孫娟娟 ，代文秀 ，王佳斌 ，馬力楊 ，李丹洋 ，傅思武 *

（1.西北民族大學醫(yī)學部，甘肅 蘭州 730030；2.徽縣第二中學，甘肅 隴南 742305）

新冠肺炎疫情（以下簡稱疫情）的暴發(fā)，影響了億萬人的生活與學習、健康乃至生命安全。面對危險，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者逆向而行，為控制疫情做出了巨大貢獻，彰顯了醫(yī)護人員的職業(yè)精神。醫(yī)學人才隊伍是推動“健康中國”建設(shè)的核心力量，因此高中生及家長對醫(yī)學專業(yè)的選擇一直備受關(guān)注。疫情階段上網(wǎng)課不同程度地影響了學生的心理健康、學習成績，研究表明，疫情防控期間，近一半高中生存在不同程度的焦慮應激反應[1]；67.3%的高中生對于新冠肺炎疫情的應對方式為積極應對，32.7%為消極應對，高中生總體情緒狀態(tài)隨年級升高而遞減[2]。研究發(fā)現(xiàn)，近10年來，國內(nèi)多數(shù)地區(qū)考生學醫(yī)熱度有所上升，其中收入低、醫(yī)療負擔重的地區(qū)考生學醫(yī)熱情更高[3]。本研究選取甘肅省隴南市某高中高二、高三學生及家長作為調(diào)查對象，調(diào)查疫情前后報考醫(yī)學院校相關(guān)專業(yè)的意愿（以下簡稱醫(yī)學報考意愿），內(nèi)容主要包括疫情發(fā)生前后學生及其家長對填報志愿的態(tài)度、醫(yī)學志愿填報的影響因素、疫情前后對醫(yī)學專業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的理解等，分析了疫情下高中生及高中學生家長對醫(yī)學的選擇傾向及影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取甘肅省隴南市某高中高二、高三年級學生及家長作為研究對象，所有研究對象對本研究均知情同意。

1.2 研究方法

自行設(shè)計封閉式調(diào)查問卷，選取20名學生及其家長進行預調(diào)查，根據(jù)預調(diào)查的結(jié)果對問卷做出進一步修改和完善。正式調(diào)查前，調(diào)查員進行學習培訓，明確調(diào)查目的，規(guī)范調(diào)查程序，確保調(diào)查資料的真實性、可靠性和完整性，所有調(diào)查問卷均由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放和回收。

1.3 統(tǒng)計學分析

調(diào)查問卷經(jīng)邏輯核對后，統(tǒng)一錄入問卷星App，利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗分析不同研究對象對醫(yī)學報考意愿是否存在顯著性差異，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

本次調(diào)查回收有效調(diào)查問卷554份，其中學生問卷296份，學生家長問卷258份，學生及家長對選擇報考醫(yī)學院校的變化情況見表1。

表1 疫情前后隴南市某高中生及家長對選擇報告醫(yī)學院校的變化（n）

2.1 學生的調(diào)查結(jié)果

高三學生占 54.73%（162/296），高二學生占 45.27%（134/296）；表示疫情對醫(yī)學報考意愿有影響的學生占70.27%（208/296），認為無影響的占 29.73%（88/296）；疫情發(fā)生前，有醫(yī)學報考意愿的學生占19.93%（59/296），報考原因主要為個人興趣和理想、聽取家長意見、醫(yī)學工作穩(wěn)定、醫(yī)務(wù)工作收入尚可和中醫(yī)文化博大精深等，無醫(yī)學報考意愿的學生占80.07%（237/296），其原因主要為尚未決定指定專業(yè)、個人對醫(yī)學相關(guān)專業(yè)無興趣、醫(yī)患糾紛和學醫(yī)壓力大；疫情發(fā)生后，有醫(yī)學報考意愿的學生占38.85%（115/296），原因為個人興趣和理想、聽取家長意見、醫(yī)學工作穩(wěn)定、就業(yè)前景好、國家對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)惠政策增多等，無醫(yī)學報考意愿的學生占61.15%（181/296），原因為尚未決定指定專業(yè)、個人對醫(yī)學相關(guān)專業(yè)無興趣、學醫(yī)壓力大、疫情期間了解到醫(yī)護人員的工作存在很大危險、疫情期間醫(yī)護人員被感染甚至殉職使其感到害怕以及擔心自己沒能力治病救人；對比疫情前后的報考志愿，11.15%（33/296）的高中生的志愿由未想好轉(zhuǎn)為有興趣報考醫(yī)學專業(yè)，10.14%（30/296）由不報考醫(yī)學專業(yè)轉(zhuǎn)為報考醫(yī)學專業(yè)，17.57%（52/296）更加堅定報考醫(yī)學專業(yè)，僅有2.36%（7/296）動搖了原有的學醫(yī)志向。由于疫情影響，在各細分因素下，醫(yī)學報考意愿呈上升趨勢，男性由20.45%（27/132）提高到 35.61%（47/132），女性由 19.51%（32/164）提高到41.46%（68/164），男女提高比例差異無統(tǒng)計學意義（P=0.138）；各成績階段學生報考人數(shù)均有增高，成績在31%～50%的學生報考變化率最大，報考率由20.45%（18/88）提高到47.73%（42/88），各成績階段提高比例差異無統(tǒng)計學意義（P=0.090）；對疫情關(guān)注不同程度影響報考增長幅度，密切關(guān)注疫情的學生報考變化率最大，增加20.65%（38/184），關(guān)注程度差異無統(tǒng)計學意義（P=0.202）；是否參加抗疫活動及父母職業(yè)是否為醫(yī)務(wù)人員的學生報考變化率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.358；P=0.917）；對醫(yī)學了解程度不同的學生報考變化率差異有統(tǒng)計學意義（P=0.029），具體見表2。疫情前后有醫(yī)學報考意愿的學生具體的專業(yè)選擇見圖1。

