李嘉恒，張文娟，張俊韋，劉文霞，吳佘玲，管一春

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450052)

研究生教育是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要階段[1]，醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[2]。學(xué)生從本科生走向研究生階段，需要從灌輸式教育走向探索性引導(dǎo)，需要充分調(diào)動(dòng)積極性和主觀能動(dòng)性。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，一方面能使研究生掌握本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的研究進(jìn)展及最新熱點(diǎn)；另一方面能取長(zhǎng)補(bǔ)短，推動(dòng)自身科研能力的進(jìn)步。生殖醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興專(zhuān)業(yè)，發(fā)展迅猛，各種新研究及新技術(shù)層出不窮，臨床與科研工作都取得較大進(jìn)展。培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)研究生，更應(yīng)該建立在了解醫(yī)學(xué)前沿、洞察最新信息之上。

文獻(xiàn)學(xué)習(xí)與匯報(bào)形式在國(guó)內(nèi)外不同[3-5]，文獻(xiàn)匯報(bào)會(huì)(Journal Clubs)[6]作為一種方式匯報(bào)方式，在醫(yī)學(xué)院校研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)方面行之有效[7]。但國(guó)內(nèi)研究生的文獻(xiàn)查閱與國(guó)外相比仍存在差距，存在閱讀量少、閱讀能力有限、缺乏思考與興趣等問(wèn)題，且其推廣價(jià)值尚有爭(zhēng)議。

本科于2018年6月開(kāi)始舉行研究生全英文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)，在研究生培養(yǎng)過(guò)程中引入指導(dǎo)性文獻(xiàn)閱讀與匯報(bào)。參與的研究生檢索、選題并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)后，制作幻燈片向師生進(jìn)行講解，再由導(dǎo)師及本專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年12月至2020年6月選取生殖醫(yī)學(xué)科一、二、三年級(jí)研究生參與英文文獻(xiàn)匯報(bào)。研究生利用課余時(shí)間進(jìn)行全英文獻(xiàn)匯報(bào)解讀及旁聽(tīng)，線下進(jìn)行，后因疫情原因改為線上學(xué)習(xí)。7個(gè)月后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。最終共25名學(xué)生全程參與,其中男7人，女18人，年齡23～26歲。

1.2方法

1.2.1選定文獻(xiàn)匯報(bào)課題 文獻(xiàn)匯報(bào)時(shí)間為1次/周，提前排列好匯報(bào)順序。在與生殖專(zhuān)業(yè)或自身課題相關(guān)的文獻(xiàn)中，選擇最新發(fā)表和影響因素較高的文章進(jìn)行精讀。低年級(jí)研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行選題。

1.2.2文獻(xiàn)檢索 文獻(xiàn)來(lái)源均為發(fā)表在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名期刊[如《Fertility and Sterility》《Human Reproduction Update》《Human Reproduction》等]上的論文。

1.2.3文獻(xiàn)閱讀 對(duì)文獻(xiàn)實(shí)行分梯度閱讀。首先粗略閱讀文章摘要部分，大致了解文章研究的對(duì)象、設(shè)計(jì)思路、分組、研究目標(biāo)、結(jié)果及結(jié)論，從中有目的地選擇與自己熟悉領(lǐng)域或者與自己研究生課題相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行精讀。深入研究文獻(xiàn)的設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及討論、結(jié)論及其創(chuàng)新之處，并制作全英幻燈片。

1.2.4文獻(xiàn)匯報(bào) 研究生需以幻燈片的形式在科室會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)，其中匯報(bào)15 min，答疑與討論15 min。內(nèi)容包括：研究背景、研究目的、方法、結(jié)果、討論及自己的思考與啟發(fā)。要求全英講述，對(duì)于難點(diǎn)給予中文翻譯、解釋。在聽(tīng)取匯報(bào)的同時(shí)，大家積極發(fā)問(wèn)，匯報(bào)人進(jìn)行解答，借鑒研究的創(chuàng)新之處及研究思路，啟發(fā)自己，激發(fā)大家對(duì)于科研的興趣，培養(yǎng)科研創(chuàng)新意識(shí)。碩士生導(dǎo)師最終點(diǎn)評(píng)匯報(bào)人關(guān)于文獻(xiàn)閱讀、匯報(bào)思路、對(duì)文獻(xiàn)理解程度、科研的指導(dǎo)意義及幻燈片制作等方面的內(nèi)容，并給予指導(dǎo)性建議，提高大家對(duì)于文獻(xiàn)的理解，從中獲益。

