■馮岸云（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 健康管理中心）

很多人尤其是中老年人，都有過(guò)這種感受，早起后感覺(jué)口苦,洗漱后有所改善，隨后苦味仍會(huì)襲來(lái)。有人習(xí)以為常，但也有人深受困擾，沒(méi)有食欲，只有重油重鹽重辣才能掩蓋苦味，久而久之惡性循環(huán)，變得消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等，甚至抑郁。

醫(yī)學(xué)上，口苦作為一種常見(jiàn)的味覺(jué)異常，常伴隨口干、口臭或其他難以描述的異味感出現(xiàn)。作為公認(rèn)的中醫(yī)名詞，口苦在中醫(yī)中被認(rèn)為與肝膽濕熱、胃火熾盛密不可分。那西醫(yī)方面，口苦的原因在何處呢？接下來(lái)我們一一道來(lái)。

1.口腔疾病

口苦作為味蕾的感受，跟口腔疾病密切相關(guān)，比如齲齒、牙齦炎、牙周炎、牙齦出血、牙結(jié)石、口腔黏膜炎等，這些都容易導(dǎo)致口苦，還會(huì)伴隨口臭。同時(shí)刷牙次數(shù)、時(shí)間不夠，未及時(shí)進(jìn)行口腔清潔，導(dǎo)致殘留的食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積產(chǎn)生口苦。另外，吸煙也會(huì)產(chǎn)生口苦。本身煙的氣味難聞，而且煙草中的成分會(huì)通過(guò)刺激味蕾給人帶來(lái)錯(cuò)誤的味覺(jué)感受。

2.腸胃問(wèn)題

口腔是消化道的入口，和胃腸是連通的，因此消化道疾病也會(huì)引發(fā)口苦?，F(xiàn)代人的三餐不規(guī)律，暴飲暴食，且喜食辛辣、油炸食物，很容易導(dǎo)致消化不良、脹氣、慢性胃炎，尤其胃動(dòng)力下降時(shí)，更易導(dǎo)致胃食管反流、膽汁反流，從而產(chǎn)生口苦、噯氣，甚至胸骨后疼痛。幽門(mén)螺桿菌的感染也是原因之一，當(dāng)發(fā)生幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的胃炎時(shí)可引發(fā)口苦口臭。慢性咽炎患者也?？诳啵€可能伴有反流性食管炎，因?yàn)榉戳鞯窖什康奈杆岷湍懼瓡?huì)引起咽炎，引起口苦。

3.呼吸系統(tǒng)疾病

一些中老年肥胖者如果出現(xiàn)晨起后口苦口干，且伴有打呼嚕、睡眠憋氣甚至憋醒、晨起頭痛、日間犯困等，則需警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低綜合征（OSAHS）的可能。OSAHS 患者常在睡夢(mèng)中打鼾、張口呼吸，口咽部不停地被氣流沖擊，尤其在冬夏人們喜開(kāi)空調(diào)，空氣干燥，早晨起床后口干舌燥在所難免。但除了張口呼吸的影響，OSAHS 患者往往因患有胃食管反流、慢性咽炎，導(dǎo)致口干口苦。因?yàn)楫?dāng)鼾癥患者用力吸氣時(shí)，胸腔負(fù)壓升高，誘發(fā)胃液反流至咽喉及口腔中，引發(fā)口苦等。

4.肝膽疾病

膽汁是苦的，由肝臟產(chǎn)生，儲(chǔ)存于膽囊，通過(guò)膽總管流入十二指腸，往下參與消化。正常應(yīng)該下流的膽汁逆向向上，就會(huì)導(dǎo)致口苦。當(dāng)存在肝病、膽囊炎、膽囊息肉、結(jié)石時(shí)，都會(huì)刺激膽汁分泌過(guò)多，發(fā)生反流引起口苦。

5.糖尿病

糖尿病患者也常出現(xiàn)口苦，因?yàn)槌：喜⑽篙p癱，導(dǎo)致胃動(dòng)力不足。另外還與口腔疾病相關(guān)，由于血糖控制不好,口腔疾病如齲齒、牙周炎等易復(fù)發(fā)，難痊愈，從而導(dǎo)致口苦。

6.其他問(wèn)題

味覺(jué)感覺(jué)是大腦產(chǎn)生的，假如顱腦受傷，患有癡呆或長(zhǎng)期接觸對(duì)神經(jīng)有毒性的物質(zhì)，都可能會(huì)使味道的感受出現(xiàn)錯(cuò)亂。一些癌癥患者由于舌部血液循環(huán)障礙和唾液成分改變，對(duì)甜味的感覺(jué)下降，甜味閾值升高，對(duì)苦味異常敏感。許多藥物的副作用會(huì)導(dǎo)致口苦，如卡托普利、利福平、鋰制劑或化療藥物等?，F(xiàn)代社會(huì)，很多人容易煩躁壓抑，出現(xiàn)睡眠差甚至焦慮、抑郁的情況，也可能出現(xiàn)口苦。

那該如何應(yīng)對(duì)口苦呢？首先，要保持心情愉快，合理減壓。飲食上多補(bǔ)充水分、水果、蔬菜等，少吃延緩胃排空的食物，如年糕、粽子等；少吃刺激性食物，如酒精、咖啡、濃茶、過(guò)冷過(guò)熱過(guò)酸過(guò)甜食物等。對(duì)有病因者，積極治療原發(fā)病才是關(guān)鍵。針對(duì)口腔問(wèn)題，注意口腔清潔，治療牙周病，定期洗牙，口腔科隨診。呼吁吸煙者戒煙，其好處絕對(duì)不僅僅是口氣清新這么簡(jiǎn)單。針對(duì)鼾癥，可采取側(cè)睡減少打鼾，還需要減重，空調(diào)房應(yīng)加濕，呼吸內(nèi)科隨診。針對(duì)消化系統(tǒng)，除了注意日常飲食外，餐后尤其是晚餐后不要?jiǎng)×一顒?dòng)，減少?gòu)澭?、下蹲、收腹等容易引發(fā)反流的“危險(xiǎn)姿勢(shì)”，嚴(yán)重者消化內(nèi)科就診。如若仍未改善，建議至專(zhuān)科評(píng)估是否存在肝膽疾病、糖尿病、腫瘤、神經(jīng)損傷或藥物不良反應(yīng)等情況?？傊?，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，口苦也不例外！