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        超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于乳腺癌根治術(shù)的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果

        2022-03-09 13:28:51李娟李賢蘭代周和梁秋月
        中國(guó)典型病例大全 2022年4期
        關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤全身麻醉右美托咪定

        李娟 李賢蘭 代周和 梁秋月

        摘要:目的:探究超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于乳腺癌根治術(shù)的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法:選擇我院2020年6月到2021年2月共計(jì)120例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組,給予對(duì)照組患者常規(guī)性全身麻醉,給予觀察組超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉,觀察兩組患者的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果:觀察組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論:超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于乳腺癌根治術(shù)的臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著,十分值得臨床推廣和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤;連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯;全身麻醉;右美托咪定

        【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)04--01

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        選擇我院2020年6月到2021年2月共計(jì)120例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組,并將其平均分為對(duì)照組60例乳腺癌根治術(shù)治療患者,平均年齡在56歲到75歲之間,給予對(duì)照組觀察常規(guī)性的全身麻醉治療,將其分為觀察組60例乳腺癌根治術(shù)治療患者,平均年齡在58歲到88歲之間,兩組患者均為女性患者,但是其兩組患者之間的年齡、體重等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。而且在選擇研究對(duì)象的過(guò)程之中,需嚴(yán)格地遵守納入標(biāo)準(zhǔn),選擇均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)檢查明確診斷為乳腺癌,患者乳房發(fā)育正常且尚未接受放化療,無(wú)手術(shù)禁忌證等,符合研究要求的乳腺癌根治術(shù)患者。并將患有嚴(yán)重心血管疾病、藥物過(guò)敏與合并其他感染性疾病的患者排除在外,以保障研究工作的有效開展,以及研究數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組麻醉治療方法

        在開展對(duì)對(duì)照組乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)運(yùn)用常規(guī)性的全身麻醉方法開展治療,進(jìn)行對(duì)患者標(biāo)準(zhǔn)性的常規(guī)監(jiān)測(cè),保障患者無(wú)創(chuàng)血壓、心電圖的正常運(yùn)行。并通過(guò)給予丙泊酚1.5-2.0mg/kg、舒芬太尼0.5-0.8μg/kg、咪達(dá)唑侖2mg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg開展對(duì)患者的全身麻醉,給予患者氣管進(jìn)行機(jī)械通氣,有效地保障患者麻醉效果,使患者能有效地開展接受手術(shù)治療。

        1.2.2觀察組麻醉治療方法

        在開展對(duì)觀察組乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇運(yùn)用超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉開展治療,先給予患者戴上面罩吸氧,并通過(guò)給予咪達(dá)唑侖1-2mg及舒芬太尼5μg用于術(shù)前抗焦慮,使患者能夠有效降低對(duì)手術(shù)和麻醉的焦慮情緒,有效地保障患者健康的心理狀態(tài),使其能夠積極地配合麻醉和手術(shù)。之后,通過(guò)在清潔患者的皮膚,讓患者健側(cè)臥位在病床上,合理地選擇T4-5間隙旁開2.5cm處穿刺點(diǎn),在每個(gè)點(diǎn)皮下注入1%利多卡因0.2ml,進(jìn)行對(duì)患者的麻醉,并采用超聲換能器探頭掃描背部的上胸部到手術(shù)側(cè)、橫突位,當(dāng)超聲影像顯示肺靜脈血流頻譜間隙增大和胸膜下,才能說(shuō)明麻醉藥物注射位置正確,以保障超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉術(shù)的合理運(yùn)用。而一旦掃描中出現(xiàn)了問(wèn)題,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員則需及時(shí)處理和解決。而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際手術(shù)反應(yīng),進(jìn)行對(duì)羅哌卡因、右美托咪定、順式丙泊酚,、舒芬太尼的選擇,以保障患者能夠始終維持健康的麻醉狀態(tài),面對(duì)手術(shù),保障患者的手術(shù)效果。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察對(duì)照組和觀察組兩組患者的麻醉和鎮(zhèn)痛效果,以及患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況,以驗(yàn)證超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉是否可以有效的緩解患者的病痛,使患者獲得更好的麻醉治療效果。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),(P>0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2結(jié)果

        2.1術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

        根據(jù)觀察組和對(duì)照組其實(shí)際的麻醉情況對(duì)比可見,觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組的患者,可見傳統(tǒng)的全身麻醉治療方法并無(wú)法給予患者良好的鎮(zhèn)痛感受。

        2.2術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況

        根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況可見,觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組中的患者,說(shuō)明超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉是一種高效的麻醉技術(shù)方法。

        3討論

        多數(shù)乳腺腫瘤在早期以及中期并無(wú)疼痛感,但到了晚期,隨著癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移,比如骨轉(zhuǎn)移以及腦轉(zhuǎn)移,還有肺轉(zhuǎn)移等,就會(huì)誘發(fā)骨痛以及胸痛等等不良癥狀的發(fā)生,將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作,更會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康。而超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉是一種十分有效的麻醉治療方法,將其運(yùn)用到對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的治療之中,可以有效地降低患者麻醉中產(chǎn)生的疼痛感,使患者能夠得到更好的術(shù)后恢復(fù)治療效果,十分有助于乳腺癌患者的康復(fù)。

        總而言之,超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值與療效,可有效地提高對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者麻醉及鎮(zhèn)痛效果。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)這種超聲輔助連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉方法的的應(yīng)用,有效地發(fā)揮出其運(yùn)用價(jià)值,促使乳腺癌患者早日回歸到正常的生活之中。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 隋明月.超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于乳腺癌患者麻醉效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(19):274.

        作者簡(jiǎn)介:李娟(1974-04-),女,漢族,本科,云南昆明人,主任醫(yī)師,研究方向: 肌骨超聲。

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