于荷 盧秉久

張大姨患肝硬化好多年了，一直控制得還不錯(cuò)，然而這幾天卻覺(jué)得胃腸不舒服，甚至有些便血，于是家人趕緊帶她到醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)一系列檢查以及詳細(xì)問(wèn)診后醫(yī)生表示，這可能跟她過(guò)年那些天吃東西“放縱”有關(guān)。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感染科主任盧秉久說(shuō)：得了肝硬化，除了必要的治療外，飲食對(duì)肝硬化患者極其重要。飲食不當(dāng)，易加重病情，若飲食得當(dāng)，則會(huì)為肝臟自我修復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么肝硬化患者該怎么吃呢？到底什么食物不能碰呢？

不能吃過(guò)硬、粗纖維食物

盧秉久說(shuō)：首先，肝硬化患者不能吃硬的食物。由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄，如果吃了粗糙的食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)細(xì)嚼慢咽就吞入胃里面，就容易刺破或者擦破血管而引起胃部大出血，上消化道出血是肝硬化病人的常見(jiàn)并發(fā)癥和死亡原因之一。生活中比較堅(jiān)硬且粗糙的食物，包括堅(jiān)果、花生和瓜子等，還有一些硬硬的粗纖維的餅干等，都是不適合吃的。此外，過(guò)燙的食物也有可能燙破曲張靜脈，引起出血。因此，肝硬化患者平常應(yīng)該進(jìn)食一些柔軟、不太熱的食物。

蛋白質(zhì)宜補(bǔ)忌過(guò)量

肝硬化多補(bǔ)充蛋白，好像成了常識(shí)。肝硬化時(shí)，蛋白合成受阻，肯定要補(bǔ)充蛋白。不過(guò)，盧教授表示，補(bǔ)充蛋白要適量，補(bǔ)過(guò)了會(huì)起到反作用，甚至造成肝昏迷。盧秉久說(shuō)：肝硬化患者每天應(yīng)吃一些富含高蛋白的食物，如肉、蛋、奶等，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，不僅可以提高血漿中蛋白的含量，且可以減少肝臟的脂肪浸潤(rùn)，有利于促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)，但如果蛋白質(zhì)超量的話就會(huì)引起副作用，過(guò)量的蛋白質(zhì)會(huì)在身體里面產(chǎn)生過(guò)多的氨，肝臟不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)排出體外，最終引起肝昏迷。

所以，可根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)供應(yīng)量。當(dāng)肝硬化患者沒(méi)有出現(xiàn)腹水、水腫的情況，蛋白質(zhì)的攝入與正常人同樣即可。如果肝硬化病人出現(xiàn)了腹水，水腫等情況，此時(shí)需要較大量的補(bǔ)充蛋白質(zhì)。肝硬化病人出現(xiàn)肝性腦病，則需要防止攝入蛋白質(zhì)過(guò)量?？傊?，肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每天每公斤體重2-3.5克左右內(nèi)。

四種魚(yú)不能碰

在很多人的認(rèn)知中，魚(yú)是非常有營(yíng)養(yǎng)的食物，但盧主任指出，消化道出血是肝硬化病人常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因，而吃魚(yú)往往是誘發(fā)肝硬化患者出血常見(jiàn)因素之一。有些魚(yú)含有一種叫廿碳五烯酸的物質(zhì)，為不飽和的有機(jī)酸，在魚(yú)油中含量特別豐富。這種物質(zhì)能夠抑制血小板聚集，而肝硬化病人本來(lái)就有凝血因子生成障礙和血小板數(shù)量少，一旦進(jìn)食含廿碳五烯酸多的魚(yú)，血小板的凝聚作用就更低，易引起出血，且難以止住。金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)、秋刀魚(yú)、青花魚(yú)這些魚(yú)中含有廿碳五烯酸的不飽和有機(jī)酸，含量高達(dá)1-1.5%，所以，有出血傾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述這四種魚(yú)。其他魚(yú)類含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鯉魚(yú)、比目魚(yú)，肝硬化病人若為了增加體內(nèi)蛋白質(zhì)以消除腹水，吃鯉魚(yú)湯無(wú)妨。

這些東西能不碰就不碰

肝硬化患者飲食上還應(yīng)有啥注意的呢？盧秉久說(shuō)：肝硬化患者的飲食不能過(guò)于單一，如蔬菜、水果、肉、奶、蛋等都要適當(dāng)吃一些。忌喝酒，長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會(huì)引起上腹不適，食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏。另外酒精對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用;忌食辛辣。肝硬化時(shí)，門靜脈高壓會(huì)引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴(kuò)張，而且肝硬化常常并發(fā)胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物，會(huì)促使胃黏膜充血、蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而誘發(fā)上消化道出血;忌多吃鹽。肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽潴留在體內(nèi)，加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。但很多人被檢查出來(lái)肝硬化之后“滴鹽不沾”，這也是不對(duì)的，減少鹽分的攝入是對(duì)的，但也不能完全杜絕。肝硬化無(wú)腹水或肝腹水輕微者，每日吃鹽不得超過(guò)5克;水腫嚴(yán)重者，鹽的攝入量不得超過(guò)1克。