■趙雪菊（甘肅省平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院）

1.痰濕體質(zhì)表現(xiàn)

痰濕體質(zhì)群體通常有嘔吐、腸胃不適、頭暈、痰多、咳嗽等表現(xiàn)，是肥胖癥、慢性腸炎、慢性胃炎、動脈硬化、肺氣腫、支氣管哮喘和慢性支氣管炎等疾病的潛在發(fā)病人群。這類人群在飲食習(xí)慣上不僅有較大食量，而且對于肥甘厚味的食物喜好程度更高。平時不僅需要重視飲食和運動等養(yǎng)生方法，更需要通過中藥湯劑固本培元，燥濕化痰，提升自身體質(zhì)。

2.二陳湯方解及加減治療

二陳湯是具有燥濕化痰藥效的中藥方劑，主治濕痰證。若患者有咳嗽癥狀，并且有痰量較多、肢體沉重、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、心悸胸悶等表現(xiàn)，二陳湯即可達到明顯的效果。藥方主要包括半夏15 克、橘紅15 克、甘草5 克和白茯苓9 克。以水煎藥，在水中加入七片生姜，熱服。

中醫(yī)認(rèn)為痰濕體質(zhì)的形成是因為患者體內(nèi)脾虛不暢，導(dǎo)致痰濁淤積，進而增加痰量。其中，半夏為君藥，可降逆止嘔、燥濕化痰，針對嘔吐反胃、風(fēng)痰眩暈、痰多咳嗽、胸脘痞悶等癥候類型的患者效果明顯。橘紅為臣藥，可理氣行滯。兩種藥材可以相輔相成，促進患者理氣寬中。加上半夏和橘紅以陳藥為優(yōu)良藥材，這也是藥方名稱為“二陳湯”的原因。方中白茯苓可以健脾利濕，清肺化痰。在煎藥的同時加入適量生姜片，有助于緩解半夏毒性，也可以增強半夏降逆止嘔的藥效。甘草在方中可起到佐使的作用，令藥方藥性趨于平和，提高脾功能的同時，可對諸般藥材進行有效調(diào)和。

二陳湯可針對患者體質(zhì)的不同，行加減治療。具體而言，針對熱痰患者，可增加瓜萎和膽星，起到清熱效果；針對濕痰患者，可增加厚樸和蒼術(shù)，增強燥濕化痰藥效；針對風(fēng)痰患者，可增加僵蠶和天麻，達到熄風(fēng)化痰的效果；針對郁痰患者，可增加郁金、青皮和香附，達到化痰解郁的效果。

站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，半夏可以起到鎮(zhèn)咳作用，藥材中的生物堿可以對人體咳嗽中樞形成抑制效果，進而達到鎮(zhèn)咳目的。有學(xué)者研究了生半夏、法半夏等療效，在貓胸腔中注入藥材注射液，發(fā)現(xiàn)每千克0.6 克劑量的半夏和每千克1 毫克的可待因藥效類似，半夏祛痰效果同樣顯著。在大鼠腹腔中注射半夏水煎劑，能夠?qū)Υ笫笸僖悍置谏矸磻?yīng)進行抑制。橘紅具備明顯的抗炎效果，在小鼠腹腔中注射柚皮甙（橘紅主要成分），能夠緩解小鼠甲醛性足踝浮腫癥狀，而且能夠增強小鼠毛細血管通透性，達到明顯的消炎鎮(zhèn)痛效果。且橘紅毒性較小，藥方安全可以保證。茯苓則具備顯著的抗菌作用，具備明顯的變形桿菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌抑制效果。有學(xué)者探究了茯苓對消化系統(tǒng)的影響，發(fā)現(xiàn)茯苓可以令兔子的離體腸管趨于松弛。同時可以減少胃酸，避免大鼠的肝損傷，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性，避免肝細胞壞死。甘草作為藥方中重要的佐使藥物，可以調(diào)和藥物烈性，避免半夏過分刺激胃腸。另外，甘草和腎上腺皮質(zhì)激素效果類似，可以抑制胃酸分泌過多，并且緩解胃腸平滑肌痙攣，防止患者用藥感到不適。

需要注意的是，由于二陳湯的藥材性質(zhì)燥熱，因此針對燥痰患者需要認(rèn)真評估癥候類型。另外，血虛和陰虛等患者應(yīng)避免應(yīng)用本藥方。