī)學生感受傳統(tǒng)文化精神及思政教育核心，提高品德修養(yǎng)及求知問學的精神，為新時代醫(yī)學生德育教育提供新思路，使德育不再是“一紙空談”。

1醫(yī)學生德育的重要性及現(xiàn)狀

1.1醫(yī)學生德育教育的重要性

教育的根本任務在于立德樹人，青年的德育教育又是重中之重，“國無德不興，人無德不立”，而青年處在價值觀形成和確立的時期，容易受到外界信息的影響，抓好這一時期的價值觀養(yǎng)成十分重要和關鍵，有利于青年樹立正確的人生觀和價值觀，對整個社會的價值導向有十分關鍵的作用，習近平總書記在師生大會上指出：“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向?！盵2]醫(yī)學生正處于青年時期，此時價值觀的形成尤為重要，德育教育對學生進行思想、政治、心理健康等方面的教育，有利于醫(yī)學生形成正確的人生觀和價值觀。從古至今，醫(yī)者都強調需要有高尚品德，因為醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)特點，整個社會和個人對于醫(yī)生道德品行要求更高，晉代名醫(yī)楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也”。強調醫(yī)生如果不是仁愛之人，不可以托付，可見醫(yī)生仁愛之心的重要性。明代陳實功的《醫(yī)家五戒十要》強調醫(yī)者要以仁為重，以術為用；明代馮夢龍的《警世通言》提到“古人醫(yī)在心，心正藥自真”強調醫(yī)者要仁心仁術；邵登瀛更是說“不為良相，必為良醫(yī)”?？偟膩碚f，醫(yī)者以大醫(yī)精誠為核心的職業(yè)道德尤為重要，醫(yī)學生德育教育在培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德中起到關鍵作用，德育教育的發(fā)展有利于培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德精神，建立正確的人生觀和價值觀，有利于我國醫(yī)療人才培養(yǎng)，推進我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

1.2醫(yī)學生德育教育的現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學院的德育教育處于起步和探索階段，德育教育普遍滯后，考慮有以下幾個方面的原因：（1）醫(yī)學德育教育理念缺乏，內容形式單一。學校在德育教育中具有主體責任，目前大部分醫(yī)學院校未對德育教育予以足夠的重視，醫(yī)學教學模式仍以傳統(tǒng)模式為主，德育課程課時少，形式單一，課程思政的理念缺乏，內容理論性強，枯燥乏味，流于形式，缺乏評價反饋機制，德育教育效果較差。（2）醫(yī)學德育教育師資及課程思政理念缺乏。德育教育的開展關鍵在于老師，習近平總書記強調，“其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。德育在教育中起到承上啟下的關鍵作用，目前醫(yī)學院校德育教師大多以思想政治教育專業(yè)老師為主，理論性較強，多數(shù)教師缺乏醫(yī)學專業(yè)知識及臨床背景，無法將醫(yī)學德育教育與臨床理論和實際相結合。專業(yè)課程的老師往往重視專業(yè)理論知識的傳授，缺少課程思政的理念及經驗，在專業(yè)課程中難以進行思政教育，無法形成專業(yè)教育和思政教育的協(xié)同效應，導致醫(yī)學德育教育難以開展。（3）德育教育未與臨床實踐結合。近年來，國家越來越重視德育教育，強調課程思政，但是目前大部分還在理論基礎上實行，醫(yī)學生的德育最終是要服務臨床工作和社會，德育教育要與臨床實踐相結合，醫(yī)學生在實習及規(guī)范化醫(yī)師培訓期間，難以得到系統(tǒng)的醫(yī)學德育教育，實踐活動少，導致自我的定位與社會對醫(yī)生期望不相符。

2大醫(yī)精誠的文化核心及內涵

中醫(yī)傳統(tǒng)文化源遠流長，其精神包含了豐富的人文哲學思想，唐朝孫思邈所著《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠》在醫(yī)界廣為流傳、影響深遠，是對醫(yī)者職業(yè)道德要求的典范，[3]是歷代教育并提高醫(yī)學人才人文素養(yǎng)的經典篇章。

