李志忠

摘 ?要：目的 ?對侵襲性真菌感染患者使用卡泊芬凈與伏立康唑的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 ?選取2020年1月～2021年3月山東省夏津縣人民醫(yī)院收治的128例侵襲性真菌感染患者為研究對象，應(yīng)用抽簽法分為對照組與試驗組，每組64例。對照組患者單用伏立康唑進(jìn)行治療，試驗組患者應(yīng)用卡泊芬凈聯(lián)合伏立康唑治療，對比兩組患者的治療效果、細(xì)菌清除率、住院時間和治療前后降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平差異。結(jié)果 ?治療前，兩組患者的PCT、WBC和CRP水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組患者的臨床治療有效率和細(xì)菌清除率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且試驗組患者的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗組患者的PCT、WBC和CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?侵襲性真菌感染患者應(yīng)用卡泊芬凈聯(lián)合伏立康唑治療的效果較佳，該治療方案不僅能夠有效提升患者的治療有效率和細(xì)菌清除率，還有助于縮短患者的住院時間、改善各項觀察指標(biāo)，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：卡泊芬凈;伏立康唑;侵襲性真菌感染

中圖分類號：R519 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0163-02

侵襲性真菌感染是指真菌通過對機(jī)體侵蝕導(dǎo)致人體皮膚真皮層、深部組織、黏膜或內(nèi)臟器官發(fā)生的一種感染疾病[1]。在臨床上，侵襲性真菌感染的發(fā)病率較高，是一種嚴(yán)重威脅患者健康的疾病。目前，臨床針對侵襲性真菌感染患者的治療多采用廣譜抗菌藥物，但隨著抗菌藥物濫用情況的發(fā)生，各類致病菌的抗藥性也在不斷提升，常規(guī)抗菌藥物難以有效滅殺致病原，不利于患者病情的改善。為此，本研究探討卡泊芬凈與伏立康唑在侵襲性真菌感染患者治療中的效果，希望能夠為廣大患者病情的改善提供一定的幫助，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2021年3月山東省夏津縣人民醫(yī)院收治的128例侵襲性真菌感染患者為研究對象，應(yīng)用抽簽法分為對照組與試驗組，每組64例。試驗組患者中，男37例，女27例;年齡35～76歲，平均年齡（58.26±6.88）歲。對照組患者中，男39例，女25例;年齡33～77歲，平均年齡（58.69±6.86）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)山東省夏津縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料真實完整;②發(fā)病24 h內(nèi)入院接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者;②存在惡性腫瘤疾病或肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變者。

1.3 ?方法

對照組患者單用伏立康唑（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20064493，規(guī)格：100 mg）進(jìn)行治療，治療第1天予以400 mg進(jìn)行靜脈滴注，隨后采用200 mg/次的劑量進(jìn)行給藥治療，1次/d，持續(xù)治療2周。

試驗組患者采用卡泊芬凈（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193173，規(guī)格：70 mg）聯(lián)合伏立康唑進(jìn)行治療，伏立康唑的使用劑量與對照組一致，卡泊芬凈的首日給藥劑量則為70 mg，同200 mL0.9%氯化鈉溶液混勻后予以患者靜脈滴注，隨后采用50 mg/次的劑量進(jìn)行給藥治療，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、細(xì)菌清除率、住院時間和治療前后降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平差異。

治療效果：痊愈（體征、癥狀、臨床檢測結(jié)果、真菌檢測結(jié)果都恢復(fù)正常）;顯效（體征、癥狀、臨床檢測結(jié)果、真菌檢測結(jié)果中三項恢復(fù)正常）;進(jìn)步（體征、癥狀、臨床檢測結(jié)果、真菌檢測結(jié)果中一項或兩項恢復(fù)正常）;無效（不具有以上指標(biāo)）[2]。治療有效率=（痊愈+顯效+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

細(xì)菌清除率：應(yīng)用真菌學(xué)培養(yǎng)，計算兩組患者的細(xì)菌清除率。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療有效率對比

試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的細(xì)菌清除率對比

試驗組患者的細(xì)菌清除率為95.31%，對照組患者的細(xì)菌清除率為84.38%，試驗組患者的細(xì)菌清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.195，P=0.041）。

2.3 ?兩組患者的住院時間對比

試驗組患者的平均住院時間為（13.58±3.57）d，對照組患者的平均住院時間為（16.94±3.52）d，試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.362，P=0.000）。

2.4 ?兩組患者治療前后PCT、WBC和CRP水平對比

治療前，兩組患者的PCT、WBC和CRP水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗組患者的PCT、WBC和CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近幾年，隨著各類臨床疾病發(fā)病率的提升，機(jī)體免疫力也在不斷下降，這便導(dǎo)致了侵襲性真菌病發(fā)病率的提升。在臨床上，白色念球菌是侵襲性真菌病的主要致病菌，但光滑念球菌、熱帶念球菌等致病菌在侵襲性真菌病患者中也占有很大的比例[3]。因此，在對侵襲性真菌病患者進(jìn)行治療時，單純對白色念球菌進(jìn)行抑制難以取得良好的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的治療有效率和細(xì)菌清除率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者治療后的PCT、WBC和CRP水平低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。原因在于，伏立康唑是一種較為常用的抗生素，該藥物的抗真菌效果顯著，在對抗曲菌屬真菌時效果尤為顯著。但是，侵襲性真菌病患者的致病菌株類型多種多樣，單一使用伏立康唑在面對其他類型真菌感染時的效果欠佳。而卡泊芬凈則是一種半合成脂肽化合物，能夠抑制多種絲狀真菌和酵母菌細(xì)胞壁的基本成分β-（1，3）-D-葡聚糖的合成，從而有著良好的抗菌效果[4]。當(dāng)伏立康唑與卡泊芬凈聯(lián)合應(yīng)用時，能夠滅殺更多種類的致病菌株，從而有助于提升侵襲性真菌病患者的治療效果。在陳亞飛[5]的研究中，研究組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果同本研究一致，證明了本研究結(jié)果的正確性。

綜上所述，應(yīng)用卡泊芬凈聯(lián)合伏立康唑治療侵襲性真菌感染時，效果較佳，該治療方案不僅能夠有效提升患者的治療有效率和細(xì)菌清除率，還有助于縮短患者的住院時間、改善各項觀察指標(biāo)，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]李同林，周航，王俊力.伏立康唑聯(lián)合卡泊芬凈序貫治療擬診侵襲性肺真菌病患者的療效[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018， 15（6）：147-150.

[2]程麗華，王艷，林樹東，等.卡泊芬凈與伏立康唑治療侵襲性真菌感染的療效評價[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（1）：19-20.

[3]趙淑玲，白玉新.伏立康唑聯(lián)合卡泊芬凈治療兒童白血病合并侵襲性真菌病療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2019，25（8）：13-16.

[4]范秋蘭.卡泊芬凈聯(lián)合伏立康唑治療惡性血液病繼發(fā)侵襲性真菌感染的研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：45.

[5]陳亞飛.伏立康唑聯(lián)合卡泊芬凈在繼發(fā)侵襲性真菌感染中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2018，15（2）：21-22.