高玉萍

摘 ?要：目的 ?研究烏梅湯合宣郁通經湯加減治療子宮腺肌癥痛經的臨床效果。方法 ?選取2019年4月～2021年4月汶上縣人民醫(yī)院收治的82例子宮腺肌癥痛經患者臨床資料進行回顧性分析，按治療藥物的不同進行分組，口服孕三烯酮膠囊的患者為對照組，接受烏梅湯合宣郁通經湯加減治療的患者為試驗組，每組41例。治療三個月后對患者的痛經癥狀及程度進行評分對比，統(tǒng)計不良反應并探究臨床療效。結果 ?治療后，試驗組患者的癥狀積分及VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?相較簡單的西藥治療而言，接受烏梅湯合宣郁通經湯加減治療的子宮腺肌癥痛經患者其痛經癥狀及程度均得到明顯改善，且治療有效率相對更高、不良反應較少。

關鍵詞：烏梅湯合宣郁通經湯加減;子宮腺肌癥痛經;臨床治療效果

中圖分類號：R271.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0005-02

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，40歲以上的經產婦為高發(fā)人群，據(jù)臨床經驗可知，多次妊娠、人工流產或慢性子宮內膜炎等情況造成的個體子宮內膜基底層損傷可能導致病發(fā)[1]。經婦科及影像學檢查可快速確診，目前臨床針對子宮腺肌癥痛經主要采取藥物治療及手術治療的方式，具體治療方法的選擇還需要依據(jù)患者的實際病證、年齡及生育情況，目前并無根治性的有效藥物，其治療大多以緩解臨床癥狀為目的。就西藥治療而言，主要包括以非甾體抗炎藥為代表的一線藥物以及以促性腺激素釋放激素激動劑為代表的二線藥物。就中醫(yī)角度而言，本病屬于“痛經”范疇，普遍認為與瘀血內阻有關，其治療以活血化瘀為主要原則，同時還需針對形成的原因及虛實的不同予以適當調整。為探究烏梅湯合宣郁通經湯加減治療的效果，本研究以常規(guī)西藥治療效果為參照，對2019年4月～2021年4月接受治療的82例患者進行分組對比，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年4月～2021年4月汶上縣人民醫(yī)院收治的82例子宮腺肌癥痛經患者臨床資料進行回顧性分析，按照治療藥物的不同進行分組，接受孕三烯酮膠囊治療的患者為對照組，接受烏梅湯合宣郁通經湯加減治療的患者為試驗組，每組41例。對照組患者中，年齡23～45歲，平均年齡（37.21±1.94）歲;病程0.5～7年，平均病程（3.42±1.15）年。試驗組患者中，年齡23～45歲，平均年齡（37.24±2.07）歲;病程0.5～7年，平均病程（3.56±1.29）年。兩組患者的上述資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均簽訂研究同意書，汶上縣人民醫(yī)院倫理委員會已審批并予以大力支持。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經婦科及影像學檢查已確診為子宮腺肌癥痛經者;②資料齊全且并無藥物過敏者;③開展研究前1個月內并未服用過其他藥物者。

排除標準：①合并惡性腫瘤、糖尿病、精神病及血液系統(tǒng)疾病者;②哺乳期及妊娠期婦女。

1.3 ?方法

對照組患者口服孕三烯酮膠囊（生產企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H19980020，規(guī)格：2.5 mg/粒），成年人用于治療的起始量為2.5 mg/次，2次/周，第1次于月經第1天口服并在3 d后再次服用，保持每周相同時間服用，持續(xù)治療3個月。

試驗組患者接受烏梅湯合宣郁通經湯加減治療，其主要配方為烏梅、黨參、益母草與白芍各30 g，當歸15 g，醋香附12 g，柴胡與白芥子各10 g，黃芩、黃柏、附子與干姜各9 g，甘草、牡丹皮與黃連各6 g，肉桂5 g，細辛與川椒各3 g，根據(jù)患者實際情況進行加減治療，針對疼痛較重的患者可以適當加生蒲黃 6 g、五靈脂4 g 及鬼箭羽4 g;針對氣滯較重的患者可適當加郁金6 g、延胡索6 g，在來潮前1周便開始服用，每個月服用7～10 d即可，1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療3個月。

