喬國棟

摘要：目的：探究腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的效果。方法：共納入患者82例，雙盲法分為兩組，實施不同麻醉干預(yù)，各41例，分析其效果。結(jié)果：與硬膜組相比，腰硬組鎮(zhèn)痛效果顯著，剖宮產(chǎn)發(fā)生率較低（P<0.05），并發(fā)癥比較無差異意義（P>0.05）。結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)痛效果確切，有效提高自然分娩率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉;無痛分娩;麻醉效果

【中圖分類號】R782.05+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

分娩疼痛是產(chǎn)婦分娩時常見的生理現(xiàn)象，而無痛分娩是臨床常用的借助藥物或其他手段緩解產(chǎn)婦疼痛措施，常以藥物鎮(zhèn)痛為主，可有效保障分娩期間產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，可促使產(chǎn)婦在較輕疼痛甚至無痛狀態(tài)下完成分娩[1]。目前，臨床常選用硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉，均在臨床取得顯著效果，鑒于此，本研究以入院分娩的82例產(chǎn)婦為例，探究腰硬聯(lián)合麻醉的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月-2021年6月入院無痛分娩的產(chǎn)婦82例，隨機(jī)分為兩組，分別行硬膜外麻醉（硬膜組）與腰硬聯(lián)合麻醉（腰硬組），各41例，硬膜組產(chǎn)婦年齡范圍22-38歲，均齡為（28.56±3.52）歲;孕周38-41周，平均（39.56±0.52）周。腰硬組產(chǎn)婦年齡范圍22-40歲，均齡為（29.56±3.56）歲;孕周39-41周，平均（40.22±0.54）周，兩組一般資料均衡，P>0.05，均簽署知情書，無精神疾病、溝通障礙等情況。

1.2方法

硬膜組：在產(chǎn)婦宮口開至3cm時，輔助其保持左側(cè)臥位，在L2-3腰椎間隙處以硬膜外穿刺針穿刺，注射1.5%利多卡因3ml（河北天成藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H13022313），檢查其生命體征，若出現(xiàn)麻醉劑量平面，注射0.1%羅哌卡因10ml，分娩全程使用鎮(zhèn)痛泵，控制藥液輸注速度，待宮口全開后，立即停藥。

腰硬組：在L2-3腰椎間隙處以硬膜外穿刺針穿刺，直至蛛網(wǎng)膜下腔，若滴出腦脊液，注射0.5%羅哌卡因2ml（河北一品制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113463），控制輸注速度：0.1ml/s，分娩全程使用鎮(zhèn)痛泵，控制藥液輸注速度，檢測產(chǎn)婦生命體征，待宮口全開后，立即停藥。

1.3觀察指標(biāo)

鎮(zhèn)痛效果：依據(jù)患者疼痛程度評估，①0級：無疼痛感，依從性較佳;②Ⅰ級：輕度疼痛，但產(chǎn)婦可耐受，依從性良好;③Ⅱ級：中度疼痛，產(chǎn)婦疼痛難忍，有清晰呻吟聲;④Ⅲ級：重度疼痛，必須進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。（①+②+③）/例數(shù)×100%=有效率。

記錄產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0分析，計數(shù)資料以n（%）描述，取X2檢驗，P<0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)痛效果比較

組間比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥比較

見表2。

3.討論

產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的疼痛感可促使其腎上腺素水平升高，引起盆腔肌肉及宮頸高度緊張，繼而造成分娩阻力增大，同時強(qiáng)烈的疼痛感會促使產(chǎn)婦負(fù)面情緒增加，促使機(jī)體內(nèi)源性及外源性等應(yīng)激物質(zhì)大量形成，繼而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生神經(jīng)功能紊亂、宮縮及宮口擴(kuò)張失調(diào)與宮縮乏力等問題出現(xiàn)，嚴(yán)重影響母嬰安全。因此，采取有效的鎮(zhèn)痛方式，對保障母嬰安全有重要意義[2]。

本研究結(jié)果中，腰硬組的鎮(zhèn)痛效率顯著明顯高于硬膜組，且剖宮產(chǎn)及并發(fā)癥較少，表明腰硬聯(lián)合麻醉的效果顯著，分析原因，子宮收縮與宮頸擴(kuò)張是造成產(chǎn)婦分娩疼痛的主要原因，于L2-3腰椎間隙行蛛網(wǎng)膜下穿刺可有效控制阻滯平面在T10以下發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，從而減小宮口張力，促使陰道肌與盆肌松弛，分娩阻力減小，確保產(chǎn)婦順利分娩，有效減少剖宮產(chǎn)及并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著[3]。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果顯著，可有效減少剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，確保母嬰安全，應(yīng)用效果顯著，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬彥利.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉對無痛分娩產(chǎn)婦泌乳功能、新生兒Apgar評分影響[J].臨床研究，2019，27（5）：9-10.

[2]劉瑩.連續(xù)硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（23）：3312-3313.

[3]程旭.腰硬聯(lián)合麻醉在接受無痛分娩孕婦麻醉中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（21）：35-35.