黃穎 胡存昆

摘要：目的：分析急性缺血性腦卒中（ICS）患者采取替羅非班治療的效果。方法：選入2020年10月-2021年10月間入院治療的58例ICS患者。隨機數(shù)字表分組，A組29例選擇替羅非班治療，B組29例選擇阿加曲班治療。對比治療效果與功能評分。結(jié)果：A組患者的有效率高于B組，治療2d后，A組患者的神經(jīng)功能評分低于B組，A組患者的生活能力評分高于B組（P<0.05）。A組患者的出血發(fā)生率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：替羅非班可以提升ICS患者的療效，盡快改善其神經(jīng)功能，出血風險低，而且可以恢復其生活能力。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;替羅非班;神經(jīng)功能;生活能力

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

ICS是腦血管系統(tǒng)常見病，病因是血管堵塞或腦血管破裂導致腦組織功能異常，其發(fā)病較急，危害性大，確診后需要立即進行對癥處理，以減少不良事件[1]。臨床多采取藥物療法控制ICS病情，但對于錯過溶栓時間窗的患者而言，選擇何種治療藥物極為重要，需要盡快解除疾病風險，在治療安全的前提下盡快改善患者的生理功能。為此，本研究選入58例ICS患者，用于分析替羅非班的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2020年10月-2021年10月間入院治療的58例ICS患者。隨機數(shù)字表分組，A組29例，男患：女患為18/11;年齡為43歲至76歲，均值（51.26±1.82）歲。B組29例，男患：女患為17/12;年齡為44歲至75歲，均值（51.9±1.72）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗后P值不足0.05。

1.2 方法

B組選用阿加曲班（國藥準字H20050917，天津藥物研究院藥業(yè)）治療，入院以后2d內(nèi)，阿加曲班的每日注射劑量是60mg，持續(xù)性靜脈滴注治療。到入院的第3d至第7d，劑量給成每日20mg，同為持續(xù)性滴注。A組基于B組，加用替羅非班（國藥準字H20090328，魯南貝特制藥），取12.5mg，即50ml藥液混入氯化鈉注射液中，終濃度是每分鐘50μg/kg，滴注前30min的滴速是每分鐘0.4μg/kg，起始的輸注負荷量基本完成以后，維持滴注速度是每分鐘0.1μg/kg，以上劑量持續(xù)滴注時間是36h。

1.3 觀察指標

利用神經(jīng)缺損量表測評神經(jīng)功能，含意識與語言等多維度，共42分，神經(jīng)功能與分數(shù)負相關(guān)。利用Barthel指數(shù)評估生活能力，含洗澡和穿衣等維度，共100分，生活能力與分數(shù)正相關(guān)。分析兩組患者的出血發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

有效：CT可見腦組織損傷顯著性緩解，生理功能完全恢復;安全：CT可見腦組織損傷有緩解，生理功能有所緩解。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生出血的幾率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的有效率比較

A組患者的有效率更高，對比于B組后有差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能、生活能力評分比較

治療前對比于兩組患者的神經(jīng)功能與生活能力評分無差異（P>0.05）。治療2d后，A組患者的神經(jīng)功能評分更低，生活能力評分更高，對比于B組后有差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者的出血發(fā)生率比較

A組患者并未發(fā)現(xiàn)出血癥狀，發(fā)生率為0，B組患者出現(xiàn)5例出血癥，發(fā)生率為17.24%，兩組對比后X2=5.472，P=0.019。

3討論

ICS的腦組織壞死原因是腦部血液供應(yīng)量減少、腦缺氧和血液循環(huán)異常等，患者可表現(xiàn)出癱瘓或則是肢體麻木，其疾病進展極快，死亡率高[2]。溶栓是該病的基礎(chǔ)療法，可以獲得較佳預后，降低疾病致殘率。靜脈溶栓對于治療時間窗提出較高要求，其費用相對高，難以在基層醫(yī)院推廣，患者的接受度較低，因此需要進行抗凝與降纖等其他治療。替羅非班是應(yīng)用率較高的糖蛋白受體拮抗劑，其選擇性比較高，而且可以特異性的發(fā)揮藥效，對于凝血因子具有抑制功效，可以減少血管假血友病因子的具體生成量，進而預防血栓形成，對于ICS患者的腦血流再灌注具有顯著功效，能夠最大程度上保護神經(jīng)元。替羅非班能夠提高血管的彈性，進行加快內(nèi)皮細胞的增殖過程，使受損的腦組織得以盡快修復。其相比于阿加曲班而言效果更加理想，原因是其能夠抑制血小板聚集，癥狀緩解時間更短，可以改善臨床癥狀，然后盡量的減少其他并發(fā)癥[3]。

結(jié)果顯示，A組患者的有效率更高，A組患者的神經(jīng)功能評分更低，A組患者的生活能力評分更高，兩組對比后P<0.05。說明替羅非班能夠在增效的同時恢復神經(jīng)功能，使患者盡快的回歸到正常生活中，因此療效比較理想。

綜上，替羅非班可以作為ICS的首選藥物，其用藥效果極為確切，可行性比較高。

參考文獻：

[1]楊斌，石秋艷，屈征，等.阿加曲班和替羅非班治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性對比[J].中國老年學雜志，2021，41（11）：2261-2263.

[2]謝艷，周海英，楊惠，等.替羅非班對急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療患者神經(jīng)功能及術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（2）：125-128.

[3]王楠.替羅非班對急性缺血性腦卒中患者新發(fā)腦微出血的影響[J].醫(yī)學信息，2021，34（14）：114-116.