易勤敏

摘要：目的 對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為合理用藥提供參考依據(jù)。方法 將37例使用糖皮質(zhì)激素治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行簡要總結(jié)。結(jié)果 37例患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)21.62%。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素使用期間不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，給藥時(shí)務(wù)必要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，確保病患用藥安全。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;臨床應(yīng)用;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

臨床在腎病綜合癥、結(jié)核性腦膜炎等疾病的治療上會(huì)用到糖皮質(zhì)激素，雖然可取得不錯(cuò)的病情控制效果[1]，但不良反應(yīng)發(fā)生率卻相當(dāng)高，故而該藥物得到了醫(yī)務(wù)工作者以及藥師們的高度重視。而本報(bào)告則對(duì)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行疾病治療期間的常見不良反應(yīng)情況進(jìn)行簡要總結(jié)，力求能為合理用藥提供保障。

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年8月至2021年5月我單位接診的使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行疾病治療的患者中選取37例納入研究對(duì)象，男性20例、女性17例，年齡24-72歲，平均年齡（42.3±0.7）歲，所有患者均意識(shí)清醒，無精神類疾病，無正處于妊娠與哺乳期的女性。

1.2方法

對(duì)37例患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行疾病治療期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況進(jìn)行總結(jié)，計(jì)算出不良反應(yīng)發(fā)生率，并針對(duì)這些常見不良反應(yīng)提出針對(duì)性的解決措施。

1.3觀察指標(biāo)

用藥期間產(chǎn)生的常見不良反應(yīng)以及發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理出的數(shù)據(jù)值選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過頻數(shù)和百分比（%）表示。

2結(jié)果

37例患者采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行疾病治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%，其中物質(zhì)代謝與水鹽代謝紊亂2例、誘發(fā)感染或感染加重2例、白內(nèi)障與青光眼1例、骨質(zhì)疏松與椎骨壓迫性骨折2例、消化系統(tǒng)并發(fā)癥1例。

3討論

糖皮質(zhì)激素（GC）屬于人體重要的調(diào)節(jié)分子，該藥物因特有的抗休克、抗炎、抗過敏、免疫抑制、退熱等作用在臨床疾病治療中得到了大力應(yīng)用[2]，且療效突出，作用顯著，但通過大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該藥物使用后可能會(huì)引起諸多并發(fā)癥，而在本次研究中所選擇的37例經(jīng)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行疾病治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)21.62%，因此該藥在使用時(shí)尤其敘做到謹(jǐn)慎。而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)在保證科學(xué)用藥中有積極意義。

第一、引起或?qū)е赂腥炯又亍Ｌ瞧べ|(zhì)激素受到自身藥物機(jī)理影響，會(huì)抑制人體免疫功能，外加缺乏抗菌功能，所以在長時(shí)間使用的情況下會(huì)引起感染或?qū)е赂腥炯又兀识盟幤陂g應(yīng)定期做好各項(xiàng)檢查，便于及時(shí)根據(jù)情況作出應(yīng)對(duì)處理;第二、物質(zhì)代謝以及水鹽代謝紊亂。糖皮質(zhì)激素長期使用會(huì)引起物質(zhì)代謝與水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（癥狀表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、皮膚辯駁、水牛背等），但不用給予特殊處理，停止用藥則能讓癥狀消失。并且糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成，延緩創(chuàng)傷愈合速度;部分兒童長時(shí)間使用該藥物會(huì)導(dǎo)致負(fù)氮平衡受影響，對(duì)正常生長發(fā)育不利;第三、白內(nèi)障和青光眼。若全身或局部使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病率升高，可能是因?yàn)樵撍幬飼?huì)抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能所致;并且該藥物全身使用會(huì)使眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)青光眼或讓已患青光眼的病患病情加重，原因可能是該藥會(huì)使眼前房角小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的膠原束腫脹，干擾房水流通;第四、骨質(zhì)疏松和椎骨壓迫性骨折。無論患者患上的是什么樣的疾病或是處于什么年齡段，在長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的情況下均會(huì)讓骨質(zhì)疏松以及椎骨壓迫性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，原因可能是該藥物會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣磷排泄，削弱腸內(nèi)鈣吸收能力;第五、消化系統(tǒng)并發(fā)癥。該藥物使用后會(huì)影響胃酸、胃蛋白酶分泌，降低胃粘膜反抗力，出現(xiàn)消化性潰瘍，嚴(yán)重的甚至引起出血或穿孔。

面對(duì)該藥物使用期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，我們給出了如下建議：第一、加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素使用方法、適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)把控，該藥物的最適宜用藥時(shí)間為清晨的7-8點(diǎn)，這一時(shí)間段用藥可使皮質(zhì)萎縮所致不良反應(yīng)得到改善;若不得不夜間用藥，需嚴(yán)格控制用量。第二、認(rèn)真耐心的為病患講解漏服藥，如何補(bǔ)服？隔日用藥1次的病患，第二天材發(fā)現(xiàn)忘記服藥應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，后續(xù)用藥時(shí)間則依照藥物補(bǔ)服時(shí)間來依次順延;而按照1次/日標(biāo)準(zhǔn)用藥的患者，若漏服藥物應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，第二天才發(fā)現(xiàn)忘記服藥，則無需補(bǔ)服，雖然會(huì)少服1次，但注意不能1日服2次藥。此外，若需要聯(lián)合用藥，一定要合理使用溶媒，以防出現(xiàn)用藥沖突，誘發(fā)不良反應(yīng);第三、增強(qiáng)用藥針對(duì)性。不同個(gè)體對(duì)藥物的耐受性是存在區(qū)別的，醫(yī)師在用藥時(shí)應(yīng)結(jié)合個(gè)體差異（包括體質(zhì)、年齡、用藥史等）針對(duì)性給藥;第四、加強(qiáng)不良反應(yīng)防控。糖皮質(zhì)激素使用前就應(yīng)提前加強(qiáng)不良反應(yīng)預(yù)防，告知患者一定要遵醫(yī)囑用藥，不可隨意進(jìn)行用藥量更改，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，需遵醫(yī)囑合理用藥，提前加強(qiáng)防控，保證用藥安全，促患者得到合理有效治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫楠.糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)原因研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，7（5）：259.

[2]羅英龍.糖皮質(zhì)激素的藥理作用及其不良反應(yīng)分析[J].特別健康，2018，6（14）：22.