閆振文

摘 ?要：目的 ?觀察碳酸鋰藥物聯(lián)合團(tuán)體人際心理治療在雙相障礙抑郁發(fā)作患者中的臨床療效。方法 ?選取2018年5月～2021年5月牡丹江南山醫(yī)院收治的60例雙相障礙抑郁發(fā)作患者為研究對象，按照隨機(jī)摸球法分為對照組和研究組，每組30例。對照組患者采用碳酸鋰藥物進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用團(tuán)體人際心理進(jìn)行治療，對比兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 ?治療前，兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者的抑郁癥狀評(píng)分低于對照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?雙相障礙抑郁發(fā)作患者在臨床上通過碳酸鋰藥物聯(lián)合團(tuán)體人際心理治療，可以有效緩解患者的抑郁情緒，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體人際心理;雙相障礙抑郁發(fā)作患者;預(yù)后恢復(fù);影響

中圖分類號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0175-02

雙相障礙是臨床上常見的精神障礙疾病，不僅會(huì)對患者的心理造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者對日常生活無法自理[1]。目前，臨床上主要采用碳酸鋰對雙相障礙患者進(jìn)行病情控制，但患者極易合并其他的心理障礙，并且患病后的心理情緒也在一定程度上加速了病情進(jìn)展。因此，臨床上對雙相障礙采用人際心理治療，但該治療方法面對的人群較少，所消耗的物力及人力較多，從而無法使更多的患者得到服務(wù)，所以，團(tuán)體人際心理治療作為一種新型的干預(yù)模式已在臨床上被逐漸開展，且有國外研究[2]發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體人際心理治療能顯著改善患者的抑郁癥狀。目前，該治療方式在國內(nèi)研究較少，基于此，選取2018年5月～2021年5月牡丹江南山醫(yī)院收治的60例雙相障礙抑郁發(fā)作患者為研究對象進(jìn)行前瞻性研究，探討碳酸鋰藥物聯(lián)合團(tuán)體人際心理治療在雙相障礙抑郁發(fā)作患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年5月～2021年5月牡丹江南山醫(yī)院精神一科收治的60例雙相障礙抑郁發(fā)作患者為研究對象，按照隨機(jī)摸球法分為對照組和研究組，每組30例。對照組患者采用碳酸鋰藥物進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用團(tuán)體人際心理治療。對照組患者中，男15例，女15例;年齡24～56歲，平均年齡（40.08±2.09）歲;病程0.6～3.0年，平均病程（1.82±0.36）年。研究組患者中，男17例，女13例;年齡24～58歲，平均年齡（41.06±2.36）歲;病程0.6～3.5年，平均病程（2.05±0.43）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)牡丹江南山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）雙相障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期與哺乳期女性;②合并人格障礙者;③存在自殺傾向者。

1.3 ?方法

對照組患者采用碳酸鋰進(jìn)行治療。給予患者碳酸鋰（生產(chǎn)企業(yè)：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020372，規(guī)格：0.25 g×100片）口服治療，3～5片/d，分2次服用，8周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對患者的治療效果進(jìn)行觀察，治療期間醫(yī)生可根據(jù)患者的病情對藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

研究組在此基礎(chǔ)上采用團(tuán)體人際心理治療。團(tuán)體人際心理治療1次/周，1 h/次，8周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察結(jié)果。組織患者進(jìn)行群體治療，人員控制在25～30人，團(tuán)體人員主要由精神科醫(yī)生、心理科醫(yī)生、護(hù)士以及志愿者組成。治療方法為：①緩解失落或悲哀的情緒。志愿者幫助患者正視自身失落或悲哀情緒的原因，同時(shí)可指導(dǎo)患者及家屬建立依戀的關(guān)系，以此替代患者人際關(guān)系的喪失。②緩解人際關(guān)系的沖突。醫(yī)生幫助患者確認(rèn)人際關(guān)系沖突和認(rèn)識(shí)人際關(guān)系沖突的存在，并制訂針對性的交流方案，從而使患者與周圍人群能夠合理地進(jìn)行交流，進(jìn)而與周圍人群建立友好關(guān)系。③人際關(guān)系技能的提升。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)建立和維持人際關(guān)系的知識(shí)后，先讓患者慢慢與志愿者建立人際關(guān)系并維持，然后再進(jìn)一步幫助患者學(xué)習(xí)如何與社會(huì)以及周圍的人建立人際關(guān)系。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的抑郁癥狀評(píng)分，采用HAMD-17量表對患者抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，總分為60分，分值越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。比較兩組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)分，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)量表（WHOQOL-BREF）對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為60分，分值越高說明生存質(zhì)量越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后兩組患者抑郁癥狀評(píng)分對比

治療前，兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的抑郁癥狀評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對比

治療前，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的生存質(zhì)量評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

雙相障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，當(dāng)患者患病后，藥物使用的依從性以及日常生活的自理能力都會(huì)在一定程度上降低，并且該病具有不定期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，從而對患者家庭造成一定的負(fù)擔(dān)[4]。目前，臨床上常采用藥物治療該病，比如碳酸鋰，它作為一線藥物已在臨床治療雙相障礙中取得了良好的效果。抑郁是雙相障礙患者在臨床上最常見的一種表現(xiàn)，長期的抑郁不僅會(huì)對患者的工作以及生活帶來影響，而且極易引起惡性循環(huán)，從而使患者的病情進(jìn)一步加重。有研究指出，新型的團(tuán)體人際心理治療已逐漸應(yīng)用在臨床上，但是，目前雙相障礙抑郁發(fā)作患者使用團(tuán)體人際心理治療的研究較少，因此，本研究選擇2018年5月～2021年5月牡丹江南山醫(yī)院收治的60例雙相障礙抑郁發(fā)作患者為研究對象進(jìn)行前瞻性研究。

團(tuán)體人際心理治療主要是采用群體治療的方式，組織醫(yī)生、志愿者以及護(hù)士進(jìn)行參與，以此使患者的人際關(guān)系得以緩解[5]。在治療的過程中，指導(dǎo)家屬與患者建立依戀關(guān)系，從而彌補(bǔ)患者喪失的人際關(guān)系，有效提高患者對人際關(guān)系的認(rèn)知，同時(shí)針對性地指導(dǎo)患者建立及維持人際關(guān)系的技巧，減少患者在與周圍人交流中所產(chǎn)生的問題，提高患者在人際交流中的自信心，進(jìn)而在一定程度上提升患者的生存質(zhì)量[6]。本次研究中，研究組患者經(jīng)碳酸鋰藥物聯(lián)合團(tuán)體人際心理治療干預(yù)后，焦慮以及抑郁情緒與治療前相比得到了明顯的改善，并且焦慮以及抑郁情緒評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，治療前，研究組患者的生活質(zhì)量與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，患者采用藥物治療期間聯(lián)合心理治療可有效改善患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，雙相障礙抑郁發(fā)作患者在臨床上通過碳酸鋰藥物聯(lián)合團(tuán)體人際心理治療，可有效緩解患者抑郁情緒，提高患者的生存質(zhì)量，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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