胡曉嬌 馮怡

摘要：護(hù)理實習(xí)帶教是護(hù)生理論知識與實踐相結(jié)合的必由之路，是培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行工作能力的重要環(huán)節(jié)。在信息化時代對醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，實習(xí)帶教是護(hù)生由書本知識過渡到臨床工作的轉(zhuǎn)折階段， 帶教質(zhì)量的高低直接影響到護(hù)生以后的工作能力和工作態(tài)度， 也影響著護(hù)理隊伍的素質(zhì)，為此，實習(xí)帶教更應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實際、解決實際問題 、人際溝通和交往能力等，使護(hù)生得到全面的發(fā)展，早日走上工作崗位，成為工作能力較強(qiáng)的實用型護(hù)士。為此，作為心血管疾病的帶教老師，現(xiàn)將總結(jié)多年的帶教心得總結(jié)如下：

關(guān)鍵詞：心血管疾病;實習(xí)護(hù)士;實習(xí)帶教

一 根據(jù)護(hù)生特點， 制訂個性化帶教計劃

針對護(hù)生現(xiàn)有的理論知識和積極好奇、但缺乏實際操作能力的心理特點，結(jié)合心內(nèi)科的實際， 擬訂個性化帶教計劃。心內(nèi)科患者的特點是急、危、重、基礎(chǔ)疾病多，所以護(hù)理要求特別高，對患者不但要細(xì)心、耐心，還要有一定的專科性。護(hù)生在我科實習(xí)時間為4周，因此我們制定了具體的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，要求了解、熟悉，掌握的知識內(nèi)容和操作技能如下∶（1）了解各班工作時間及工作職責(zé);（2）了解心內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī);（3）熟悉心內(nèi)科常用藥的作用和副作用;（4）掌握急救車的種類、作用及注意事項，常用急救設(shè)備的使用及保養(yǎng);（5）掌握介入手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理;（6）了解電腦處理醫(yī)囑的程序;（7）掌握各種護(hù)理記錄的書寫，危重患者搶救的配合及病情的觀察;（8）掌握正常心電圖和常見的異常心電圖;（9）每周一次的科室理論小講課、出科前進(jìn)行理論及護(hù)理操作考試、召開實習(xí)生座談會收集帶教方面的意見及建議、完成實習(xí)鑒定書寫【1】。

二 明確帶教目的， 注意言傳身教

1、帶教目的是引導(dǎo)護(hù)生將學(xué)到的理論知識運用臨床為病人服務(wù)， 鞏固理論知識， 提高護(hù)理技術(shù)水平和掌握臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作， 圓滿完成實習(xí)計劃， 為日后工作打下堅實基礎(chǔ)。護(hù)生積極主動要求參加操作，在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格無菌操作，掌握難點，盡量給患者減少痛苦，操作順利，得到了患者的好評。通過帶領(lǐng)護(hù)生實地操作，使她們能夠用理想、情感價值觀念的行為和準(zhǔn)則來約束自己，確定護(hù)理理念，以仁愛之心關(guān)愛患者、服務(wù)患者，在任何情況下理解患者用可以理解的語言與患者交流，以真誠、可信、勝任和熱情的態(tài)度投入工作。

2、培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，作為帶教老師要做到為人師表， 以身作則， 嚴(yán)格要求自己， 時時刻刻用自己的規(guī)范行為影響學(xué)生， 為她們做出榜樣。我們帶教老師要具有護(hù)師以上的高年資護(hù)理人員擔(dān)任，同時具有理論知識及臨床實踐工作能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教，在帶教中既教書，又育人，既教技術(shù)，又帶作風(fēng)，給學(xué)生樹立起美好的護(hù)士形象。

