聶黎虹，羅 彥，侯 玲，彭 濤，王 銀，李光華

（寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

隨著網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)的發(fā)展、數(shù)字教學(xué)資源的豐富，線上教學(xué)不斷沖擊著傳統(tǒng)課堂教學(xué)[1]。2020年新冠肺炎在全球蔓延，全面開展的線上教學(xué)模式引起社會(huì)廣泛關(guān)注[2]。教育界一致認(rèn)為，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式中蘊(yùn)含的教學(xué)理念、師生直面互動(dòng)場(chǎng)景和思想的傳承是確保教育可持續(xù)、健康發(fā)展的重要因素。因此，在以人為本的教育理念下，線上網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)與線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)有效結(jié)合、互補(bǔ)互通，才是未來(lái)教學(xué)模式發(fā)展的趨勢(shì)[3]。

生理學(xué)是研究生物機(jī)體生命活動(dòng)的原理、規(guī)律和過程的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床課程密切聯(lián)系[4]。生理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、晦澀、內(nèi)部邏輯性強(qiáng)，僅依賴傳統(tǒng)課堂教學(xué)很難達(dá)到滿意的教學(xué)效果。2018年，我校引入在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，該平臺(tái)易于操作，具有課前資料推送，課中直播授課、簽到點(diǎn)名、隨堂測(cè)驗(yàn)，課后復(fù)習(xí)考核、作業(yè)等功能，有效提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)間與進(jìn)度掌控的自主性。同年，生理學(xué)課程組將微信平臺(tái)引入生理學(xué)教學(xué)中。微信平臺(tái)具有極強(qiáng)的互動(dòng)性、共享性和泛在性[5]，與我校在線學(xué)習(xí)平臺(tái)互補(bǔ)，進(jìn)一步提升了教學(xué)效果。本文就我校生理學(xué)課程組開展的混合式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期探索出一種有效的生理學(xué)混合式教學(xué)模式，進(jìn)一步提升學(xué)生綜合能力，為教學(xué)改革提供有益的經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

1 混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

混合式教學(xué)模式源于美國(guó)，其將現(xiàn)代化信息技術(shù)手段與傳統(tǒng)課堂授課優(yōu)勢(shì)相融合。信息技術(shù)手段可為課堂教學(xué)提供豐富的學(xué)習(xí)資源、多樣化的呈現(xiàn)形式、有效的師生交互、實(shí)時(shí)的過程監(jiān)控。課堂教學(xué)環(huán)節(jié)又可確保教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的整體掌控與引導(dǎo)，促進(jìn)高階思維能力訓(xùn)練和綜合能力提升。學(xué)生可利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上提供的學(xué)習(xí)資源學(xué)習(xí)，自主掌控學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)進(jìn)度，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的自主性和個(gè)性化。在混合式教學(xué)模式中，教師的作用也隨之變化，他們不再只關(guān)注知識(shí)的傳授，而著重關(guān)注如何幫助學(xué)生取得最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果[6]?；旌鲜浇虒W(xué)模式使所“教”和所“學(xué)”進(jìn)一步契合，必將是高校教學(xué)模式的主流，會(huì)引起從教學(xué)場(chǎng)所到教學(xué)形式、從教學(xué)手段到教學(xué)理念的全面變革。

2 混合式教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

依托寧夏醫(yī)科大學(xué)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)和微信平臺(tái)，在前期課程建設(shè)和教學(xué)改革的基礎(chǔ)上，生理學(xué)課程組經(jīng)論證后選擇在“呼吸”“消化與吸收”“尿液的生成與排出”3章首先實(shí)施混合式教學(xué)改革（此3章在不同專業(yè)授課學(xué)時(shí)一致，均為6學(xué)時(shí)）。配套教學(xué)資料包括自主學(xué)習(xí)任務(wù)單、PPT、課程視頻、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料、臨床病例資料和研究文獻(xiàn)等。借鑒翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的一般流程，結(jié)合生理學(xué)課程特點(diǎn)與學(xué)情，將混合式教學(xué)分為課前、課中、課后3個(gè)學(xué)習(xí)階段[7]。課前階段，教師通過在線學(xué)習(xí)平臺(tái)推送自主學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)配套資源。學(xué)生根據(jù)自主學(xué)習(xí)任務(wù)單的指導(dǎo)，完成平臺(tái)內(nèi)學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)，查找資料完成思考題，準(zhǔn)備學(xué)習(xí)成果的課堂交流。課中階段，教師通過微信平臺(tái)進(jìn)行入門測(cè)試、精講章節(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)、易錯(cuò)題講解，學(xué)生進(jìn)行課前學(xué)習(xí)成果展示及匯報(bào)。課后階段，教師通過問卷星檢測(cè)學(xué)生章節(jié)知識(shí)點(diǎn)掌握情況，學(xué)生完成作業(yè)（繪制章節(jié)知識(shí)脈絡(luò)圖）、準(zhǔn)備課堂小講堂資料。各教學(xué)章節(jié)3/4學(xué)時(shí)用于課堂精講、問卷星檢測(cè)、易錯(cuò)題講解，1/4學(xué)時(shí)用于優(yōu)秀學(xué)習(xí)成果展示及匯報(bào)，學(xué)生線上教學(xué)資源學(xué)習(xí)不占用教學(xué)學(xué)時(shí)。

