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        彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價值分析

        2022-03-07 01:18:19孫強
        中華養(yǎng)生保健 2022年4期

        孫強

        摘 ?要:目的 ?探討下肢深靜脈血栓應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價值。方法 ?選取2019年1月~2020年12月招遠市人民醫(yī)院收治的38例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組,同期38例無下肢血管病變的患者作為對照組,兩組患者均行彩色多普勒超聲檢查,對檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果 ?觀察組患者的雙側(cè)股總靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、脛周圍靜脈近端內(nèi)徑、阻力指數(shù)均高于對照,收縮期峰值流速、舒張末期流速均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的腘靜脈內(nèi)徑對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ?彩色多普勒超聲可輔助診斷下肢深靜脈血栓,獲取疾病的相關(guān)信息,為診治提供資料,值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓;彩色多普勒超聲;下肢靜脈血管內(nèi)徑;血流

        中圖分類號:R445.1 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0029-02

        下肢深靜脈血栓在臨床中比較常見,患者的下肢常出現(xiàn)水腫、潰瘍、色素沉著等表現(xiàn),對患者的身體健康造成負面影響,增加并發(fā)癥的發(fā)生,對患者的預(yù)后帶來不利影響,延長治療時間。深靜脈血栓多出現(xiàn)在下肢部位,受到外傷、手術(shù)等多方面因素的影響,在發(fā)生不良事件后,需要及時治療,該疾病的治療難度較高,所以對于該疾病的預(yù)防非常重要,應(yīng)盡可能地降低疾病的發(fā)生[1]。目前來說,影像學(xué)檢查在不斷進步,超聲在臨床中應(yīng)用范圍比較廣,診斷疾病的準確度比較高。在檢查后,獲取到下肢靜脈部位的相關(guān)信息,對疾病實現(xiàn)相應(yīng)的判定,可為治療提供資料。本研究主要分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的意義,現(xiàn)報道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        選取2019年1月~2020年12月招遠市人民醫(yī)院收治的38例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組,同期38例無下肢血管病變的患者作為對照組。對照組患者中,男20例,女18例;年齡30~78歲,平均年齡(50.32±3.63)歲。觀察組患者中,男21例,女17例;年齡29~79歲,平均年齡(50.23±3.74)歲。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?,本研究經(jīng)招遠市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開展。

        1.2 ?納入與排除標準

        納入標準:依從性較高者。

        排除標準:①精神存在異常者;②資料缺失者;③肝腎功能障礙者;④對比劑過敏者。

        1.3 ?方法

        兩組患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲對下肢進行檢查,探頭頻率設(shè)置為5~14 Hz。檢查前,告知患者相關(guān)注意事項;檢查時,患者為平臥位,下肢為外展姿勢,膝蓋微曲,髖關(guān)節(jié)外展,醫(yī)護人員對患者的體位做出指導(dǎo)。在檢查前,需要對下肢靜脈血管的情況進行檢查,觀察走向以及分布的位置等,主要為股深靜脈、總靜脈等,確定其位置后,對其進行多角度反復(fù)掃描,并記錄血管的相關(guān)信息。在常規(guī)掃描后,注射對比劑,進行增強掃描,對靜脈宮腔中的血流等情況進行判定,觀察側(cè)支循環(huán),記錄血流速度等信息,并對下肢進行擠壓等操作,分析血流的情況。在檢查中,根據(jù)患者的情況,對儀器的參數(shù)進行相應(yīng)調(diào)節(jié),肥胖患者應(yīng)選擇凸陣探頭。

        1.4 ?觀察指標

        對比兩組患者的下肢靜脈血管內(nèi)徑,包括雙側(cè)股總靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、脛周圍靜脈近端內(nèi)徑、腘靜脈內(nèi)徑[2]。

        觀察兩組患者的收縮期峰值流速、舒張末期流速、阻力指數(shù)[(收縮期峰值流速-舒張末期最低流速)/收縮期峰值流速)]。

        1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?兩組患者下肢靜脈血管內(nèi)徑比較

        觀察組患者的雙側(cè)股總靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、脛周圍靜脈近端內(nèi)徑均大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的腘靜脈內(nèi)徑對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2.2 ?兩組患者血流指標比較

        觀察組患者的收縮期峰值流速、舒張末期流速均低于對照組,阻力指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 ?彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的圖像分析