三 了解護(hù)生思想動態(tài)，?？萍膊≈R的掌握

對工作環(huán)境不熟悉，因此，老師要熱情接待新來的護(hù)生， 耐心介紹科室環(huán)境布局，師生之間以朋友相待，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、思想狀況，盡快適應(yīng)心內(nèi)科的環(huán)境，消除緊張心理， 大膽工作。另外， 每個護(hù)生對理論知識掌握的程度各不相同，老師了解情況后應(yīng)因人施教;對理論知識掌握好的學(xué)生， 要著重培養(yǎng)其工作主動性、動手能力，在操作中做到放手不放眼，放做不放教，從嚴(yán)把關(guān)使其知其然而不知其所以然;對理論知識掌握不太好者， 應(yīng)循序漸進(jìn)，耐心誘導(dǎo)，用心對待，協(xié)助她們掌握好理論知識， 反復(fù)操作示范后， 再讓學(xué)生們操作，并幫她們總結(jié)提高?！?】 。

四 規(guī)范操作流程，提高溝通技巧

1、 培養(yǎng)護(hù)生動手能力∶ 剛?cè)氩^(qū)的護(hù)生首先由帶教老師進(jìn)行自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、各班工作職責(zé)、講解疾病護(hù)理常規(guī)及專科用藥、?？圃O(shè)備的使用等等………·使她們盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入角色。其次強(qiáng)化她們的操作技術(shù)，要求帶教老師按正規(guī)操作程序進(jìn)行邊示范邊講解，對操作中難點、重點、易出問題的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，帶教過程中給予她們機(jī)會，讓她們多動手操作，對這些常規(guī)操作要從熟悉到熟練，認(rèn)真講解操作步驟、護(hù)理文書書寫、大膽的讓學(xué)生親自操作，老師在旁監(jiān)督指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生多提問題，調(diào)動她們的學(xué)習(xí)積極性，帶教老師發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2、 培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力∶ 如病情觀察就是將理論知識運用到實際工作中去，指導(dǎo)護(hù)生如何用書本上的知識去觀察病情，分析和解決問題。

3、 培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力：良好的護(hù)患關(guān)系的建立，重在溝通，要想與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，就要與患者多溝通，帶教老師教會護(hù)生一些常用的交流方法、溝通技巧，首先給護(hù)生示范，講解與患者交談的注意點，然后讓護(hù)生學(xué)習(xí)。取得患者的信任和合作后，護(hù)理操作的機(jī)會自認(rèn)就會增多，操作技能將隨之提高，與患者之間的距離縮小，滿意度就會提高。

五 因人施教，提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量

護(hù)生不僅要掌握各項護(hù)理操作， 而且要熟練掌握如何觀察病情變化， 心內(nèi)科急危重癥、疑難雜癥較多，很多患者病情危重、變化快、預(yù)后差，尤其老年患者多，要求做出快速判斷和緊急處理。 由于操作較多， 帶教教師可讓護(hù)生適當(dāng)參與， 做到忙中不亂，讓其單獨收集數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理評估，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，實施護(hù)理計劃，進(jìn)行護(hù)理評價。學(xué)會運用循證護(hù)理的方法解決患者的問題。對于基礎(chǔ)比較差的護(hù)生，帶教老師要耐心給予指導(dǎo)，創(chuàng)造一個輕松的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。事后針對薄弱環(huán)節(jié)師生一起認(rèn)真總結(jié)， 進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，為日后工作打下堅實基礎(chǔ)。

六 結(jié)論

心內(nèi)科患者病情危重、變化快、老年患者多、作量大，護(hù)理難度高。因此，為了保證實習(xí)質(zhì)量，我科在多年的教學(xué)實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一套完整的帶教體系，既培養(yǎng)了合格的護(hù)生，又提高了帶教老師的綜合素質(zhì)，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的提高，滿意度 100%. 實習(xí)護(hù)士離科后考試考核合格率100%.優(yōu)秀率98%.得到了護(hù)理部的好評。采取一對一的帶教方式，使每位護(hù)生獲得最佳實習(xí)效果，為護(hù)生將來獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。召開護(hù)生座談會，及時收集帶教老師和護(hù)生的意見，然后將意見分別反饋給老師和護(hù)生，彌補(bǔ)帶教中的不足，有效提高了臨床帶教的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)∶

[1]張麗紅，王會敏，周園等.心內(nèi)科臨床護(hù)理實習(xí)生帶教方法的創(chuàng)新與研究【J】.武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2012，21（12）： 1050-1052.

[2]陳蓮花.90 后實習(xí)護(hù)理生不同實習(xí)階段常見的心理問題與引導(dǎo)

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