觀察分析七氟烷，丙泊酚麻醉對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊咝墓δ艿挠绊?/h1>
2022-03-09 07:35:27孫愛華趙建民
中國(guó)典型病例大全 2022年4期 關(guān)鍵詞：心功能
孫愛華 趙建民
摘要：目的 對(duì)比七氟烷、丙泊酚兩種麻醉藥物對(duì)老年冠心病患者心功能的影響。方法 選取2019年6月-2021年86例老年冠心病患者，根據(jù)麻醉用藥不同進(jìn)行分組，其中觀察組（43例）給予七氟烷麻醉方案，對(duì)照組（43例）采用丙泊酚麻醉方案，對(duì)比兩組患者麻醉前及麻醉24h后心功能相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果 兩組麻醉前E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平對(duì)比結(jié)果為P>0.05;但是麻醉24h后，觀察組E峰值、LVEF明顯高于對(duì)照組，且LVDD、LVESD比對(duì)照組患者低，P<0.05。結(jié)論 與丙泊酚麻醉用藥相比，采用七氟烷對(duì)老年冠心病患者心功能的影響更低，圍麻醉期安全性更高。
關(guān)鍵詞：七氟烷;丙泊酚;老年冠心病;心功能
【中圖分類號(hào)】R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01
0 引言
冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的管腔阻塞或狹窄，而造成心肌缺氧、缺血，老年人為高發(fā)人群，隨著老年冠心病患者非心臟手術(shù)數(shù)量的增加，因存在冠心病病情可能增加患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在為老年冠心病患者開展外科手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異正確選擇麻醉方式，從而降低對(duì)冠心病患者心功能的影響。本研究對(duì)比兩種常見麻醉藥物對(duì)老年冠心病患者的影響，為此選取86例患者作為觀察樣本，報(bào)道內(nèi)容如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料? 本研究納入86例老年冠心病患者，所選患者均滿足麻醉標(biāo)準(zhǔn)，且患者依從性良好，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合手術(shù)指征;（2）無麻醉禁忌;（3）無中途退出;（4）凝血功能良好。觀察組納入43例患者，其中男性21例，女性22例，年齡62-80歲，均值（65.31±3.23）歲。其余43例作為對(duì)照組，男性20例，女性23例，年齡60-80歲，均值（65.23±2.30）歲。將合并全身性嚴(yán)重感染、其他嚴(yán)重軀體疾病及凝血功能嚴(yán)重異常者排除在本研究之外，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果P>0.05，具有可比性。
1.2? 麻醉方法? 觀察組術(shù)前禁食8-12h，術(shù)前4h禁飲，術(shù)前半小時(shí)給予0.5mg戊乙奎醚肌肉注射，入手室后將患者外周靜脈開通，并且連接多功能監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，面罩吸氧5min，維持血氧飽和度在98%。給予吸入七氟烷（濃度8%）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，觀察呼氣末濃度達(dá)到1.5-2.0MAC時(shí)，靜脈注射阿曲庫(kù)銨（0.15mg/kg），氣管插管成功后，將七氟烷濃度控制在0.8-1.5%間維持麻醉。對(duì)照組患者術(shù)前準(zhǔn)備與觀察組患者一致，維持血氧飽和度98%后，給予丙泊酚2-3μg/ml靜脈注射行麻醉誘導(dǎo)，隨后按照0.15mg/kg劑量靜脈注射阿曲庫(kù)銨，行氣管插管麻醉，維持丙泊酚持續(xù)泵入麻醉（4-6mg/kg*h），手術(shù)結(jié)束后停藥。
1.3? 觀察指標(biāo)? 對(duì)比兩組患者麻醉前和麻醉24h后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況，包括E峰值、LVEF、LVDD、LVESD，做好記錄與統(tǒng)計(jì)。
1.4? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)? 兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料“n（%）”表示，檢驗(yàn)值為“χ2”，計(jì)量資料用（x±s）表示，檢驗(yàn)值為“t”，P<0.05說明兩組差異較為明顯。
2? 結(jié)果
干預(yù)前兩組E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平對(duì)比結(jié)果為P>0.05;干預(yù)后研究組患者E峰值、LVEF比對(duì)照組高，LVDD、LVESD 低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。
3 討論
冠心病嚴(yán)重威脅老年人群身體健康和生命安全，老年患者年齡大，各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，免疫能力下降，手術(shù)對(duì)患者心血管系統(tǒng)的影響比較大，特別是麻醉藥物可能增加心血管負(fù)荷，引發(fā)心律失常、心肌梗死等并發(fā)癥。對(duì)此，在麻醉藥物選擇上，要確保既符合老年冠心病患者對(duì)麻醉藥物的耐受性，同時(shí)也要降低對(duì)身體的損害程度[3]。丙泊酚是常見的麻醉藥物，麻醉起效速度快，但是丙泊酚作用時(shí)間相對(duì)較短，可能導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)水平發(fā)生異常，對(duì)患者心功能造成影響。七氟烷屬于常見的吸入性麻醉藥物，麻醉臨床應(yīng)用范圍越來越廣泛，麻醉起效快且平穩(wěn)，通過調(diào)節(jié)給藥濃度維持麻醉深度，可避免對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)七氟烷能夠有效降低冠脈阻力，發(fā)揮保護(hù)心肌功能的作用。本研究結(jié)果顯示，與丙泊酚麻醉方案相比，七氟烷麻醉方案對(duì)患者心功能的影響比較低，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致，而出現(xiàn)這種差異的主要原因在于丙泊酚對(duì)外周血管神經(jīng)末梢的影響更大，不僅能夠降低血管平滑肌對(duì)內(nèi)源性去甲腎上腺素的反應(yīng)能力，同時(shí)進(jìn)一步增加外周阻力，從而加大血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，對(duì)于老年冠心病患者，采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉方案，總體效果優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，建議推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]殷占君，蔡展飛，莊麗麗.七氟烷靜吸復(fù)合麻醉與丙泊酚靜脈麻醉在老年冠心病患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（24）：141-144.