3 學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)

2020年秋季學(xué)期，課程組通過問卷星對(duì)參加生理學(xué)課程混合式教學(xué)的2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生進(jìn)行匿名調(diào)查，共收回386份有效問卷。79.01%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式；96.23%的學(xué)生認(rèn)為課前推送資料有利于課中知識(shí)點(diǎn)的掌握；73.83%的學(xué)生認(rèn)為入門測(cè)試可以幫助其自覺完成課前推送資料的學(xué)習(xí)；絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為問卷星的課后測(cè)試及易錯(cuò)題講解有利于其掌握章節(jié)重要知識(shí)點(diǎn)；85.23%的學(xué)生贊成優(yōu)秀學(xué)習(xí)成果（章節(jié)知識(shí)脈絡(luò)圖）展示。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可混合式教學(xué)模式。

4 混合式教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

4.1 教育教學(xué)管理部門的制度保障

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視。2018年，教育部發(fā)文要求高等院校推出多種具有創(chuàng)新性、高階性和挑戰(zhàn)性的線上線下混合式教學(xué)課程。近幾年，我校積極跟進(jìn)，建立完善了一批配備視頻錄制系統(tǒng)的現(xiàn)代化多媒體教室、定期舉辦混合式教學(xué)培訓(xùn)、為教師提供多種獲取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的途徑，并將開展教學(xué)改革與發(fā)表教改論文等工作量納入教職工年度考核、獎(jiǎng)勵(lì)與職稱晉升體系，極大地調(diào)動(dòng)了教師參與教學(xué)改革研究的積極性與主動(dòng)性。

4.2 混合式教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)更注重整體性

教學(xué)設(shè)計(jì)是教學(xué)內(nèi)容高質(zhì)量實(shí)施的重要保障?；旌鲜浇虒W(xué)模式包含的教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)較多，各環(huán)節(jié)彼此連貫、具有整體性，才能收到較好的教學(xué)效果。如“尿液的生成與排出”一章中，“腎臟如何調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)”是難點(diǎn)，其中涵蓋多個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。課前根據(jù)教學(xué)大綱要求，推送急性腎衰竭患者臨床病例資料，強(qiáng)調(diào)患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)，并在自主學(xué)習(xí)任務(wù)單中提出相應(yīng)思考題，引發(fā)學(xué)生對(duì)腎臟功能作用的思考。課中階段，結(jié)合推送資料重現(xiàn)思考題。精講“尿液生成過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制”，幫助學(xué)生厘清其過程的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，組織學(xué)生討論腎臟如何在水、電解質(zhì)和酸堿平衡等方面參與調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。與此同時(shí)，深究其中抗利尿激素對(duì)水平衡調(diào)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)，布置課堂小講堂內(nèi)容，如“機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)致大量出汗后，應(yīng)該飲淡鹽水還是白開水，為什么”“中、重度腹瀉患者尿量的變化及原因”“尿崩癥患者的臨床表現(xiàn)及原因”等。課后要求學(xué)生繪制尿液生成與排出過程的知識(shí)脈絡(luò)圖，并準(zhǔn)備課堂小講堂相關(guān)資料（課堂小講堂內(nèi)容可以是教師布置的題目，也可以是與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的學(xué)生自己感興趣的題目）。通過這樣一系列教學(xué)環(huán)節(jié)的整體實(shí)施不但促使學(xué)生更好地掌握本章節(jié)重、難點(diǎn)知識(shí)，而且全面提升了學(xué)生綜合性學(xué)習(xí)能力。