1.2.5效果評(píng)價(jià) 在完成7個(gè)月的文獻(xiàn)匯報(bào)之后，向全程參與的25名研究生發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查文獻(xiàn)匯報(bào)對(duì)其科研能力的影響。通過(guò)英文文獻(xiàn)匯報(bào)對(duì)其文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)理解、研究方法、科研思路、英語(yǔ)水平、交流匯報(bào)能力等方面的影響進(jìn)行匿名打分，其中-1分表示沒(méi)有幫助且浪費(fèi)時(shí)間，0分代表完全沒(méi)有幫助，1分代表一般，2分代表比較有幫助，3分代表非常有幫助。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

所有評(píng)價(jià)均認(rèn)為，文獻(xiàn)閱讀和匯報(bào)對(duì)自己有一定的幫助。沒(méi)有學(xué)生進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)，99.4%的學(xué)生給予了比較有幫助的積極評(píng)價(jià)。80%的學(xué)生人認(rèn)為非常有幫助。76%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)文獻(xiàn)匯報(bào)對(duì)文獻(xiàn)理解比較有幫助。所有學(xué)生均認(rèn)為對(duì)研究方法的學(xué)習(xí)有幫助，其中88%的學(xué)生認(rèn)為比較有幫助，12%的學(xué)生認(rèn)為非常有幫助。20%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)英語(yǔ)的提高幫助一般，76%的學(xué)生認(rèn)為比較有幫助。84%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)于交流匯報(bào)能力提高比較有幫助，16%的學(xué)生認(rèn)為幫助一般。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療后備人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。研究生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)自我能力提高的重要一環(huán)。培養(yǎng)的目標(biāo)集中在針對(duì)某一領(lǐng)域的學(xué)術(shù)問(wèn)題，通過(guò)科研能力的提高，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，將科研與臨床相結(jié)合，形成臨床緊貼科研、科研推動(dòng)臨床的良性循環(huán)。

生殖專(zhuān)業(yè)是一個(gè)快速發(fā)展的專(zhuān)業(yè)，新的科研成果不斷涌現(xiàn)，需要研究生有更多的渠道敏銳地察覺(jué)并了解新進(jìn)展。本研究選擇學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較小的研究生作為調(diào)查對(duì)象，他們有相對(duì)充足的時(shí)間，且自身面臨著文獻(xiàn)檢索及論文書(shū)寫(xiě)任務(wù)，因此更具有代表性。但在整個(gè)過(guò)程中，尤其一年級(jí)研究生也經(jīng)歷了從被動(dòng)到主動(dòng)的過(guò)程。有文獻(xiàn)報(bào)道，研究生的文獻(xiàn)閱讀量不夠，閱讀效率低下，獲取信息量不足，歸納總結(jié)能力不夠，缺乏閱讀的主動(dòng)性及積極性，這與本研究相一致[8]。文獻(xiàn)匯報(bào)是進(jìn)步的橋梁，通過(guò)限制期刊范圍[9]，保障文獻(xiàn)的質(zhì)量與可信度，這對(duì)于研究生培養(yǎng)及教育具有重要意義。

文獻(xiàn)閱讀與報(bào)告有利于深化“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[10]。推薦文獻(xiàn)閱讀順序?yàn)椋侯}目、摘要、前言、結(jié)論、圖表、討論、實(shí)驗(yàn)原理和方法。對(duì)于初出茅廬的研究生來(lái)說(shuō)，除了導(dǎo)師的教導(dǎo)及高年級(jí)同學(xué)的帶領(lǐng)，自主獲得科研技能的直接途徑就是對(duì)文獻(xiàn)的閱讀與分析。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)深入分析和討論，學(xué)生能夠掌握科研技術(shù)的方法和原理，大幅度提高提出科學(xué)問(wèn)題及分析問(wèn)題的能力[11]。通過(guò)對(duì)經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀與理解，一方面能提高其自主分析問(wèn)題、尋求方法的能力，鍛煉科研思維；另一方面，研究生可以通過(guò)分析、歸納、總結(jié)，在思路上可以借鑒甚至模仿，開(kāi)拓思維，提高自身實(shí)踐能力[12]。