[2]周引鳳，徐會(huì)霞，陳勇，等.七氟烷麻醉對(duì)老年冠心病圍術(shù)期心功能的影響研究[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（19）：6-8.
[3]楊曉慧，舒運(yùn)兵，余得水.七氟烷麻醉對(duì)老年冠心病患者血流動(dòng)力學(xué)及心肌損傷的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（14）：3014-3017.
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【中圖分類號(hào)】R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01
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1? 資料與方法
1.1? 一般資料? 本研究納入86例老年冠心病患者，所選患者均滿足麻醉標(biāo)準(zhǔn)，且患者依從性良好，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合手術(shù)指征;（2）無麻醉禁忌;（3）無中途退出;（4）凝血功能良好。觀察組納入43例患者，其中男性21例，女性22例，年齡62-80歲，均值（65.31±3.23）歲。其余43例作為對(duì)照組，男性20例，女性23例，年齡60-80歲，均值（65.23±2.30）歲。將合并全身性嚴(yán)重感染、其他嚴(yán)重軀體疾病及凝血功能嚴(yán)重異常者排除在本研究之外，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果P>0.05，具有可比性。
1.2? 麻醉方法? 觀察組術(shù)前禁食8-12h，術(shù)前4h禁飲，術(shù)前半小時(shí)給予0.5mg戊乙奎醚肌肉注射，入手室后將患者外周靜脈開通，并且連接多功能監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，面罩吸氧5min，維持血氧飽和度在98%。給予吸入七氟烷（濃度8%）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，觀察呼氣末濃度達(dá)到1.5-2.0MAC時(shí)，靜脈注射阿曲庫(kù)銨（0.15mg/kg），氣管插管成功后，將七氟烷濃度控制在0.8-1.5%間維持麻醉。對(duì)照組患者術(shù)前準(zhǔn)備與觀察組患者一致，維持血氧飽和度98%后，給予丙泊酚2-3μg/ml靜脈注射行麻醉誘導(dǎo)，隨后按照0.15mg/kg劑量靜脈注射阿曲庫(kù)銨，行氣管插管麻醉，維持丙泊酚持續(xù)泵入麻醉（4-6mg/kg*h），手術(shù)結(jié)束后停藥。
1.3? 觀察指標(biāo)? 對(duì)比兩組患者麻醉前和麻醉24h后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況，包括E峰值、LVEF、LVDD、LVESD，做好記錄與統(tǒng)計(jì)。
1.4? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)? 兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料“n（%）”表示，檢驗(yàn)值為“χ2”，計(jì)量資料用（x±s）表示，檢驗(yàn)值為“t”，P<0.05說明兩組差異較為明顯。
2? 結(jié)果
干預(yù)前兩組E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平對(duì)比結(jié)果為P>0.05;干預(yù)后研究組患者E峰值、LVEF比對(duì)照組高，LVDD、LVESD 低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。
3 討論
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綜上所述，對(duì)于老年冠心病患者，采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉方案，總體效果優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，建議推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]殷占君，蔡展飛，莊麗麗.七氟烷靜吸復(fù)合麻醉與丙泊酚靜脈麻醉在老年冠心病患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（24）：141-144.
[2]周引鳳，徐會(huì)霞，陳勇，等.七氟烷麻醉對(duì)老年冠心病圍術(shù)期心功能的影響研究[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（19）：6-8.
[3]楊曉慧，舒運(yùn)兵，余得水.七氟烷麻醉對(duì)老年冠心病患者血流動(dòng)力學(xué)及心肌損傷的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（14）：3014-3017.
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