1.4 ?觀察指標

以試行的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]為標準對其痛經癥狀進行評分，評分為0～16分，分數(shù)越高表示越嚴重;疼痛程度以VAS量表得分進行說明，得分為0～10分，分數(shù)越高同樣越嚴重;臨床療效分為顯著有效（自覺痛經癥狀消失且日常生活恢復正常）、有效（癥狀改善、疼痛感降低且不影響日常生活與工作）及無效（未得到有效控制及改善甚至持續(xù)嚴重），計算前兩者總占比，有效率=（顯著有效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%;不良發(fā)應主要包括腹脹腹瀉、頭暈不適、不規(guī)律出血及體質量增加等，計算其發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的癥狀積分及疼痛程度評分比較

試驗組患者的癥狀積分與VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的治療有效率及不良反應發(fā)生率比較

試驗組患者的治療有效率高于對照組，而不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 ?討論

子宮腺肌癥痛經患者表現(xiàn)為月經量增多及經期延長，以逐漸加重的進行性痛經為主要癥狀，復發(fā)性相對較高、惡性病變較少，因子宮腺肌癥引起痛經的患者其疼痛部位大多位于下腹正中，通常在經前1周開始疼痛并持續(xù)至月經結束，嚴重影響其生理、心理及社會等方面的生活質量。孕三烯酮作為一種常見的西藥具有抗孕激素及中和抗雌激素的作用，能降低血清孕激素及雌激素水平從而改善痛經癥狀。由于本質屬孕激素類藥物，可能會導致性激素水平下降、陰道出血及肝功能損傷等不良反應[3]，因此不宜長期使用，臨床也在積極探尋高效且安全的藥物治療方法并試圖從中醫(yī)角度進行探究以提高整體治療效果。子宮腺肌癥痛經屬于中醫(yī)痛經范疇，普遍認為因外來風寒、情志不暢或肝氣郁結所致，氣血運行不暢進而疼痛，為此對于子宮腺肌癥痛經患者的治療大多以理氣、活血及化瘀為主要方式，而宣郁通經湯中各成分相互調和并共同作用，從而達到通暢血氣、自調經血及通經止痛的功效，烏梅味酸，入肝，有化瘀止痛的功效，根據(jù)患者的實際情況進行加減治療，更加對癥，雖然治療效果相對緩慢但不良反應相對較少[4]。

治療后，試驗組患者的痛經癥狀及VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即經烏梅湯合宣郁通經湯加減治療的患者其臨床癥狀明顯改善且疼痛程度明顯降低;試驗組患者的治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有效說明試驗組患者其臨床療效相對更好且不良反應相對較少，這一結果與王爽[5]等的研究結果高度一致，即“試驗組患者用藥期間不良反應發(fā)生率為4.5%（2/44），參照組患者的不良反應發(fā)生率為25.0%（11/44），試驗組患者的不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.421，P<0.05）”。

綜上所述，烏梅湯合宣郁通經湯加減在子宮腺肌癥痛經中的應用效果更好，患者痛經癥狀及程度均得到明顯改善，不良反應較少而療效更好，值得臨床應用。

參考文獻

[1]韓淑敏.宣郁通經湯加減治療子宮內膜異位癥痛經的效果研究[J].臨床研究，2020，28（5）：129-130.

[2]曾藝文，劉霞，劉耀崠.宣郁通經湯合少腹逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥痛經48例總結[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（3）：7-9.

[3]聶雯雯.宣郁通經湯治療子宮內膜異位癥痛經的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（8）：67-69.

[4]魏玲，王軍，張宗敏.宣郁通經湯與血府逐瘀膠囊治療子宮內膜異位癥痛經療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（12）：173-175.

[5]王爽，羅明燕，袁媛，等.宣郁通經湯治療子宮腺肌癥痛經的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（1）：196-198.