圖1 疫情前后高中生醫(yī)學專業(yè)選擇情況

表2 疫情前后高中生報考醫(yī)學院校的因素分析

2.2 對家長的調(diào)查結(jié)果

高三學生家長占 47.67%（123/258），高二學生家長占52.33%（135/258）；職業(yè):農(nóng)民占 67.44%（174/258），務(wù)工人員占10.47%（27/258），教育工作者占 4.26%（11/258），個體戶占 4.65%（12/258），醫(yī)務(wù)工作者占 3.88%（10/258），其他職業(yè)占 9.30%（24/258）；對此次疫情高度關(guān)注的家長占 69.38%（179/258）,較少關(guān)注的家長占25.19%（65/258），偶爾關(guān)注或不關(guān)注的家長占5.43%（14/258）；認為此次疫情的發(fā)生對考生填報高考志愿有影響的家長占86.43%（223/258）；家長本人或其家人朋友參與此次抗疫活動的占49.61%（128/258）；疫情發(fā)生前，建議報考醫(yī)學院校的家長占54.65%（141/258）；疫情發(fā)生后，建議報考醫(yī)學院校的家長占65.12%（168/258），不建議報考醫(yī)學院校的家長占34.88%（90/258）。

3 討論

3.1 疫情對學生及家長志愿填報的影響巨大

疫情影響下，醫(yī)學報考意愿增幅較大，志愿報考醫(yī)學院校的學生由 19.93%增長到 38.85%，增加了 18.92%，建議學生報考醫(yī)學院校的家長由54.65%增長到65.12%，增加了10.47%。高中階段是人生中十分重要的分水嶺，而此次的疫情對于學習壓力本就較大的高中生而言更是雪上加霜，學習課程不能正常開設(shè)，不可避免地導致學生的心理應激反應。隨著對疫情形勢關(guān)注的增加，學生報考人數(shù)增56人，較疫情前增長近1倍，疫情對學生報考醫(yī)學專業(yè)的影響之大可見一斑，同時也反映出學生志愿填報易受外界影響；家長建議報考醫(yī)學院校人數(shù)增加27人，相對正常。對醫(yī)學不了解的學生報考醫(yī)學院校較了解的學生少（P＜0.05）。經(jīng)調(diào)查分析，主要原因是對醫(yī)學了解的學生認為醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)者仁心、救死扶傷的“白衣天使”，正是由于對醫(yī)務(wù)人員的崇敬驅(qū)使學醫(yī)成為他們的理想目標。

3.2 加強生涯教育，提高學醫(yī)內(nèi)驅(qū)力

高考志愿填報被廣大學子稱為“第二次高考”，因此面向高中學生開展生涯教育，幫助其提前了解大學專業(yè)，不僅有利于學生努力實現(xiàn)理想，也可避免學生填報高考志愿時無從下手而致選報不適合的、毫無興趣的專業(yè)。隨著信息獲取多元化，高考志愿填報以學生為主的價值取向愈加凸顯[4]，加之高考改革，科目組合與大學專業(yè)對應關(guān)系愈加緊密，這勢必要求學生從高中開始就要對自己的學業(yè)有所規(guī)劃，使其結(jié)合對專業(yè)的了解盡早確立職業(yè)方向和目標，興趣與專業(yè)結(jié)合才是最正確的選擇，有助于促進學生學業(yè)更好發(fā)展和匹配未來發(fā)展方向[5]。

3.3 社會大力弘揚醫(yī)務(wù)工作者的崇高精神，促使更多學生報考醫(yī)學院校

在此次疫情中，廣大醫(yī)護人員聽從黨的指揮和人民群眾的需要，白衣執(zhí)甲、逆行而上，積極投身抗疫，他們用血淚、汗水甚至生命踐行著醫(yī)學誓言“健康所系、性命相托”。許多學生感動于醫(yī)務(wù)人員的偉大，深刻體會到醫(yī)學的價值，面對重大危機時感受到青年人的責任與擔當而立志報考醫(yī)學院校，學醫(yī)內(nèi)在動機得到激發(fā)[6]。在疫情中，醫(yī)務(wù)工作者表現(xiàn)出來的積極勇敢、醫(yī)者情懷成為青少年的榜樣，媒體應大力宣傳他們的精神，正面報道醫(yī)學環(huán)境現(xiàn)況。高中是“三觀”形成期，高考志愿填報取決于興趣，也取決于社會趨勢變化的引導。

3.4 完善醫(yī)療保護體系，提高醫(yī)生的職業(yè)價值

近年來醫(yī)患糾紛頻發(fā)，很多志愿報考醫(yī)學院校的高中生及家長因缺乏安全感而猶豫不決。經(jīng)歷此次疫情，他們相信醫(yī)患關(guān)系會得到緩和，醫(yī)護人員會得到更多信任，加之其工作穩(wěn)定，就業(yè)前景好，國家加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員的培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制[7]，優(yōu)惠政策增多，因此醫(yī)學院校報考率呈增長趨勢。討論醫(yī)學教育問題需從國家層面全面加以分析[8]，若能進一步完善醫(yī)學教育體系改革及醫(yī)護人員的職業(yè)保護體系，醫(yī)學院校便能吸收更多優(yōu)秀生源。