陳輝 劉慶鈞 劉小寶

李先生患了痛風(fēng)，每次抽血復(fù)查他都希望尿酸越低越好。的確，尿酸的異常升高是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病的一個(gè)根本原因，控制痛風(fēng)就是要降尿酸，但尿酸值真的是越低越好嗎？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科主任林昌松教授特別為讀者解答這個(gè)常見問題。

尿酸升高有什么壞處

簡單來說，尿酸就是身體的一種代謝產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，然后由腎臟和腸道排出。林昌松指出，尿酸是一種弱酸，微溶于水，在人體內(nèi)主要以游離尿酸鹽的形式存在，但在飽和的狀態(tài)下則易形成晶體。

正常情況下，人體內(nèi)的尿酸處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。如果體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或者排泄減少，則體內(nèi)尿酸滯留過多，當(dāng)血液中尿酸濃度長期過高，達(dá)到飽和時(shí)易形成針狀或不定形的結(jié)晶，可以沉積在除中樞系統(tǒng)以外的任何組織，特別是關(guān)節(jié)和腎臟，從而引起關(guān)節(jié)炎癥甚至腎功能不全等。

尿酸值不是越低越好

“尿酸值并不是越低越好。”林昌松說。很多人深受痛風(fēng)的困擾，對(duì)尿酸深惡痛絕，覺得既然高尿酸會(huì)引起那么多的壞處，就把尿酸降到很低。其實(shí)尿酸也并不是一無是處，它存在于我們的身體里，也有著自己重要的職責(zé)和功能，尿酸本身具有很好的抗氧化能力，同時(shí)也能維持機(jī)體的免疫防御能力，對(duì)于保證人體正常生理活動(dòng)至關(guān)重要。其中尿酸的抗氧化機(jī)制對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用尤為重要。

專家指出，如果人體長期處于低尿酸的狀態(tài)，會(huì)增加患多發(fā)性硬化、帕金森綜合征、老年癡呆等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，尿酸還能防止細(xì)胞溶解凋亡，保護(hù)肝、肺、血管的內(nèi)皮細(xì)胞，延長細(xì)胞生存期。所以，尿酸不是越低越好。

尿酸控制到多少最合適

降尿酸的治療強(qiáng)調(diào)要將尿酸長期控制在目標(biāo)值之內(nèi)。林昌松表示，根據(jù)指南，建議當(dāng)血尿酸水平≥540μmol/L，或≥480μmol/L且出現(xiàn)合并癥（如高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、腎功能損傷等），就要開始控制尿酸。對(duì)于有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，只要血尿酸超過420μmol/L時(shí)，就要開始控制尿酸。

痛風(fēng)治療目標(biāo)是尿酸控制在360μmol/L以下，對(duì)于有痛風(fēng)結(jié)石的患者尿酸更要控制在300μmol/L以下。但是不推薦血尿酸長期控制低于180μmol/L，否則相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生幾率會(huì)增加。

所以說，任何事物都有它的兩面性，有利有弊。尿酸高了不好，低了也不行，專家建議在風(fēng)濕病科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，通過飲食調(diào)節(jié)和服用藥物等，將尿酸控制在一個(gè)合適的范圍，這樣才能更好地控制痛風(fēng)，避免關(guān)節(jié)以及器官的損傷。