黃凱文 劉偉 羅震山 羅寶

【摘要】? 目的? 探討先天牙體形態(tài)異?；颊呓邮芸谇徽?lián)合修復(fù)治療的臨床效果。方法? 選擇2017年12月- 2021年6月醫(yī)院收治的60例先天牙體形態(tài)異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按照性別、年齡、安氏分類等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，對(duì)照組行修復(fù)治療。對(duì)比兩組患者治療前后的語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)情況，牙齒修復(fù)情況和治療效果。結(jié)果? 治療前，觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、牙齒外觀滿意度評(píng)分、口腔功能評(píng)分更高，所需語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間更短，總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ?將口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療應(yīng)用到先天牙體形態(tài)異?；颊叩呐R床診療中，能提升患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能恢復(fù)效果，對(duì)提升患者的臨床療效和牙齒、面部外貌美觀度均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】? 先天牙體形態(tài)異常;正畸;口腔修復(fù)

中圖分類號(hào)? R783.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）05--03

先天牙體形態(tài)異常是較常見的一種口腔疾病，其常見臨床表現(xiàn)為過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、融合牙、咀嚼功能減退等，若患者未接受有效救治，此病癥還易對(duì)患者面部外貌造成一定影響，易損傷其身心健康，因此先天牙體形態(tài)異?；颊咝璨扇》e極診療措施，以改善牙齒及口腔健康問題，避免其咀嚼功能、面部外貌受過(guò)多影響[1-2]。臨床診療中，先天牙體形態(tài)異常多以修復(fù)治療為主，通過(guò)修復(fù)能幫助患者將形態(tài)異常的牙齒恢復(fù)到正常形態(tài)和位置，幫助患者恢復(fù)較好的咀嚼功能，但單一修復(fù)治療的療效有限。所以為進(jìn)一步提升先天牙體形態(tài)異常患者的修復(fù)效果，本研究選擇口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，探討聯(lián)合治療方式的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2017年12月- 2021年6月醫(yī)院收治的60例先天牙體形態(tài)異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)》[3]，研究對(duì)象均符合先天牙體形態(tài)異常診療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重口腔疾病者;有不可控高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者;基線資料不全者;中途退出本研究者。按照組間性別、年齡、安氏分類等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組女14例，男16例;年齡18～45歲，平均年齡31.52±4.64歲;安氏分類：Ⅰ類14例，Ⅱ類11例，Ⅲ類5例。對(duì)照組女13例，男17例;年齡18～46歲，平均年齡31.66±4.75歲;安氏分類：Ⅰ類15例，Ⅱ類12例，Ⅲ類3例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者、家屬均自愿簽字同意。

1.2? 治療方法

兩組患者均需接受X射線檢查，根據(jù)X射線檢查結(jié)果，定位患者具體的患牙位置、數(shù)量等，并針對(duì)其患牙異常情況，如缺牙、牙齒錯(cuò)位、牙軸傾斜等，制定有針對(duì)性的診療方案。

1.2.1? 對(duì)照組? 根據(jù)患者X射線檢查結(jié)果，制定有針對(duì)性的修復(fù)計(jì)劃。修復(fù)治療時(shí)，先為患者進(jìn)行口腔清潔工作，用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行沖洗，清除口腔異物，醫(yī)師再根據(jù)患者的牙齒病變情況，適當(dāng)調(diào)磨基牙取印模并送加工廠定制義齒，然后粘固定制義齒以進(jìn)一步解決先天牙體形態(tài)異常等問題。

1.2.2? 觀察組? 行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，醫(yī)師為患者佩戴適宜的固定矯治器，使固定矯治器能有效牽引、改善牙齒錯(cuò)位、牙列傾斜、扭轉(zhuǎn)等問題，將各部位牙齒牽引至正確的生理位置。后根據(jù)患者具體的牙體情況，制定相應(yīng)規(guī)格大小的義齒，在正畸治療，基牙位置得到有效調(diào)整改善后，再為患者佩戴義齒，并調(diào)整義齒位置、方向，確保義齒同牙冠邊緣、鄰近牙齒有效貼合。本組修復(fù)治療同對(duì)照組一致。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)情況：用語(yǔ)言功能評(píng)分量表、咀嚼功能評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行治療前、治療后（正畸、口腔修復(fù)治療后2周）的語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)估。各項(xiàng)共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)與語(yǔ)言功能、咀嚼功能呈正相關(guān)。統(tǒng)計(jì)兩組患者所需的語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。經(jīng)這4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，以分析評(píng)估不同治療方式對(duì)患者語(yǔ)言、咀嚼功能改善情況的正面影響。