文獻(xiàn)閱讀與報(bào)告使學(xué)生提高了自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)文獻(xiàn)閱讀激發(fā)其對(duì)臨床科學(xué)研究的興趣，使醫(yī)學(xué)教育真正成為科學(xué)研究和臨床的助推器[12]。通過(guò)每周的文獻(xiàn)分析，學(xué)生能取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步探討自身課題研究進(jìn)展及遇到的瓶頸問(wèn)題，使問(wèn)題得以及時(shí)解決。文獻(xiàn)匯報(bào)過(guò)程中采用自由交流與探討的方式，能提高研究生的邏輯思維能力與歸納能力，不僅增加了和導(dǎo)師溝通交流的機(jī)會(huì)，還通過(guò)向全體人員闡述自己的觀點(diǎn)與看法，在一定程度上提高了語(yǔ)言表達(dá)能力，也有利于鞭策學(xué)生進(jìn)展課題研究工作，做到有序開(kāi)展。

通過(guò)英文文獻(xiàn)的閱讀和歸納整理，大大提高了研究生的文獻(xiàn)閱讀能力和效率，開(kāi)闊了視野，提升了專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)[10]。研究生通過(guò)閱讀英文文獻(xiàn)，整理思路，同時(shí)將自己對(duì)文獻(xiàn)的理解進(jìn)行闡述，可在一定程度上提高研究生英語(yǔ)水平。通過(guò)討論與答疑鞭策學(xué)生，進(jìn)一步熟悉文獻(xiàn)，提煉文獻(xiàn)內(nèi)容與觀點(diǎn)，并結(jié)合自身?xiàng)l件提出思考，為自身課題的選擇提供幫助。俞楠澤等[13]研究發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)匯報(bào)參與者的出勤次數(shù)與發(fā)表論文數(shù)量之間存在顯著相關(guān)性，參與者對(duì)文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)的組織形式基本滿(mǎn)意，這與本研究結(jié)果相一致。

同時(shí)，該匯報(bào)中也存在不少問(wèn)題。學(xué)生英語(yǔ)水平參差不齊，某些對(duì)英文內(nèi)容翻譯含義不明確，甚至略有偏差，需要加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)詞匯的學(xué)習(xí)。匯報(bào)時(shí)主題不明確，表明其自身沒(méi)有熟練理解文獻(xiàn)，導(dǎo)致匯報(bào)時(shí)思路不清晰，無(wú)法帶動(dòng)聽(tīng)眾[14]。臨床專(zhuān)業(yè)人員在基礎(chǔ)研究的文獻(xiàn)解讀及統(tǒng)計(jì)方法方面有薄弱、明顯欠缺的地方，提示作者應(yīng)邀請(qǐng)研究方法及統(tǒng)計(jì)方面的專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)研究生進(jìn)行培訓(xùn)，提高文獻(xiàn)匯報(bào)的質(zhì)量。由于疫情原因，后期匯報(bào)以線上形式為主，在一定程度上擴(kuò)大了聽(tīng)眾范圍，增加了會(huì)議的靈活性，提高了后期醫(yī)生的參與度，但仍然存在局限性，導(dǎo)致聽(tīng)課和討論質(zhì)量欠佳。

綜上所述，生殖醫(yī)學(xué)是一個(gè)快速發(fā)展的學(xué)科，研究生的教育提倡主動(dòng)思考與創(chuàng)新，培養(yǎng)和激發(fā)研究生的科研創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。文獻(xiàn)匯報(bào)對(duì)于提高生殖醫(yī)學(xué)研究生英語(yǔ)水平及科研能力有一定的作用，建議推廣施行。