彭玉琴,芮 蓓,豆正東

(1.皖南醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,安徽 蕪湖 241002;2.蕪湖市疾病預(yù)防控制中心)

艾滋病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大努力，但至今尚未研究出根治的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。艾滋病已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[1-2]。性傳播成為最主要傳播途徑，青年學(xué)生感染人數(shù)增加較快，因為青年學(xué)生正處于性活躍的青春期，隨著性觀念和社會氛圍的開放，部分學(xué)生對性存在幻想并樂于嘗試，但對性的危害性認識不足，容易受社會不良文化的影響，出于好奇或受誘惑而發(fā)生不安全性行為[3]。蕪湖市艾滋病疫情呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，當?shù)氐陌滩』颊咧星嗄陮W(xué)生人數(shù)逐年升高，幾乎全部是通過男男性行為途徑感染，已成為蕪湖市艾滋病疫情的一個新特點。蕪湖市男男性接觸者(Men who have sex with men,MSM)青年學(xué)生同樣較為隱蔽，艾滋病防治人員難以將其從普通學(xué)生中識別出來，常規(guī)的艾滋病行為干預(yù)較難深入，干預(yù)措施和干預(yù)成效有限，該人群的艾滋病防治形勢較為嚴峻。因此MSM青年學(xué)生人群感染艾滋病已經(jīng)是蕪湖市艾滋病防治工作中面臨的重要問題，亟需采取進一步的防控措施。所以了解蕪湖市青年學(xué)生的性行為方式及相關(guān)知識知曉率情況，有針對性地開展青年學(xué)生人群中艾滋病干預(yù)及防控工作，有助于控制艾滋病傳播。本研究進行2019年蕪湖市高校大學(xué)生對艾滋病的認知及行為調(diào)查，現(xiàn)將完成情況報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 按照《全國艾滋病哨點監(jiān)測方案》中對青年學(xué)生的要求，調(diào)查對象定義為在大學(xué)、中等職業(yè)?？茖W(xué)校注冊的在讀學(xué)生。所以選取皖南醫(yī)學(xué)院、安徽機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院、安徽商貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高校的842名在校青年學(xué)生進行調(diào)查。

1.2調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查采用的《青年學(xué)生健康調(diào)查問卷》是在《青年學(xué)生國家級艾滋病哨點監(jiān)測問卷》基礎(chǔ)上增加了部分內(nèi)容，問卷總計包括49個問題。此調(diào)查采取問卷調(diào)查法，將統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)問卷向不同學(xué)校的學(xué)生分發(fā)，采取學(xué)生自填式問卷的方法，調(diào)查研究對象對艾滋病基本知識的認知情況、研究對象的有關(guān)行為特征、研究對象所采取的相關(guān)預(yù)防措施等內(nèi)容。其中關(guān)于艾滋病的基礎(chǔ)知識有8題，分別是：“艾滋病是一種不可治愈的嚴重傳染病嗎”“目前我國青年學(xué)生中艾滋病流行呈快速增長趨勢，主要傳播方式為男性同性性行為，其次為異性性行為”“通過外表可以判斷一個人是否感染了艾滋病嗎”“日常生活和學(xué)習(xí)接觸會感染艾滋病嗎”“堅持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風(fēng)險嗎”“使用新型毒品(如冰毒、搖頭丸、K粉等)會增加感染艾滋病的風(fēng)險嗎”“發(fā)生高危行為后(共用針具吸毒/不安全性行為等)，應(yīng)主動尋求艾滋病檢測與咨詢嗎”和“艾滋病病毒感染者的結(jié)婚/就業(yè)/入學(xué)等權(quán)益受我國法律保護嗎”。

1.3調(diào)查方法 問卷采用網(wǎng)上分發(fā)模式，問卷的詳細內(nèi)容可見《青年學(xué)生健康調(diào)查問卷》。我們?yōu)楸ＷC每份問卷的真實性采取的方法有：(1)確保被調(diào)查者在自愿的前提下填寫問卷，同時不記名，對被調(diào)查者的隱私給予嚴密的保護。(2)回收問卷時仔細核對問卷填寫情況，對有錯填、漏填邏輯的問卷進行篩除。(3)固定時間內(nèi)，作答統(tǒng)一主題的問卷。(4)如果存在是非題，只有選擇肯定答案才能繼續(xù)作答后面的題目。(5)設(shè)置一些必答題，避免被調(diào)查者填寫問卷時出現(xiàn)漏題或跳題。

1.4統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)采用Excel整理后，利用EpiData3.10建立數(shù)據(jù)庫，對經(jīng)核查的問卷數(shù)據(jù)導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫并進行邏輯校對，再應(yīng)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1人口學(xué)特征 本次參加調(diào)查842名青年學(xué)生，男性占比30.05 %(253/842)，女性占比69.95 %(589/842)；參與調(diào)查的青年學(xué)生分為兩部分，高年級：高于三年級的青年學(xué)生占比23.04 %(194/842)；低年級：一年級青年學(xué)生占比17.34 %(146/842)，二年級占比35.39 %(298/842)，三年級占比24.23 %(204/842)。

2.2艾滋病基礎(chǔ)知識知曉情況 此次設(shè)計的問卷中有關(guān)于艾滋病的8個基本知識,具體問題詳見調(diào)查內(nèi)容處，其中不同性別對“第七題”“第八題”兩個變量的知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。低年級與高年級對除“第六題”外其他七個變量的知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 青年學(xué)生艾滋病知曉情況[n(%)]

