楊金云

摘 ?要：目的 ?分析在兒童弱視訓(xùn)練中應(yīng)用強化護理干預(yù)對提高患兒依從性的效果。方法 ?選擇2015年1月～2017年 1月赤峰市醫(yī)院收治的兒童弱視患者120例，以病案號單雙數(shù)隨機分為對照組和研究組，每組60例，分別給予常規(guī)護理、強化護理進行干預(yù)。比較兩組患兒視力矯正質(zhì)量、疾病干預(yù)有效率以及治療依從率。結(jié)果 ?干預(yù)前兩組患兒視力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組患兒視力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?兒童弱視訓(xùn)練中使用強化護理干預(yù)可以提升視力的矯正質(zhì)量，提高藥物治療的有效率，并且可以提升治療的依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：兒童弱視;強化護理;依從性

中圖分類號：R473.77 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0111-02

兒童弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由異常視覺經(jīng)驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變的疾病[1]。目前我國兒童弱視的發(fā)病率在顯著提升，該病早期的發(fā)現(xiàn)和治療非常必要。兒童弱視的治療主要采用綜合治療的方式，但是在治療的過程中因為患者年齡等原因，導(dǎo)致治療的依從性不足，從而使治療效果無法達到預(yù)期，因此需要通過更加科學(xué)以及規(guī)范化的護理措施，保證兒童在疾病治療中具有較高的治療依從性，以提高治療的有效率。本研究分析兒童弱視訓(xùn)練中應(yīng)用強化護理干預(yù)對提高患兒依從性的效果，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2015年1月～2017年 1月赤峰市醫(yī)院收治的兒童弱視患者120例，以病案號單雙數(shù)隨機分組，病案號單號設(shè)為對照組，雙數(shù)設(shè)為研究組，每組60例。對照組患者，年齡1～12歲，平均年齡（6.63±2.14）歲;病程1～8年，平均病程（4.65±1.65）年。研究組患者，年齡1～11歲，平均年齡（6.04±2.32）歲;病程1～9年，平均病程（4.76±1.63）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準?；純杭凹覍僮栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①確診為視力下降、雙眼單視功能障礙[2];

②可配合本研究。

排除標準：①眼底病變;②白內(nèi)障;③臨床檢查以及就診資料不完整。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)護理措施，配合醫(yī)生進行屈光不正的治療，使用遮蓋療法，配合精細作業(yè)，對視力進行調(diào)整和恢復(fù)。共干預(yù)2年。

研究組使用強化護理干預(yù)，措施如下：①為患兒建立有效的信息檔案。對患兒個人信息進行及時有效地記錄，確定患兒出現(xiàn)弱視的原因、病史、初診時間等，并記錄患兒屈光度、視力矯正具體情況，確保全面掌握患者在治療期間的各種治療措施，提升疾病的綜合干預(yù)效果。②注意患兒及其家屬的健康宣教和心理疏導(dǎo)。將疾病知識宣傳單發(fā)放給患兒及其家屬，并對宣傳單的知識進行詳細地講解，如介紹弱視的綜合訓(xùn)練方法，使患兒、家屬對弱視有充分的了解，逐漸提升疾病治療的信心。如果為初次治療的患兒，則需要對其進行科學(xué)地心理疏導(dǎo)，即主動與患兒進行溝通，以消除患兒治療中的緊張情緒，增加患兒與護理人員之間的熟悉度，緩解患兒進入陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張不安的情緒。③增加配合治療的項目。在散瞳時需向家屬、患兒講解散瞳的意義，并告知散瞳后可能出現(xiàn)的問題，以促進家屬對治療的配合。為患兒及家屬講解佩戴眼鏡的必要性，防止其對佩戴眼鏡產(chǎn)生誤解，還應(yīng)指導(dǎo)家屬做好患兒佩戴眼鏡的監(jiān)督工作：眼鏡不可隨意摘下，一旦出現(xiàn)佩戴眼鏡視物不清晰的情況，應(yīng)立即接受檢查，并及時更換眼鏡。因為眼鏡需要遮蓋，因此需要向家屬講解正確的遮蓋方法。還要注意眼部的清潔、定期檢查視力的變化情況。對患兒進行精細化配合訓(xùn)練，如通過組織趣味比賽等方式提高患兒對治療的配合度，從而提高疾病治療的信心。對于可以配合治療的患兒進行正向的獎勵和表揚，以產(chǎn)生正向的激勵作用。定期復(fù)查患兒視力：一般以1次/月的頻率進行視力的復(fù)查，在3～6個月進行散瞳驗光，并在檢查過程中做好記錄，注意病情的變化，記錄每一段時間視力的變化情況;患兒視力完全恢復(fù)至正常后，以2～3個月的頻率定期復(fù)查視力;如果視力保持在正常狀態(tài)，則以1次/6個月的頻率復(fù)查，共干預(yù)2年。

