■傅琰

【關(guān)鍵字】 胃鏡檢查；無痛；注意事項

胃鏡是內(nèi)窺鏡的一種，可以觀察食管、胃、十二指腸的黏膜情況，確定病變的部位及性質(zhì)，還能取出活體組織做病理診斷，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉等問題?？梢哉f，胃鏡檢查是診療消化道疾病不可缺少的有效方式。但一提起胃鏡檢查，很多人都會心有畏懼，拒絕檢查，甚至有患者在做完胃鏡之后說：“這輩子都不要再做胃鏡了！”這主要是因為做胃鏡的過程確實會多多少少令人感到不適。

那么患者可以選擇不做胃鏡嗎？大多數(shù)胃病單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因，尤其有一些早期胃癌的臨床表現(xiàn)并不典型，而與消化道造影或CT 等一些影像學(xué)手段相比，胃鏡可以更清晰地觀察到黏膜淺表的細(xì)微病變，并對疑似病變的部位進(jìn)行活檢，有著不可替代的作用。所以，如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡，最好不要拒絕或拖延。

普通胃鏡與無痛胃鏡的不同

臨床上的普通胃鏡不經(jīng)過麻醉，通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內(nèi)，對里面的情況展開直觀觀察，適應(yīng)人群更廣泛。但一部分患者會有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射，可能干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。

相比較而言，無痛胃鏡不會產(chǎn)生不適感，不會有惡心及劇烈的反應(yīng)，引起損傷的概率更小，更利于醫(yī)生的觀察和判斷。但由于無痛胃鏡必須采用麻醉方法，所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同，且麻醉中也有一定風(fēng)險，并非所有人都適合。若患者有心腦血管病、處于急性感染發(fā)作期、有精神疾病史或顱腦外傷史、多種藥物過敏史，則不能做無痛胃鏡。此外，有些醫(yī)院還提供經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡的檢查，也可減少不適感，但尚不普及，無法作為患者的普通選項。

如何減少胃鏡檢查不適

其實胃鏡檢查并不可怕，只要提前了解做胃鏡的注意事項，做好充足的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生檢查，就能最大程度減少不適。

做胃鏡前的注意事項

①胃鏡檢查前6 小時應(yīng)禁食禁水，如果是有定時服用藥物習(xí)慣的，比如降壓藥，可以早上服用，小口水吞服，以防在檢查過程中血壓飆升。

③對于長期服用阿司匹林、華法林等抗凝血藥物的患者，需要提前和醫(yī)生溝通，以確保做胃鏡的具體時間以及胃鏡前的準(zhǔn)備工作，以防引起消化道出血。

④糖尿病患者在進(jìn)行胃鏡檢查的當(dāng)天要暫時停藥，也不能注射胰島素（具體需咨詢醫(yī)生）。

⑤吸煙的人在檢查前一天就要禁煙，防止因咳嗽影響插管。

做胃鏡時配合醫(yī)生檢查

做胃鏡時患者應(yīng)保持安靜不動，建議用鼻子吸氣，嘴巴哈氣，這樣可以減輕對咽喉部的壓力和刺激，同時分散注意力。不要發(fā)出聲音，以免損傷聲帶。此外，胃鏡的操作很容易誘發(fā)口水大量分泌，并誘發(fā)咽下反射，若口水充斥胃內(nèi)會影響觀察結(jié)果，所以患者不必吞咽，讓口水沿嘴角流出即可。