2.1大醫(yī)精誠強調精勤不倦的專業(yè)精神

大醫(yī)精誠中所表達的“精”要求醫(yī)生必須醫(yī)術精湛，是在學術知識上對醫(yī)療工作者提出的要求，大醫(yī)精誠中提到“學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說”，作為一名醫(yī)生，精湛的醫(yī)術是立家之本，要精益求精，不斷的學習和探索疾病的本質，不斷充實新的理論知識及前沿進展，并在實踐中與理論相結合，不斷精進自己的操作能力，及時有效的為病人解決痛苦，精湛的醫(yī)學技術是成為一名合格醫(yī)生的重中之重。大醫(yī)精誠中強調醫(yī)生還要勤勉，現(xiàn)在很多醫(yī)學生進入大學后開始懈怠，甚至沉迷于游戲，更不要說鉆研課程知識，導致上了臨床后難以用理論基礎去推動臨床思維，導致一知半解，難以深入疾病的本質，在醫(yī)德教育中，要告誡醫(yī)學生，醫(yī)者要有刻苦鉆研的學習精神，博覽全書，勤勉學習，不能道聽途說，追求真理和本質。

2.2大醫(yī)精誠強調醫(yī)者仁心的職業(yè)精神

大醫(yī)精誠中強調醫(yī)生的道德品格及仁愛精神，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。仁愛是中國傳統(tǒng)文化的核心價值觀，作為醫(yī)者，對待病人要有仁愛之心、一視同仁，無論病人是富有的還是家境貧寒的，無論是年長的還是年幼的，無論是丑的還是美的，無論是有仇恨的還是親近的，無論是什么民族，均要懷有仁愛之心，對待病人像對待自己的至親一樣，這是對醫(yī)者職業(yè)道德的要求。在德育教育中，要對醫(yī)學生強調醫(yī)者的仁愛之心，保持及追求仁愛之心并體現(xiàn)在臨床工作之中。新冠肺炎發(fā)生以來，醫(yī)護人員將仁愛之心展現(xiàn)得淋漓盡致，在疫情中逆行，奮不顧身，在一輪又一輪的疫情之中挺身而出，才使得中國得以將一次又一次的疫情反彈控制住，體現(xiàn)大愛之心。

2.3大醫(yī)精誠強調堅定理想的道德精神

《大醫(yī)精誠》指出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”作為一名醫(yī)者，要具有高尚的品格及職業(yè)道德，堅定自己的信念及理想，堅守自己的本心，減少其他的雜念，保持仁愛慈悲之心。醫(yī)學生學習時間長，學習內容繁重，社會對醫(yī)生的期望較高，進入工作中擔負著重大的醫(yī)療衛(wèi)生保健等社會責任，在疫情來臨時需要逆行而上，挺身而出，沒有堅定的理想難以堅持。堅定的理想可以引領人生的方向，堅定人生的目標，引領醫(yī)學生成為德才兼?zhèn)涞拇筢t(yī)。再者，醫(yī)者要淡泊名利，減少物質欲望，不能被金錢、名利所誘惑，堅持信念，才能不忘初心，堅定的在醫(yī)學的道路上走下去。

3以大醫(yī)精誠為核心促進醫(yī)學生育德發(fā)展

新時代，在嚴峻的醫(yī)患關系及醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學生德育的培養(yǎng)迫在眉睫，以大醫(yī)精誠為核心的傳統(tǒng)文化在促進醫(yī)學生德育教育發(fā)展方面將起到重要作用，有利于構建醫(yī)德教育的理論和實踐體系，對醫(yī)學生核心價值觀的培養(yǎng)起到重要作用，將從以下幾個方面著手：

