■謝曉雨 李芹（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科院區(qū)腦病一科）

腦梗死指的是因各類(lèi)因素所導(dǎo)致的大腦供血障礙現(xiàn)象，其會(huì)對(duì)患者的局部腦組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，最終使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死狀況。依據(jù)臨床有關(guān)調(diào)查顯示，骨科術(shù)后出現(xiàn)腦梗死并發(fā)癥一般是與術(shù)前患者的基礎(chǔ)病癥，如高血壓、高血脂、糖尿病等存在較大關(guān)聯(lián)。加上術(shù)中患者血壓波動(dòng)較大，創(chuàng)口失血引起的血液黏稠度上升，圍術(shù)期臥床時(shí)間較長(zhǎng)，均會(huì)增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)?？梢?jiàn)骨科手術(shù)患者伴腦梗死問(wèn)題不容忽視，一旦發(fā)生后果很?chē)?yán)重，需予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低腦梗死概率。那么，骨科手術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)有哪些呢？

一般護(hù)理

需保障骨科術(shù)后患者居住環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜。盡可能使患者減少術(shù)后不良刺激，飲食保持淡鹽、低脂，禁食高膽固醇類(lèi)、富含飽和脂肪酸過(guò)量的食物，如蛋黃、黃油、甲殼類(lèi)和動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)，可食用果蔬、瘦肉、魚(yú)或禽類(lèi)，有利于患者恢復(fù)。

穩(wěn)定心態(tài)

由于骨科術(shù)后出現(xiàn)腦梗死患者會(huì)伴有突發(fā)性肢體或身體功能障礙，且心理與情緒上也會(huì)出現(xiàn)較大轉(zhuǎn)變，如出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌、憂慮等負(fù)性情緒，影響內(nèi)分泌功能，減緩機(jī)體康復(fù)進(jìn)展。此時(shí)，要增加與骨科術(shù)后出現(xiàn)腦梗死患者的交流溝通，鼓勵(lì)其傾訴、釋放不良情緒，或是向患者講述相關(guān)治愈病例來(lái)提升其治療信心，提升護(hù)理依從性。

預(yù)防跌倒

在骨科術(shù)后患者床邊張貼醒目的警示標(biāo)志，降低床高度，做好床欄桿和輪閘的固定，并將患者經(jīng)常使用的物品放置在其易拿取位置。在患者術(shù)后首次下床時(shí)，評(píng)估患者雙下肢肌力情況，遵照“三個(gè)半分鐘”原則，做好下床體位變換，預(yù)防直立性低血壓發(fā)生。在患者行走時(shí)，將其道路障礙物清除，同時(shí)保持地面的潔凈、干燥。若患者需要依賴(lài)助行器行走，需將助行器放到患者觸手可及的地方，防止拿取不及時(shí)出現(xiàn)跌倒事故。

預(yù)防術(shù)后再次腦梗死

增加對(duì)骨科術(shù)后患者生命體征、血氧飽和度、瞳孔大小、四肢肌力與語(yǔ)言等情況的監(jiān)測(cè)，并同患者術(shù)前相比較。此外，腦梗死患者的血液黏稠度比健康者較高，一些不良應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使骨科術(shù)后患者很容易再次發(fā)生腦梗死并發(fā)癥，應(yīng)避免二次出現(xiàn)跌倒事故。

康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是腦梗死患者必要的一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練能刺激患者患側(cè)肢體及局部神經(jīng)，加快其功能恢復(fù)。其中，以四肢功能康復(fù)鍛煉為主，結(jié)合按摩與針灸療法。如果患者伴有語(yǔ)言障礙情況，則需誘導(dǎo)或鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)口說(shuō)話，指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言練習(xí)，耐心糾正患者發(fā)音，由簡(jiǎn)至繁，反復(fù)訓(xùn)練，加快患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

綜上所述，骨科患者術(shù)后出現(xiàn)腦梗死是由各種因素作用的結(jié)果。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)從多方面考慮，建立有效的交流橋梁，積極幫助患者調(diào)整情緒狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，鞏固治療成效，使患者盡快恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能，回歸正常生活。