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        鼻康復治療伴有腺樣體肥大的小兒分泌性中耳炎的療效分析

        2022-02-25 21:12:16高磊
        中國典型病例大全 2022年2期
        關(guān)鍵詞:治療總有效率

        高磊

        摘要:目的:分析對小兒分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒應(yīng)用鼻康復治療的臨床效果。方法:從2020.5-2021.5我院兒科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒,根據(jù)住院號奇偶數(shù)進行分組,將患兒分為參考組和研究組,對參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)進行治療,對研究組患兒應(yīng)用取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進行治療,對比兩組患兒治療總有效率。結(jié)果:研究組患兒治療總有效率,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對分泌性中耳炎伴有腺樣體肥大患兒采取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療,可以較快改善患兒臨床病癥,具有較強安全性,具有臨床推廣價值。

        關(guān)鍵詞:鼻康復;腺樣體肥大;小兒分泌性中耳炎;治療總有效率

        【中圖分類號】R246.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)02-01

        腺樣體肥大和分泌性中耳炎是兒童常見疾病,兩者之間存在一定關(guān)聯(lián),患兒出現(xiàn)分泌性中耳炎后,會有鼻阻、打鼾、流涕等臨床表現(xiàn),病情嚴重的有可能會造成呼吸暫停,聽力下降,嚴重影響患兒身心健康,影響生活質(zhì)量[1]。中耳炎臨床病理特點為鼻咽部腺體肥大,會壓迫咽鼓管,造成堵塞或者逆行感染,保守治療效果不理想,可應(yīng)用腺樣體切除術(shù),效果理想,能夠促進患兒預后[2]。本院選取2020.5-2021.5兒科收治分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒80例,應(yīng)用鼻康復治療,效果顯著,特進行如下報道。

        1、患者一般資料及方法

        1.1患者基線資料

        從2020.5-2021.5我院兒科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒,根據(jù)住院號奇偶數(shù)進行分組,將患兒分為參考組和研究組,對參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)進行治療,對研究組患兒應(yīng)用取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進行治療。參考組:男性患兒24例,女性患兒16例,年齡分布3-13歲,平均年齡(7.25±2.84)歲,病程3個月-3年,平均病程(1.6±0.5)年。研究組:男性患兒23例,女性患兒17例,年齡分布3-13歲,平均年齡(7.24±2.85)歲,病程3個月-3年,平均病程(1.7±0.5)年。將兩組患者基線資料應(yīng)用統(tǒng)計學進行處理,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2.1患者納入標準:(1)所有患兒及患兒家長均表示對實驗內(nèi)容知情,是自愿進行本次研究,并且簽署知情同意書;(2)患兒臨床資料完整,治療依從性較高;(3)該研究經(jīng)過倫理委員會同意。

        1.2.2患者排除標準:(1)排除患兒精神疾病患者;(2)排除合并重大并發(fā)癥患兒;(3)排除臨床資料不全,治療依從性較差患兒。

        1.3方法

        1.3.1參考組:應(yīng)用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)進行治療,傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)的不同是置入常規(guī)器械 ( 例如刮刀以及刮匙 ) 給予操作。

        1.3.2研究組:對患兒應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進行治療,對患兒進行常規(guī)氣管插管,靜脈復合麻醉,鼻內(nèi)鏡下應(yīng)用利多卡因?qū)Ρ乔徽衬みM行麻醉,在0°或者30°鼻內(nèi)鏡下,根據(jù)腺樣體范圍選擇鼻內(nèi)腔同側(cè)或?qū)?cè),應(yīng)用直頭或者彎頭電動吸割器進入患兒鼻咽腔,應(yīng)用電動旋轉(zhuǎn)刀和同步水吸引對腺樣體進行切割,切割要先從腺樣體下緣開始,逐漸向一側(cè)緣轉(zhuǎn)移,向中間范圍進行包圍,直到切除完全,之后經(jīng)過鼻腔送入紗條壓迫鼻咽部位創(chuàng)傷表面進行止血。其中聲導抗示 B 型曲線患兒進行鼻內(nèi)鏡直視下鼓膜穿刺抽液,扁桃體肥大兒童進行扁桃體摘除術(shù)。在臨床手術(shù)以后鼻內(nèi)鏡下定期更換藥物以及徹底清理鼻腔,口服廣譜抗生素 14 d,局部采取糖皮質(zhì)激素噴鼻 21~28 d。本組患兒全部沒有采取鼓膜切口置入導管。

        1.4觀察指標及評價標準

        對兩組患兒的治療效果,分為顯效、有效、無效,顯效為患者臨床癥狀,聽力能力提高25-30dB;有效為患者臨床癥狀有所改善,聽力能力提高20-24dB;無效未達到上述標準。治療總有效率=(顯效+有效)/n*100.00%。

        1.5統(tǒng)計學方法

        SPSS22.0軟件進行t、X2檢驗,P<0.05為差異顯著。

        2、結(jié)果

        2.1對比兩組患者治療總有效率

        研究組患兒治療總有效率為97.50%,參考組82.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表1。

        3、結(jié)束語:

        分泌性中耳炎患者主要出現(xiàn)上呼吸道感染、耳悶脹感、耳鳴、耳痛,患兒耳部疼痛不明顯,主訴不明確,只有當患兒聽力受到影響時,父母才會帶醫(yī)院進行治療,容易延誤治療時機[3]。腺樣體肥大患兒出現(xiàn)分泌性中耳炎的幾率較高,腺樣體肥大患兒就診時,要認真詢問患兒癥狀,檢查耳鏡。腺樣體肥大患兒除非出現(xiàn)氣道阻塞、生長發(fā)育受到障礙、聽力受損,要盡量避免將腺樣體切除,如果有明確手術(shù)指證,可切除腺樣體。

        參考文獻:

        [1]盧立國.布地奈德體位滴鼻治療伴有腺樣體肥大的小兒分泌性中耳炎的療效[J].中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學),2021,36(03):78-79.

        [2]陳其鳳,喬錦,孫書臣.中醫(yī)鼻病序貫療法治療小兒腺樣體肥大伴發(fā)分泌性中耳炎[J].中醫(yī)雜志,2020,61(21):1930-1932.

        [3]劉忠意,侯杰.鼻內(nèi)鏡下同步完成腺樣體切除及鼓膜置管術(shù)治療小兒分泌性中耳炎[J].昆明醫(yī)科大學學報,2017,38(03):107-110.

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