鄭黎明

摘要：目的：探討磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床效果。方法：選取該院2018年7月到2021年7月收治的心肌炎患兒60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，給予常規(guī)療法，觀察組40例，給予磷酸肌酸。比較兩種醫(yī)治手段對(duì)心肌炎患兒的影響。結(jié)果：觀察組的臨床有效率和心肌酶水平更優(yōu)，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磷酸肌酸的應(yīng)用，不僅能使醫(yī)治療效得到進(jìn)一步的強(qiáng)化，還能使患兒的心肌酶水平得以優(yōu)化，值得推行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：磷酸肌酸;小兒心肌炎;應(yīng)用效果

小兒心肌炎歸屬兒科常見病癥范疇，物理化學(xué)因素或感染病菌（薩奇病毒、?？刹《荆?、寄生蟲等多種因素都與小兒心肌炎的誘因有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，心肌變性、心肌壞死、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤是常見癥狀，在病情進(jìn)展下，心臟結(jié)構(gòu)會(huì)受到一定程度的破壞[1]。若任由病情惡化，心律失常、心力衰竭、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)將超乎想象。常規(guī)的藥物療法還是與預(yù)期有著不小差距。本研究比較和分析給予心肌炎患兒磷酸肌酸的運(yùn)用成果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇該院于2020年7月到2021年7月收治的心肌炎患兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共30例患者，男17例，女13例，年齡3～12歲，平均（6.11±1.20）歲;對(duì)照組共30例患者，男18例，女12例，年齡4～12歲 ，平均（6.25±1.18） 歲。簡單分析兩組患者的一般資料，其差異毫無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物療法：強(qiáng)的松、門冬氨酸鉀鎂、輔酶A、維生素 C 等;觀察組給予磷酸肌酸（生產(chǎn)廠家：北京朋來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20068079），靜脈滴注，用量控制在50mg/kg，1次/d。4周后查看療效。

1.3觀察指標(biāo)

心電圖、心肌酶水平都已恢復(fù)至正常范圍，心前區(qū)不適、胸痛、呼吸不暢、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀已完全消失、心律失常體征得到明顯的改善則為顯效;心電圖、心肌酶水平、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心律失常現(xiàn)象有所緩解為有效;無效表示患者的病情毫無利好跡象，反而還有持續(xù)惡化地征兆。

查看患者的心肌酶水平。（肌鈣蛋白I、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 表示，用t進(jìn)行測驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床有效率

觀察組（n=30），顯效21例，有效8例，無效1例，總發(fā)生率為96.67%;對(duì)照組（n=30），顯效15例，有效6例，無效9例，總發(fā)生率為70.00%（X2=5.417，P=0.000），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2心肌酶水平

觀察組（n=30），肌鈣蛋白I（0.45±0.07）（ng/ml），乳酸脫氫酶（130.47±15.02）（U/L），肌酸激酶同工酶（14.26±2.18）（U/L）;對(duì)照組（n=30），肌鈣蛋白I（0.15±0.04）（ng/ml），乳酸脫氫酶（182.62±20.12）（U/L），肌酸激酶同工酶（18.36±2.14）（U/L）。（t=7.140，P=0.000;t=2.838，P=0.000;t=4.528，P=0.000）P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

心肌炎是兒科中常見的心臟病，病情的輕重程度不同，患兒的臨床癥狀的差異性會(huì)極為明顯。若患兒病情較輕，則不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀;心前區(qū)不適、胸痛、氣促、心電圖不穩(wěn)、呼吸不暢等是病情嚴(yán)重者的常見癥狀，若病情沒有得到有效控制、在持續(xù)惡化，急性心力衰竭、心律失常的發(fā)生率會(huì)驟升[2]。心肌感染、過敏、中毒等因素都是小兒心肌炎的常見誘因，其中又以病毒性心肌炎更為常見。

磷酸肌酸是高效供能物質(zhì)，該藥通過靜脈滴注的方式進(jìn)入人體后，不僅會(huì)讓心肌細(xì)胞獲得充足的能量供給，心肌缺血癥狀得到有效改善;還可將心肌細(xì)胞內(nèi)的腺苷三磷酸含量控制在合理范圍內(nèi)[2]。此外，磷酸肌酸可使心肌細(xì)胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)中，外膜完整性不受影響，從而將細(xì)胞外磷脂降解率降低到最小范圍;確保心肌細(xì)胞內(nèi)的高能磷酸物質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，心肌收縮運(yùn)動(dòng)得以緩解;促使心肌血液循環(huán)處于良性狀態(tài)中，抗心律失常、抗血栓的療效極佳。

總而言之，磷酸肌酸安全性較好，既能使患者的胸痛、呼吸不暢等癥狀得以改善，又能使心肌酶水平得到進(jìn)一步的優(yōu)化，值得廣為運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組心肌炎協(xié)作組，中華兒科雜志編輯委員會(huì)，等.兒童心肌炎診斷建議（2018 年版）[J]. 中華兒科雜志，2019， 57（002）：87-89.

[2] 艾文彬，王之璽，杜曉罕.心肌炎患兒血清MMP-9及NT-proBNP 水平檢測及與CK-MB的 相關(guān)性分析[J]. 當(dāng)代學(xué)，2019，25（16）：127-128.

[3] 周德明，陳明，張小明.磷酸肌酸鈉對(duì)高齡嚴(yán)重肺部感染并發(fā)心力衰竭患者心肌酶及B 型尿鈉肽的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2019，43（007）：1071-1072.