■馮岸云(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 健康管理中心)
很多人尤其是中老年人,都有過(guò)這種感受,早起后感覺(jué)口苦,洗漱后有所改善,隨后苦味仍會(huì)襲來(lái)。有人習(xí)以為常,但也有人深受困擾,沒(méi)有食欲,只有重油重鹽重辣才能掩蓋苦味,久而久之惡性循環(huán),變得消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良,誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等,甚至抑郁。
醫(yī)學(xué)上,口苦作為一種常見(jiàn)的味覺(jué)異常,常伴隨口干、口臭或其他難以描述的異味感出現(xiàn)。作為公認(rèn)的中醫(yī)名詞,口苦在中醫(yī)中被認(rèn)為與肝膽濕熱、胃火熾盛密不可分。那西醫(yī)方面,口苦的原因在何處呢?接下來(lái)我們一一道來(lái)。
口苦作為味蕾的感受,跟口腔疾病密切相關(guān),比如齲齒、牙齦炎、牙周炎、牙齦出血、牙結(jié)石、口腔黏膜炎等,這些都容易導(dǎo)致口苦,還會(huì)伴隨口臭。同時(shí)刷牙次數(shù)、時(shí)間不夠,未及時(shí)進(jìn)行口腔清潔,導(dǎo)致殘留的食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積產(chǎn)生口苦。另外,吸煙也會(huì)產(chǎn)生口苦。本身煙的氣味難聞,而且煙草中的成分會(huì)通過(guò)刺激味蕾給人帶來(lái)錯(cuò)誤的味覺(jué)感受。
口腔是消化道的入口,和胃腸是連通的,因此消化道疾病也會(huì)引發(fā)口苦。現(xiàn)代人的三餐不規(guī)律,暴飲暴食,且喜食辛辣、油炸食物,很容易導(dǎo)致消化不良、脹氣、慢性胃炎,尤其胃動(dòng)力下降時(shí),更易導(dǎo)致胃食管反流、膽汁反流,從而產(chǎn)生口苦、噯氣,甚至胸骨后疼痛。幽門(mén)螺桿菌的感染也是原因之一,當(dāng)發(fā)生幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的胃炎時(shí)可引發(fā)口苦口臭。慢性咽炎患者也??诳?,還可能伴有反流性食管炎,因?yàn)榉戳鞯窖什康奈杆岷湍懼瓡?huì)引起咽炎,引起口苦。
一些中老年肥胖者如果出現(xiàn)晨起后口苦口干,且伴有打呼嚕、睡眠憋氣甚至憋醒、晨起頭痛、日間犯困等,則需警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低綜合征(OSAHS)的可能。OSAHS 患者常在睡夢(mèng)中打鼾、張口呼吸,口咽部不停地被氣流沖擊,尤其在冬夏人們喜開(kāi)空調(diào),空氣干燥,早晨起床后口干舌燥在所難免。但除了張口呼吸的影響,OSAHS 患者往往因患有胃食管反流、慢性咽炎,導(dǎo)致口干口苦。因?yàn)楫?dāng)鼾癥患者用力吸氣時(shí),胸腔負(fù)壓升高,誘發(fā)胃液反流至咽喉及口腔中,引發(fā)口苦等。
膽汁是苦的,由肝臟產(chǎn)生,儲(chǔ)存于膽囊,通過(guò)膽總管流入十二指腸,往下參與消化。正常應(yīng)該下流的膽汁逆向向上,就會(huì)導(dǎo)致口苦。當(dāng)存在肝病、膽囊炎、膽囊息肉、結(jié)石時(shí),都會(huì)刺激膽汁分泌過(guò)多,發(fā)生反流引起口苦。
糖尿病患者也常出現(xiàn)口苦,因?yàn)槌:喜⑽篙p癱,導(dǎo)致胃動(dòng)力不足。另外還與口腔疾病相關(guān),由于血糖控制不好,口腔疾病如齲齒、牙周炎等易復(fù)發(fā),難痊愈,從而導(dǎo)致口苦。
味覺(jué)感覺(jué)是大腦產(chǎn)生的,假如顱腦受傷,患有癡呆或長(zhǎng)期接觸對(duì)神經(jīng)有毒性的物質(zhì),都可能會(huì)使味道的感受出現(xiàn)錯(cuò)亂。一些癌癥患者由于舌部血液循環(huán)障礙和唾液成分改變,對(duì)甜味的感覺(jué)下降,甜味閾值升高,對(duì)苦味異常敏感。許多藥物的副作用會(huì)導(dǎo)致口苦,如卡托普利、利福平、鋰制劑或化療藥物等?,F(xiàn)代社會(huì),很多人容易煩躁壓抑,出現(xiàn)睡眠差甚至焦慮、抑郁的情況,也可能出現(xiàn)口苦。
那該如何應(yīng)對(duì)口苦呢?首先,要保持心情愉快,合理減壓。飲食上多補(bǔ)充水分、水果、蔬菜等,少吃延緩胃排空的食物,如年糕、粽子等;少吃刺激性食物,如酒精、咖啡、濃茶、過(guò)冷過(guò)熱過(guò)酸過(guò)甜食物等。對(duì)有病因者,積極治療原發(fā)病才是關(guān)鍵。針對(duì)口腔問(wèn)題,注意口腔清潔,治療牙周病,定期洗牙,口腔科隨診。呼吁吸煙者戒煙,其好處絕對(duì)不僅僅是口氣清新這么簡(jiǎn)單。針對(duì)鼾癥,可采取側(cè)睡減少打鼾,還需要減重,空調(diào)房應(yīng)加濕,呼吸內(nèi)科隨診。針對(duì)消化系統(tǒng),除了注意日常飲食外,餐后尤其是晚餐后不要?jiǎng)×一顒?dòng),減少?gòu)澭?、下蹲、收腹等容易引發(fā)反流的“危險(xiǎn)姿勢(shì)”,嚴(yán)重者消化內(nèi)科就診。如若仍未改善,建議至??圃u(píng)估是否存在肝膽疾病、糖尿病、腫瘤、神經(jīng)損傷或藥物不良反應(yīng)等情況。總之,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,口苦也不例外!