（2）患者的牙齒修復(fù)情況：用本院自制牙齒外觀及口腔功能評(píng)分量表在正畸、修復(fù)治療后1個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行牙齒外觀滿意度、口腔功能的評(píng)估，各項(xiàng)共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)與牙齒外觀滿意度、口腔功能呈正相關(guān)。經(jīng)這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，以分析評(píng)估不同治療方式對(duì)牙齒修復(fù)情況的正面影響。

（3）治療效果：治療后3個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療效果的評(píng)估，顯著：患者的牙齒基本恢復(fù)至正常生理位置的大致范圍內(nèi)，面部外貌有顯著改善，語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)良好;一般：患者的牙齒有明顯移位，但尚未恢復(fù)至較正常的生理位置內(nèi)，面部外貌有輕微改善，語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)一般;較差：患者的牙齒位置有一定改善，但明顯未恢復(fù)至正常生理位置內(nèi)，且相差甚遠(yuǎn)，面部外貌無(wú)顯著改善，語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)較差?？傆行?（顯著+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4? ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間、牙齒外觀滿意度評(píng)分、口腔功能評(píng)分等計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);治療效果等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后語(yǔ)言和咀嚼功能恢復(fù)情況比較

治療前，觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分更高，所需語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者牙齒修復(fù)情況比較

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的牙齒外觀滿意度評(píng)分更高，口腔功能評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

先天牙體形態(tài)異常是以過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、融合牙為主要特征的常見口腔疾病。此病癥的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，但根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查可知，遺傳等因素會(huì)增加此病癥的發(fā)病率，且受牙體形態(tài)問題影響，患者的面部發(fā)育也易受到損傷，導(dǎo)致患者的面部外貌美觀度下降，從而影響患者成長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中的身心健康[4-5]。

先天牙體形態(tài)異?；颊咝璨扇》e極診療措施，以改善其牙齒健康問題。為進(jìn)一步提升先天牙體形態(tài)異?；颊叩呐R床療效，本研究擬在口腔修復(fù)治療基礎(chǔ)上加正畸治療。本研究中，觀察組患者治療后的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分更高，所需語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間更短，說(shuō)明聯(lián)合治療更利于患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能的恢復(fù)。這主要是由于正畸治療可通過(guò)矯正牙齒、解除錯(cuò)牙和畸形，達(dá)到幫助患者改善牙齒功效及美觀度的治療目的[6-7]。醫(yī)師可根據(jù)X射線檢查結(jié)果，為患者制定有針對(duì)性的正畸治療方案，并佩戴適宜的固定矯治器，牽引各部位牙齒，使其能恢復(fù)至較正常的生理位置。但若患者有過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、融合牙等問題，則不僅會(huì)影響患者各部位牙齒的生理位置恢復(fù)，還會(huì)影響患者的語(yǔ)言和咀嚼功能，致患者因牙齒缺失出現(xiàn)說(shuō)話時(shí)漏氣、吐字不清、所需咀嚼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問題。而口腔修復(fù)能通過(guò)安裝義齒來(lái)解決牙齒缺失問題，根據(jù)患者的牙齒缺失位置、大小，為其定制適宜的義齒，經(jīng)正畸治療，牙齒恢復(fù)至較正常生理位置時(shí)，再為其安裝義齒，能進(jìn)一步提升患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能的恢復(fù)效果[8]。因而同單一的修復(fù)治療相比，聯(lián)合治療更利于患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能的恢復(fù)。在治療效果方面，觀察組患者治療后的牙齒外觀滿意度評(píng)分、口腔功能評(píng)分更高，總有效率更高。這主要是因?yàn)榧尤胝委熀?，能使患者各部位牙齒恢復(fù)至更佳的生理位置，更利于患者牙齒美觀度及面部外貌美觀度的恢復(fù)，對(duì)提升患者滿意度及口腔功能有重要意義。

綜上所述，先天牙體形態(tài)異?；颊邞?yīng)用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，能提升患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能等恢復(fù)效果，對(duì)提升患者的臨床療效和牙齒、面部外貌美觀度均有重要意義。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-16收稿]

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