1.4 ?觀察指標

視力矯正質(zhì)量評估：對干預(yù)前后最佳視力進行評估。疾病干預(yù)有效率評估：如干預(yù)后視力達到0.9以上，干預(yù)2年后無視力下降的情況則表示痊愈;如視力提升至2行以上可判定為進步;如視力無任何變化甚至出現(xiàn)退步的問題，則判定為無效。干預(yù)有效率=（痊愈+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療依從率評估：使用問卷調(diào)查量表對患兒治療依從率進行評估，分4個等級，4分為完全依從，3分為部分依從，1～2分表示不依從。治療依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒視力矯正質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患兒視力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患兒視力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒疾病干預(yù)有效率比較

研究組干預(yù)有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒治療依從率比較

對照組患兒治療依從率比研究組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

兒童弱視在臨床中具有較高的發(fā)生率，嬰兒時期發(fā)病與知覺、運動、中樞神經(jīng)無法接收到相應(yīng)的視覺刺激有關(guān)，或者因為視覺發(fā)育導(dǎo)致視覺功能減退。兒童弱視如果治療不及時可影響終身的視力發(fā)育，從而影響患兒身心健康，因此需要進行及時的干預(yù)和控制?，F(xiàn)階段對兒童弱視的治療已經(jīng)較為成熟，其可以通過佩戴眼鏡的方式矯正屈光不正，從而促使視網(wǎng)膜功能恢復(fù)。但是上述治療過程需要患兒及家屬的配合，存在治療依從率不高的問題，需要進行適宜的干預(yù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組視力對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組視力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組干預(yù)有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組治療依從率低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：強化護理干預(yù)為患兒創(chuàng)建了個人檔案，客觀全面地反應(yīng)了疾病發(fā)展、治療等情況，并結(jié)合恢復(fù)情況及時對治療方案進行了調(diào)整，并將疾病治療的注意事項、相應(yīng)的干預(yù)方法以及配合的必要性告知了患兒及其家屬[4]，促使患兒自身和家屬做好了監(jiān)督和檢查工作;按照科學(xué)的頻率安排復(fù)查時間開展復(fù)查工作，動態(tài)化地記錄了患兒視力的變化，強化了與患兒、家屬之間的溝通，因此使患兒視力得到較為有效的提升，治療的整體依從率較高，對于知識的掌握情況也得到了改善，因此治療有效率得到改善[5]。

綜上所述，兒童弱視訓(xùn)練中使用強化護理干預(yù)可以提升視力的矯正質(zhì)量，改善治療的有效率，并且可以提升治療的依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]王季芳，黃國秀.強化護理干預(yù)改善兒童弱視訓(xùn)練依從性的效果[J].解放軍護理雜志，2019，33（4）：64-67.

[2]王真真，胡楊佳，杜冰.強化護理干預(yù)改善兒童弱視訓(xùn)練依從性的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，24（24）：22-24.

[3]黃進花.強化護理干預(yù)在提高弱視患兒訓(xùn)練依從性中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（23）：181-183.

[4]楊娟，李芳華，劉芬.家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2019，25（3）：74-75.

[5]王一青.弱視兒童在治療期間接受規(guī)范化護理健康教育的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2020，39（20）：131-133.