4.3 促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)參與混合式教學(xué)的措施

相比傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，混合式教學(xué)在提供更多教學(xué)資源的同時(shí)，需要學(xué)生投入更多精力。如何能保持學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的持久性，課題組注重以下幾點(diǎn):（1）提前預(yù)設(shè)、積極跟進(jìn)。首次開課介紹混合式教學(xué)模式的目的、意義、教學(xué)設(shè)計(jì)，引發(fā)學(xué)生的參與興趣。同時(shí)提出教學(xué)要求，采用小組式學(xué)習(xí)、正性加分競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。每次考核均以小組成績(jī)計(jì)分（分?jǐn)?shù)分為4、3、2、1、0五檔），最終按比例計(jì)入平時(shí)成績(jī)。每次考核結(jié)束后均第一時(shí)間將成績(jī)?cè)谖⑿牌脚_(tái)公布，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的重視程度。例如，每完成一次問卷星測(cè)試，在計(jì)算小組平均分后轉(zhuǎn)換為五檔成績(jī)，即時(shí)公布于微信平臺(tái)，記平時(shí)成績(jī)一次。制度的確立加之積極跟進(jìn)有效確保了混合式教學(xué)模式順利開展。（2）入門測(cè)試強(qiáng)化學(xué)生對(duì)課前推送資料的學(xué)習(xí)。部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性較差，課前資料的預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)常常流于形式。為解決這一問題，教師在每節(jié)課開課伊始，均依據(jù)課前預(yù)習(xí)資料內(nèi)容推送5道選擇題的入門測(cè)試，并將其計(jì)入小組平時(shí)成績(jī)。通過這一措施有效提高了學(xué)生課前預(yù)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。（3）及時(shí)對(duì)檢測(cè)題結(jié)果進(jìn)行反饋。每次理論課后，教師會(huì)推送20道選擇題檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并分析測(cè)試題數(shù)據(jù)，查找學(xué)生易錯(cuò)點(diǎn)，結(jié)合章節(jié)重、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行易錯(cuò)題講解。學(xué)生所有測(cè)試結(jié)果均得到及時(shí)反饋，提高了其學(xué)習(xí)積極性。（4）開展生動(dòng)的課堂小講堂。雖然問卷調(diào)查顯示，部分學(xué)生不贊同開展課堂小講堂，可能認(rèn)為此項(xiàng)工作大大加重其學(xué)習(xí)任務(wù)量。但課堂實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，具有競(jìng)爭(zhēng)意義的課堂小講堂是學(xué)生注意力和思維力最活躍的環(huán)節(jié)。小講堂的實(shí)施極大拓展了學(xué)生對(duì)章節(jié)重要知識(shí)掌握的深度，明顯提高了其綜合學(xué)習(xí)能力。（5）優(yōu)秀章節(jié)知識(shí)脈絡(luò)圖的展示。教師要求所有學(xué)生對(duì)每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容繪制知識(shí)脈絡(luò)圖，并挑選優(yōu)秀學(xué)習(xí)成果進(jìn)行課堂展示。在肯定優(yōu)秀學(xué)生的同時(shí)，也為其他學(xué)生樹立學(xué)習(xí)榜樣。同時(shí)在知識(shí)脈絡(luò)圖的給分環(huán)節(jié)不宜過于嚴(yán)格，使更多學(xué)生可為其小組積分做出貢獻(xiàn)，通過責(zé)任感激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

4.4 注重學(xué)生考核

混合式教學(xué)環(huán)節(jié)的多樣性使學(xué)生平時(shí)成績(jī)的產(chǎn)生也具有多樣性，有利于學(xué)生考核的形成性評(píng)價(jià)。學(xué)生平時(shí)成績(jī)的來(lái)源包括課前推送資料的學(xué)習(xí)成績(jī)、每節(jié)課入門測(cè)試成績(jī)、章節(jié)知識(shí)脈絡(luò)圖繪制成績(jī)、小組課堂小講堂成績(jī)和課后檢測(cè)成績(jī)等，打破了以卷面考核成績(jī)作為考核標(biāo)準(zhǔn)的單一考核方式。

4.5 注重教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

為確保教學(xué)質(zhì)量，課題組采取以下措施:（1）集體備課:系內(nèi)組織集體備課，討論各章節(jié)混合式教學(xué)的整體方案及講授思路，從專業(yè)角度點(diǎn)評(píng)，完善授課內(nèi)容。（2）同行聽課:教研室主任必須聽取每位授課教師的課程；高年資教師重點(diǎn)聽取其對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)的青年教師課程；青年教師隨堂聽取高年資教師的課程，相互反饋授課意見，共同進(jìn)步。（3）學(xué)生評(píng)議:實(shí)行混合式教學(xué)方法的教師必須完成至少6學(xué)時(shí)的學(xué)生評(píng)議工作（教務(wù)管理部門對(duì)一般課程學(xué)生評(píng)議工作學(xué)時(shí)要求僅為3學(xué)時(shí)），學(xué)生評(píng)議反饋結(jié)果必須在學(xué)期授課總結(jié)時(shí)予以集中討論。