3.1發(fā)揮醫(yī)學院的主體帶領作用

德育教育的主體在于醫(yī)學院，醫(yī)學院要堅持將“立德樹人”作為根本任務，重視醫(yī)學生德育的發(fā)展，醫(yī)學院要加強大醫(yī)精誠傳統(tǒng)道德文化建設，可設立傳統(tǒng)文化墻、大醫(yī)精誠主題活動，營造良好的傳統(tǒng)文化氛圍，宣傳大醫(yī)精誠傳統(tǒng)道德文化思想，進行名醫(yī)講堂，邀請德藝雙馨的名醫(yī)為大家舉辦講座，顯示名醫(yī)的高尚醫(yī)德，對學生進行傳統(tǒng)文化熏陶，形成潛移默化的影響。建立優(yōu)秀的醫(yī)德教育隊伍，對老師進行評價反饋機制，促進教師的自我修養(yǎng)及教學積極性。重視課程思政，開拓德育教育途徑，可利用微課堂、易班等平臺線上線下相結合，多途徑多方法推動大醫(yī)精誠傳統(tǒng)文化及教育教學的發(fā)展。

3.2強調老師立德樹人的職責

立德樹人的關鍵在于教師，老師要有立德樹人的職責，教師要自覺將教書與育人有機結合，加強醫(yī)德教育意識，培養(yǎng)自身醫(yī)學人文素養(yǎng)知識，并且以身作則，起到模范及引導作用，注重在專業(yè)課教學中滲透傳統(tǒng)教育，以病例分析、名人講堂、反轉課堂、團體討論等多種形式開展，利用互聯(lián)網線上線下相結合，將大醫(yī)精誠中精勤不倦、醫(yī)者仁心、堅定理想等理念和思想滲透到醫(yī)學專業(yè)學科教育中，達到專業(yè)教育與德育教育的交叉滲透，做到全員、全程、全方位育人的要求，以培養(yǎng)一批有擔當、有理想、有道德的符合現(xiàn)代社會要求的醫(yī)學生。

3.3開通課程思政的主渠道

課程思政是一種新的理念，是圍繞立德樹人這一根本任務提出的，醫(yī)學院要充分利用課程思政主渠道，開展“大醫(yī)精誠”為核心的醫(yī)學古文等傳統(tǒng)文化課程，學習大醫(yī)精誠的道德精神，形成傳統(tǒng)文化教育的課程體系，并在專業(yè)課程中滲透德育教育，做到課程承載思政，思政寓于課程，形成“全課程育人”的格局，使醫(yī)學生深刻感悟大醫(yī)精誠的精神內核，從而完善人格修養(yǎng)，提高道德素質。

3.4在實踐中踐行德育教育

德育教育關鍵在于融入到醫(yī)學實踐中，醫(yī)學生的實習及規(guī)范化醫(yī)師培訓等臨床實踐過程中，不但要加強他們的臨床技能與溝通能力，更需要將大醫(yī)精誠德育精神滲透其中，使其潛移默化地受到影響，感受醫(yī)學事業(yè)的崇高神圣，培養(yǎng)尊重生命、敬業(yè)奉獻的道德素養(yǎng)，構建良好的醫(yī)患關系。同時積極組織三下鄉(xiāng)、義診等社會實踐活動，在實踐中感受醫(yī)者仁心的傳統(tǒng)醫(yī)德精神。

大醫(yī)精誠是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，發(fā)揚以大醫(yī)精誠“精勤不倦、醫(yī)者仁心、堅定理想”等為核心的傳統(tǒng)文化有利于推動德育的發(fā)展，充分發(fā)揮學校的主體作用，提高教師的責任意識，深化課程思政理論及積極開展實踐活動，不斷提高醫(yī)學生的德育教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學生，建立良好的醫(yī)患關系，建設和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，促進祖國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

*通訊作者：張偉

參考文獻

[1]習近平.習近平出席全國教育大會并發(fā)表重要講話[M].新華社， 2018-10-09.

[2]習近平.在北京大學師生座談會上的講話[N].人民日報，2014-5-5（2）.

[3]孫思邈.備急千金要方[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.