付燕妮 張雅

摘要：目的：將中醫(yī)護理及全程護理應用到結核病合并糖尿病患者的臨床護理中研究其療效。方法：抽取68例結核病合并糖尿病患者，按照不同的護理方法將其分為觀察組與對照組，各34例。對照組給予常規(guī)降糖、抗結核護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予中醫(yī)聯合全程護理。比較兩組患者低血糖發(fā)生率及結核病治療效果。結果：通過對比兩組患者住院期間血糖控制情況，護理后對照組低血糖發(fā)生率（8.82%）、高血糖發(fā)生率（14.71%）均高于觀察組2.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后對照組胸膜病灶好轉（22例）、痰菌陰性（25例）、結核病治愈（20例）少于觀察組胸膜病灶好轉（30例）、痰菌陰性（32例）、治愈（31例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中醫(yī)聯合全程護理模式可以針對患者的實際病情、心理狀態(tài)等情況進行針對性干預，可以提高患者治療依從性、改善疾病癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：結核病;糖尿病;中醫(yī)護理;全程護理;治療效果

引言

結核病作為一種慢性傳染性疾病，該疾病的治療效果備受社會各界關注。隨著人們生活水平的提高及飲食習慣的改變，越來越結核病患者繼發(fā)糖尿病，導致患者機體代謝出現紊亂現象，進而影響機體抵抗力，促使結核病遷延不愈[1]。結核病患者日常對胰島素的需求量較高，又會直接影響患者機體降糖效果，進而使病情不斷加重。因此，該類患者的臨床護理具有較高難度。本文將以此為例，將中醫(yī)護理結合全程護理應用到本類患者的護理中，并從中分析臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取68例結核病合并糖尿病患者，按照不同的護理方法將其分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者年齡43-65歲，平均年齡（54.31±3.84）歲，男患者22例，女患者12例;觀察組患者年齡42-68歲，平均年齡（54.18±3.65）歲，男患者20例，女患者14例。通過比較兩組患者性別與年齡，無差異（P<0.05），可比。研究開始前均通知兩組患者及其家屬并獲得同意后進行。

1.2護理方法

①采用藥物二甲雙胍控制血糖、采用利福平、吡嗪酰胺抗結核治療。

②中醫(yī)中藥飲護理

糖尿病患者多為腎臟陰陽兩虛，針對這一癥狀，給予淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉等溫陽補陰中藥煎煮30分鐘，去渣，餐前半小時溫服50ml。針對結核病，給予三七、貝母、天冬、茯苓等滋陰潤肺中藥，煎煮30分鐘，餐后半小時溫服50ml。

③中醫(yī)針灸、按摩

以促進血液循環(huán)、增強胰島素分泌為主，給予針灸與按摩護理。以胰、腎兩臟穴位為主，選毫針，針刺深度15mm，5次/周，30分鐘/次。在針灸的基礎上，結合腹部胰腺按摩，手法注意輕柔，5次/周，30分鐘/次，通過按摩促進胰島素分泌。

④飲食護理

考慮患者糖尿病，應根據患者實際情況制定飲食計劃，規(guī)定每日熱量、糖類攝取。日常飲食可以高蛋白、低糖、粗纖維、高維生素為主，如：粗糧、乳制品、豆制品、魚肉等。禁止食用含糖量較高的甜品等，禁止吸煙、飲酒。

⑤環(huán)境護理

考慮患者結核病，日常護理中應做好環(huán)境及物品消毒工作。病房內空氣每日兩次紫外消毒，30分鐘/次;每日開窗通風2次，15分鐘/次;病房內物品每日以濃度為75%的酒精進行擦拭消毒;護理后肥皂洗手，避免交叉感染的發(fā)生;患者痰液、生活垃圾嚴格按規(guī)定妥善滅菌處理。

1.3觀察指標

①患者住院期間每日早、晚餐前半小時進行血糖監(jiān)測并詳細記錄。

②護理后評估患者胸膜病灶（X線結果顯示病灶縮?。?、痰菌（治療后痰菌顯示陰性）及治愈情況[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0軟件對患者各項數據進行統(tǒng)計、分析，計數資料用（n%）表示，行X2檢驗，計量資料用（ ）表示，行t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者血糖控制情況

護理后對照組低血糖發(fā)生率（8.82%）、高血糖發(fā)生率（14.71%）均高于觀察組2.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者結核病治療情況

護理后對照組胸膜病灶好轉（22例）、痰菌陰性（25例）、結核病治愈（20例）少于觀察組胸膜病灶好轉（30例）、痰菌陰性（32例）、治愈（31例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病、結核病均為我國臨床常見疾病，二者合并患者不在少數[3]。糖尿病與結核病之間相互影響，為臨床治療與護理增加了不小難度[4]。中醫(yī)護理可以根據患者的實際病情給予對癥支持治療，而全程護理可以在患者住院期間根據其實際護理需求給予科學、優(yōu)質的護理措施，二者相結合對患者疾病的治療與恢復有著積極的作用[5]。

研究顯示，護理后對照組低血糖發(fā)生率（8.82%）、高血糖發(fā)生率（14.71%）均高于觀察組2.94%、對照組胸膜病灶好轉（22例）、痰菌陰性（25例）、結核病治愈（20例）少于觀察組胸膜病灶好轉（30例）、痰菌陰性（32例）、治愈（31例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中醫(yī)護理可以針對患者的實際病情給予針對性的治療措施，對疾病的治療有正面幫助，聯合全程護理可以避免交叉感染的發(fā)生，同時保證患者血糖平穩(wěn)。

綜上所述，中醫(yī)聯合全程護理模式可以針對患者的實際病情、心理狀態(tài)等情況進行針對性干預，可以提高患者治療依從性、改善疾病癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]薛娟敏， 劉麗， 李芳，等. 中醫(yī)護理在肺結核合并糖尿病患者中應用效果評價[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2017， 19（12）：3.

[2]范利平， 鄭亞丹. 肺結核合并糖尿病患者應用中醫(yī)護理干預對生命質量的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（12）：2.

[3]徐靜. 中醫(yī)護理及人性化護理在糖尿病合并肺結核病患者臨床護理中的應用[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018， 000（25）：243.

[4]郭艷靈. 全程護理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治療后生活質量和降低心血管不良事件風險中的應用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2017， 38（15）：2.

[5]張敏. 全程護理在肺結核合并咯血患者中應用對治療效果影響觀察[J]. 健康前沿， 2017， 26（12）：56.