王小飛

我國兒童的哮喘發(fā)病率較高，避免接觸致敏原 是哮喘患兒主要的干預(yù)手段。因患兒自理能力稍差，需要父母、醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)，患兒父母的照護(hù)能力對于維護(hù)患兒健康至關(guān)重要[1-3]。當(dāng)面對兒童患病這一應(yīng)激事件時，患兒父母心理負(fù)擔(dān)較重，甚至造成心理社會問題，降低其對患兒的照護(hù)能力[4-6]。心理彈性即面對負(fù)性事件的反彈能力，是指患兒父母面對創(chuàng)傷、應(yīng)激、逆境等負(fù)性事件時表現(xiàn)出良好的適應(yīng)能力?；純焊改感睦韽椥杂兄诮档突純盒睦韷毫?，提高其應(yīng)對能力以及適應(yīng)能力。目前關(guān)于患兒父母心理彈性的調(diào)查多集中于白血病等患兒父母中，對于哮喘患兒父母心理彈性影響研究較少。因此，本研究旨在調(diào)查分析哮喘患兒父母心理彈性現(xiàn)狀，以期為促進(jìn)患兒父母心理健康，提高其對患兒的照護(hù)能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2021 年1—7 月，以醫(yī)院收治的哮喘患兒父母為調(diào)查對象。納入條件：哮喘患兒父母；18 歲以上；每日照顧時間最長者。排除條件：精神異常的患兒父母。共納入哮喘患兒父母209 名，父親85 名，母親124 名。年齡27～55 歲，平均40.46±8.34 歲，≤35 歲59 名，＞35 歲150 名。居住地：城鎮(zhèn)或郊區(qū)107 名，農(nóng)村102 名。受教育程度：大專及以下83 名，本科99 名，研究生及以上27 名。患兒胎次：非頭胎兒童160 名，頭胎兒童49 名。家庭月收入：＜5000 元72 名，5000～10 000 元89 名，＞10 000 元48 名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）基本資料：采用自行編制的調(diào)查表，內(nèi)容包括：患兒父母年齡同患兒關(guān)系，居住地，受教育程度，患兒胎次，家庭月收入，醫(yī)保類型，患兒哮喘控制水平等。

（2）心理彈性：采用由Connor 等編制、我國學(xué)者肖楠漢化[7]心理彈性量表調(diào)查，共包含25 個條目、3 個維度（堅韌、樂觀、力量），采用4 級評分法，分?jǐn)?shù)越高說明心理彈性越好。其Cronbach’s α 為0.91。

（3）患者疾病獲益感：采用患者疾病獲益感量表調(diào)查，該量表6 個方面（22 個問題），采用5 級評分法，分?jǐn)?shù)越高獲益感越高。該量表克朗巴赫系數(shù)0. 933[8]。本研究進(jìn)行前，抽取30 名哮喘患兒父母進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示Cronbach’s α 為0. 927。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗或方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 哮喘患兒父母心理彈性現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，哮喘患兒父母心理彈性得分為56.35±16.35 分?？偡旨案骶S度得分，見表1。

表1 哮喘患兒父母心理彈性現(xiàn)狀

2.2 哮喘患兒父母心理彈性單因素分析

單因素分析顯示，同患兒關(guān)系、家庭月收入、醫(yī)保類型、患兒哮喘控制水平是哮喘患兒父母心理彈性的影響因素，見表2。本研究顯示，哮喘患兒父母的獲益感水平為53.45±18.36 分。

表2 哮喘患兒父母心理彈性單因素分析

續(xù)表

2.3 哮喘患兒父母心理彈性多因素變量賦值表

以患兒父母心理彈性評分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。變量賦值表見表 3。

表3 自變量賦值表

2.4 哮喘患兒父母心理彈性多因素分析

以患兒父母心理彈性評分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，患兒母親、家庭月收入低、哮喘控制水平差、獲益感水平低的父母心理彈性較差（P＜0.05），見表4。

表4 哮喘患兒父母心理彈性多因素分析

3 討論

3.1 哮喘患兒父母心理彈性水平較低

本研究結(jié)果顯示，哮喘患兒父母心理彈性得分為56.35±16.35 分。這說明哮喘患兒父母心理彈性水平較低。這可能是因為哮喘急性發(fā)作率較高，當(dāng)患兒哮喘急性發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶或胸部壓力感及胸痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者需要于急診科就診，這導(dǎo)致患兒父母擔(dān)心患兒生命健康。加之哮喘誘發(fā)因素較多，患兒父母需保持警惕狀態(tài)來使患兒避免誘發(fā)因素，因而呈現(xiàn)出較低的心理彈性水平?；純焊改感睦韽椥运竭^低會影響其應(yīng)對方式，降低其應(yīng)對能力[9-10]。這提示護(hù)士應(yīng)關(guān)注該問題，探索自我管理教育等干預(yù)方法的有效性[11-12]。

3.2 不同特征的哮喘患兒父母心理彈性水平存在差異

患兒哮喘控制越差，其父母心理彈性水平更差。該結(jié)果與萬玲等對腦癱患兒的調(diào)查結(jié)果一致[13]。這可能是因為患兒哮喘控制較好時，病情較為穩(wěn)定，其父母心理焦慮水平低，更能應(yīng)對患兒照護(hù)壓力，因而呈現(xiàn)出較高的心理彈性水平。所以，對于疾病控制較差的患兒父母，護(hù)理人員可對其實施積極心理干預(yù)，提高其心理彈性水平。

患兒母親心理彈性水平低。這可能與患兒父親為男性，男性性格偏沉穩(wěn)，抗壓能力較強(qiáng)，當(dāng)患兒患病后，父親能表現(xiàn)出較母親更強(qiáng)的抗壓能力，即較強(qiáng)的心理彈性。然而，目前母親仍為哮喘患兒的主要照顧者。所以，護(hù)理人員可組織患兒父母交流群，供其彼此間交流經(jīng)驗、提高其社會支持水平。

家庭收入較低的患兒父母心理彈性水平更低。該結(jié)果與雷亞星對紫癜性腎炎患兒父母的調(diào)查結(jié)果一致[14]。哮喘為慢性疾病，家庭收入較低的患兒父母，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，患兒父母不僅需要擔(dān)憂患兒健康，還需考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這降低了其心理彈性水平[15-17]。

獲益感調(diào)查發(fā)現(xiàn)獲益感水平較低的患兒父母心理彈性水平低。獲益感指從困難中尋找積極意義，獲益感能幫助患兒父母減輕消極情緒，協(xié)助其向正能量轉(zhuǎn)化。本研究結(jié)果顯示獲益感有利于提高哮喘患兒父母心理彈性水平。研究顯示書面情感表露、認(rèn)知評價訓(xùn)練等干預(yù)手段可改善患者照顧者的獲益感水平，建議今后護(hù)理人員探索其在哮喘患兒父母中的應(yīng)用效果[18-19]。

4 小結(jié)

疾病控制較差、家庭收入較低以及獲益感水平低的患兒父母心理彈性水平較低。雖然本研究樣本量較大，但僅采用了量性研究，建議今后研究者采用混合研究或質(zhì)性研究深入探索其中原因。