        本次實驗發(fā)現(xiàn),不同時期下肢深靜脈血栓的聲像表現(xiàn)存在差異,對急性期患者來說,管腔變寬比較顯著,實質(zhì)低回聲為主要表現(xiàn),血栓位置的靜脈管徑擴張比較明顯,管腔壓癟,血栓伴隨著肢體擠壓會發(fā)生移動,在血栓位置的靜脈段發(fā)現(xiàn)少量星點信號;亞急性患者信號較急性患者更強烈,靜脈腔的血流較多,血栓再通;慢性血栓的回聲更強,靜脈內(nèi)壁毛糙,有彌漫增厚表現(xiàn),內(nèi)徑更小,血流比較充盈,瓣膜存在不同程度的增厚,在肢體活動中,為僵硬或者固定的表現(xiàn),靜脈周圍出現(xiàn)側(cè)支循環(huán),發(fā)現(xiàn)腔靜脈擴張表現(xiàn)。

        3 ?討論

        下肢深靜脈血栓屬于外周血管疾病,患者的表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等,對患者康復(fù)不利。血栓出現(xiàn)受到多方面因素的影響,與血壓過高、血流速度過慢、靜脈壁發(fā)生損傷等存在相關(guān)性,手術(shù)傷害以及臥床靜養(yǎng)是該疾病的重要影響因素,患者下肢出現(xiàn)血栓之后,血流會向深靜脈的主干位置流動,對于早期患者來說,表現(xiàn)并不明顯。隨著時間的推移,患者會出現(xiàn)下肢水腫、潰瘍等多種不良表現(xiàn),對預(yù)后產(chǎn)生不利影響[3]。所以大部分患者在血栓形成后一段時間才能發(fā)現(xiàn),此時治療難度加大。針對于下肢深靜脈血栓來說,早期預(yù)防非常重要,在早期需要做出明確的診斷[4]。

        超聲在檢查疾病中的敏感度、特異度比較明顯,能及時確定血栓位置,觀察具體的情況,對下肢靜脈的分布和走向等進行確定,實現(xiàn)多角度的觀察,對靜脈宮腔中的血流情況做出相應(yīng)的分析,確定流速、反流時間、通暢度等。聲像表現(xiàn)比較明顯,對于非急性下肢深靜脈血栓患者,圖像表現(xiàn)為增強回聲,在管腔中發(fā)現(xiàn)實質(zhì)低回聲,管徑不存在擴張,栓塞部位為正常的影像。對急性患者來說,血栓部位表現(xiàn)為低回聲,部分患者無回聲,下肢靜脈管徑存在擴張表現(xiàn);對血流結(jié)果分析,靜脈血管腔中血流信號不明顯,比較微弱,遠端血管出現(xiàn)擴張,發(fā)現(xiàn)到顯著充盈缺損,加壓觀察血流伴隨著呼吸的變化,不會出現(xiàn)改變[5];患肢部位存在側(cè)支靜脈和血管,血流量變多,流動速度較慢,血管徑變寬,管腔狹窄。在檢查后,能獲取到病灶位置的相關(guān)信息,為疾病的治療提供相應(yīng)的依據(jù);在檢查中,對下肢部位的血流情況進行全面分析,觀察血管的解剖血栓情況,并對其進行相應(yīng)的判定,可以反映出血栓阻塞程度等多方面的信息[6]。此外超聲檢查操作難度較低,對患者不會產(chǎn)生創(chuàng)傷,可以進行重復(fù)檢查,動態(tài)地觀察到血栓的情況,實現(xiàn)診斷效率的提升,提升診斷的準確度。

        綜上所述,彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓疾病中,可以獲取到疾病的相關(guān)信息,為疾病的診治創(chuàng)造條件,適合臨床應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]范俊霞,王芳.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價值分析[J].甘肅科技縱橫,2019,48(3):94-96.

        [2]袁赟.下肢深靜脈血栓形成用彩色多普勒超聲的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(12):144-146.

        [3]劉聰雅.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(14):118-120.

        [4]梁政巧,奚嘉婧,陳香潔.彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2020,27(10):154-156,160.

        [5]王雅靜.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用分析[J].人人健康,2020,26(11):92.

        [6]王朝霞.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓形成的診斷價值[J].河南外科學(xué)雜志,2020,26(6):98-100.

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