■傅琰
【關(guān)鍵字】 胃鏡檢查;無痛;注意事項
胃鏡是內(nèi)窺鏡的一種,可以觀察食管、胃、十二指腸的黏膜情況,確定病變的部位及性質(zhì),還能取出活體組織做病理診斷,協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉等問題??梢哉f,胃鏡檢查是診療消化道疾病不可缺少的有效方式。但一提起胃鏡檢查,很多人都會心有畏懼,拒絕檢查,甚至有患者在做完胃鏡之后說:“這輩子都不要再做胃鏡了!”這主要是因為做胃鏡的過程確實會多多少少令人感到不適。
那么患者可以選擇不做胃鏡嗎?大多數(shù)胃病單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因,尤其有一些早期胃癌的臨床表現(xiàn)并不典型,而與消化道造影或CT 等一些影像學(xué)手段相比,胃鏡可以更清晰地觀察到黏膜淺表的細(xì)微病變,并對疑似病變的部位進(jìn)行活檢,有著不可替代的作用。所以,如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡,最好不要拒絕或拖延。
臨床上的普通胃鏡不經(jīng)過麻醉,通過口腔及食道,將鏡頭直接送入胃內(nèi),對里面的情況展開直觀觀察,適應(yīng)人群更廣泛。但一部分患者會有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射,可能干擾醫(yī)生的觀察,甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。
相比較而言,無痛胃鏡不會產(chǎn)生不適感,不會有惡心及劇烈的反應(yīng),引起損傷的概率更小,更利于醫(yī)生的觀察和判斷。但由于無痛胃鏡必須采用麻醉方法,所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同,且麻醉中也有一定風(fēng)險,并非所有人都適合。若患者有心腦血管病、處于急性感染發(fā)作期、有精神疾病史或顱腦外傷史、多種藥物過敏史,則不能做無痛胃鏡。此外,有些醫(yī)院還提供經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡的檢查,也可減少不適感,但尚不普及,無法作為患者的普通選項。
其實胃鏡檢查并不可怕,只要提前了解做胃鏡的注意事項,做好充足的準(zhǔn)備,配合醫(yī)生檢查,就能最大程度減少不適。
做胃鏡前的注意事項
①胃鏡檢查前6 小時應(yīng)禁食禁水,如果是有定時服用藥物習(xí)慣的,比如降壓藥,可以早上服用,小口水吞服,以防在檢查過程中血壓飆升。
③對于長期服用阿司匹林、華法林等抗凝血藥物的患者,需要提前和醫(yī)生溝通,以確保做胃鏡的具體時間以及胃鏡前的準(zhǔn)備工作,以防引起消化道出血。
④糖尿病患者在進(jìn)行胃鏡檢查的當(dāng)天要暫時停藥,也不能注射胰島素(具體需咨詢醫(yī)生)。
⑤吸煙的人在檢查前一天就要禁煙,防止因咳嗽影響插管。
做胃鏡時配合醫(yī)生檢查
做胃鏡時患者應(yīng)保持安靜不動,建議用鼻子吸氣,嘴巴哈氣,這樣可以減輕對咽喉部的壓力和刺激,同時分散注意力。不要發(fā)出聲音,以免損傷聲帶。此外,胃鏡的操作很容易誘發(fā)口水大量分泌,并誘發(fā)咽下反射,若口水充斥胃內(nèi)會影響觀察結(jié)果,所以患者不必吞咽,讓口水沿嘴角流出即可。