2.3不同特征的調(diào)查對象 艾滋病知識知曉情況在關(guān)于艾滋病的8道基礎(chǔ)知識中，每個調(diào)查對象答對6題及以上被認為該同學(xué)對艾滋病知曉，低于6題為不知曉。調(diào)查結(jié)果顯示，艾滋病相關(guān)知識知曉率為78.50 %(661/842)，不同年級的知曉率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在最近一年內(nèi)，針對是否接受、參與過有關(guān)預(yù)防艾滋病的宣傳服務(wù)以及是否接受檢測的調(diào)查中，是否接受宣傳服務(wù)、是否參與宣傳服務(wù)的知曉率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

表2 不同特征的調(diào)查對象艾滋病知識知曉情況[人( %)]

2.4調(diào)查對象主要行為特征 問卷針對艾滋病危險行為的發(fā)生率進行了調(diào)查。有過性行為的青年學(xué)生占比8.31 %(70/842)，第一次發(fā)生性行為時使用安全套占比54.29 %(38/70)。并且最近一年內(nèi)，有過與異性性行為的青年學(xué)生占比32.86 %(23/70)、有過臨時性行為的占比30.00 %(21/70)。

3 討論

《中國遏制與防治艾滋病十三五行動計劃》對青年學(xué)生人群的艾滋病防治知識知曉率提出了要達90.00 %以上[3]的要求。數(shù)據(jù)提示，蕪湖市青年學(xué)生人群艾滋病相關(guān)知識知曉率為78.50 %(661/842)，而2016年蕪湖市調(diào)查開展的青年學(xué)生知曉率為90.82 %[4]。這數(shù)據(jù)的差距可能與調(diào)查青年學(xué)生的性別有關(guān)，也可能是與自身的知識儲備、認知錯誤而錯誤填寫問卷有關(guān)。與其他地域的調(diào)查相比，本次調(diào)查的蕪湖大多在校大學(xué)生對艾滋病基礎(chǔ)知識的知曉率是比較可觀的。本次調(diào)查結(jié)果顯示83.85 %的學(xué)生知道堅持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風(fēng)險。學(xué)生們回答正確率較高可能與經(jīng)常參加學(xué)校組織的艾滋病知識宣傳活動有關(guān)，也可能與社會關(guān)注度不斷加強，對青年學(xué)生的知識普及力度不斷加大有關(guān)。

在本次調(diào)查中，最近一年內(nèi)，蕪湖在校青年學(xué)生有68.05 %(573/842)接受過有關(guān)宣傳活動，有39.19 %(330/842)在最近一年中參與過有關(guān)宣傳服務(wù)。接受宣傳服務(wù)的比例較高可能是因為學(xué)校強制安排的活動；或者因為活動形式簡單便于踐行。參與率低可能是學(xué)生不愿進行復(fù)雜的社會活動，或?qū)W生因缺乏組織經(jīng)驗而無法進行。數(shù)據(jù)顯示，接受過宣傳服務(wù)的知曉率為88.13 %，沒有接受過的知曉率為57.99 %；參與過宣傳活動的知曉率為88.48 %，沒有參與過的知曉率為72.07 %。由此可見，有關(guān)艾滋病的相關(guān)服務(wù)活動還有待增加。

在本次調(diào)查中，結(jié)果顯示有8.08 %學(xué)生發(fā)生過性行為，高于安徽省(4.48 %)[5]、長沙市(6.80 %)[6]，低于新疆(29.15 %)[7]、溫州市(9.75 %)[8]。最近一年，青年學(xué)生人群中2人有過商業(yè)性行為；1人有吸毒行為；男性青年學(xué)生中6人有肛交性行為的存在。這些結(jié)果可能受學(xué)生因害怕而存在瞞報、謊報或羞于報告有過性行為經(jīng)歷情況的影響。

通過此次調(diào)查可知，艾滋病知曉率差異與年級不同有關(guān)，與性別無關(guān)。這可能與調(diào)查的學(xué)生男女比重不同有關(guān)(此次調(diào)查女生占比較大)，也可能與同學(xué)接受宣傳服務(wù)程度存在差異有關(guān)。根據(jù)此現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)加大對艾滋病健康教育的重視力度，有針對性地開展艾滋病防治知識宣教活動。根據(jù)青年學(xué)生的年級、性別等因素帶來的差異，鼓勵學(xué)生化被動為主動，從被動的接受變?yōu)橹鲃拥貙W(xué)習(xí)并宣傳，積極主動參與到艾滋病相關(guān)宣傳服務(wù)中。同時學(xué)校宣傳方式可以是在大學(xué)校園里開設(shè)有關(guān)艾滋病知識的課程或講座,增設(shè)艾滋病知識櫥窗，醫(yī)學(xué)專業(yè)可以設(shè)置艾滋病健康教育課程等。

艾滋病的流行已經(jīng)成為全球范圍最具挑戰(zhàn)的公共衛(wèi)生問題，由于目前尚無有效的根治方法，艾滋病感染的預(yù)防措施極為重要，且極具現(xiàn)實意義[9-10]。應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的艾滋病疫情現(xiàn)狀，廣泛推廣安全套的使用[11]。加強行為干預(yù)力度，通過高校的同伴教育員將艾滋病知識的健康教育作為新生入學(xué)前教育的內(nèi)容等多種方式開展校內(nèi)艾滋病宣教活動，以達到有效控制校園艾滋病流行的目標。