■李佳（四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院）

1.妊娠高血壓疾病的癥狀

妊娠高血壓疾病患者主要表現(xiàn)為血壓升高，伴或不伴蛋白尿和水腫。有些患者病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。

（1）血壓升高 同一手臂至少2 次測(cè)量的收縮壓≥140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱，兩次測(cè)量之間應(yīng)休息間隔4 小時(shí)以上。

（2）蛋白尿 在排除腎臟或自身免疫性疾病后，檢查清潔中段尿標(biāo)本時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性或24 小時(shí)尿蛋白定量≥0.3 克。

（3）水腫 妊娠高血壓疾病患者可出現(xiàn)不同程度的水腫癥狀，常表現(xiàn)為腳踝腫脹或下肢腫脹。但妊娠水腫不是診斷的必需條件，而且與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

（4）其他 除以上主要癥狀外，部分患者可出現(xiàn)重度子癇前期或子癇的癥狀。

2.妊娠高血壓疾病的護(hù)理

（1）飲食護(hù)理 妊娠高血壓疾病患者飲食應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理膳食。①要攝入足夠的蛋白、鐵和鈣劑，尤其是對(duì)鈣的補(bǔ)充。因?yàn)樘荷L(zhǎng)發(fā)育和孕婦機(jī)體代謝增強(qiáng)，孕婦身體對(duì)鈣的需要量增加，所以應(yīng)從妊娠中期開(kāi)始補(bǔ)鈣。②對(duì)于食鹽不必嚴(yán)格控制，長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)障礙，如浮腫明顯可限制食鹽。③多吃有利于降低血壓的高纖維蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、蘿卜、番茄等；少食多餐，禁止暴飲暴食；禁止食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、濃茶、咖啡等，此類食物進(jìn)入人體后會(huì)刺激神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)興奮，有可能引發(fā)血壓升高；如患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，如巴旦木、腰果類的堅(jiān)果，多吃西紅柿、橘子等含維生素較多的水果。

（2）心理護(hù)理 孕期是女性心理最脆弱的時(shí)期，由于孕激素水平的影響，各種心理問(wèn)題表現(xiàn)得尤為明顯。早期發(fā)現(xiàn)的輕度妊娠高血壓孕婦，因身體無(wú)明顯不適，心理上往往不重視，當(dāng)身體出現(xiàn)自覺(jué)癥狀后，孕婦就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的心理，會(huì)擔(dān)心胎兒的健康，此時(shí)做好孕婦的心理護(hù)理非常重要。首先要幫助患者正確了解病情，耐心做好檢查結(jié)果的解釋，讓孕婦積極遵醫(yī)囑配合治療，消除對(duì)妊娠高血壓疾病會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育甚至擔(dān)心發(fā)生畸形的顧慮。告知孕婦不要過(guò)分緊張，焦慮的情緒也會(huì)使血壓增高，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和對(duì)病情的控制。

（3）用藥指導(dǎo) 由于降壓藥對(duì)胎兒有不利影響，切記不可擅自用藥，如孕前期血壓輕度升高且沒(méi)有并發(fā)癥，暫且不需用藥；對(duì)于中度及重度妊娠高血壓疾病的孕婦，遵醫(yī)囑用藥，有必要向其宣教使用降壓、解痙和利尿等藥物的作用及準(zhǔn)時(shí)按量用藥的重要性。

（4）健康宣教 ①做好日常血壓的監(jiān)測(cè)。②告知患者睡覺(jué)時(shí)盡量采取側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間平臥位，改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，保證充足的睡眠，每日休息不得少于10 小時(shí)。③每日早、中、晚各數(shù)1 次胎動(dòng)，指導(dǎo)正確的數(shù)胎動(dòng)方法，胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10 次/2 小時(shí)為正常，＜10 次/2 小時(shí)或減少50%提示胎兒可能發(fā)生缺氧癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

妊娠高血壓疾病讓孕婦承受著疾病和胎兒的雙重困擾。有研究報(bào)道，年齡小于18 歲或大于40 歲、多胎妊娠、體重指數(shù)（BMI）≥25 千克/平方米、有血栓病史、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等是發(fā)生妊娠高血壓疾病的高險(xiǎn)因素。加強(qiáng)妊娠高血壓疾病患者的護(hù)理可以有效緩解病情，保證孕婦順利安全生產(chǎn)。