曾玲莉

摘要：目的：探討不同劑量丙泊酚和舒芬太尼藥物的配伍，應(yīng)用行宮腔鏡手術(shù)患者鎮(zhèn)靜效果與認(rèn)知功能恢復(fù)的價(jià)值。方法：本院接受手術(shù)治療的40例宮腔鏡患者為參考對(duì)象，以奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，給予實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用丙泊酚2mg/kg注射液配伍0.1μg/kg舒芬太尼麻醉，參照組應(yīng)用丙泊酚2.5mg/kg注射液配伍0.1μg/kg舒芬太尼麻醉，記錄兩組麻醉數(shù)據(jù)并加以分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者停藥后清醒時(shí)間短于參照組，實(shí)驗(yàn)組5分鐘后認(rèn)知功能評(píng)分則高于參照組，存在意義（P<0.05）。結(jié)論：給予宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用不同劑量丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉藥物，有效提高鎮(zhèn)靜效果，且加快患者停藥后清醒時(shí)間，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：丙泊酚;舒芬太尼;宮腔鏡;鎮(zhèn)靜效果;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

宮腔鏡手術(shù)主要采用在婦科眾多疾病治療中，此種手術(shù)的治療時(shí)間較低，治療效果比較確切，但手術(shù)會(huì)給患者帶來一定創(chuàng)傷性，對(duì)患者造成相應(yīng)的刺激，很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛和血壓不穩(wěn)等癥狀，甚至部分患者出現(xiàn)暈厥，影響患者手術(shù)進(jìn)展，為此，針對(duì)上述情況，醫(yī)護(hù)人員要選擇科學(xué)及有效的麻醉方式，確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，提高患者鎮(zhèn)靜效果[1-2]。因此，文章取本院接受手術(shù)治療的40例宮腔鏡患者為參考對(duì)象，探討應(yīng)用不同劑量丙泊酚和舒芬太尼藥物配伍的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

年限固定在2019年1月-2021年6月階段，本院接受手術(shù)治療的40例宮腔鏡患者為參考對(duì)象，以奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，20例分實(shí)驗(yàn)組，年齡下限34歲，年齡上限52歲，均數(shù)為（43.00±1.69）歲，體重范圍45-65kg，均數(shù)（55.00±12.65）kg;20例分參照組，年齡下限36歲，年齡上限55歲，均數(shù)為（45.50±0.85）歲，體重范圍44-65kg，均數(shù)（54.50±12.50）kg。比較兩組基數(shù)數(shù)據(jù)，差異無任何意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在接受手術(shù)前8小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者禁食禁飲，且安排一名麻醉師進(jìn)行全程記錄患者各項(xiàng)生命體征情況，若出現(xiàn)異常情況，便于進(jìn)行緊急處理，確?；颊呗樽硇Ч瑢?duì)患者清醒后1分鐘和5分鐘及15分鐘的認(rèn)知功能評(píng)分。2組患者采用不同劑量的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20030115）聯(lián)合相同劑量的舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20054171）進(jìn)行麻醉，具體如下：

參照組患者丙泊酚劑量為2.5mg/kg、舒芬太尼劑量為0.1μg/kg，靜脈注射，同時(shí)為患者佩戴面罩吸氧，流速控制在4升/分，且觀察患者呼吸狀況，查看其血氧飽和度。

實(shí)驗(yàn)組患者丙泊酚劑量為2mg/kg、舒芬太尼劑量為0.1μg/kg，靜脈注射，患者進(jìn)入手術(shù)室后，若是患者有肢體扭動(dòng)、皺眉以及睫毛反射等微小動(dòng)作發(fā)生，應(yīng)該繼續(xù)給藥丙泊酚，劑量控制在0.5-1mg/kg，當(dāng)患者完全沒有系列微小反應(yīng)出現(xiàn)為止;若是手術(shù)操作期間有收縮壓水平90mmHg以下，或者是低于血壓正常值水平20%，此時(shí)需酌情給予患者麻黃堿藥物，靜脈注入，劑量控制在5～10mg;若是患者的每分鐘心率低于60次，應(yīng)該給予患者阿托品藥物，靜脈注入，劑量控制在0.3-0.5mg;若是患者的血氧飽和度水平低于85%，應(yīng)該借助面罩輔助方式加以給氧，以確保患者的生命體征穩(wěn)定。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者停藥后清醒時(shí)間和清醒后MMSE評(píng)分

由結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者停藥后清醒時(shí)間短于參照組，差異存在意義（P<0.05）。兩組患者1分鐘時(shí)認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比，差異無意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者5分鐘后認(rèn)知功能評(píng)分則高于參照組，差異存在意義（P<0.05）。但兩組患者15分鐘后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比，差異無意義（P>0.05）。詳見表1

3.討論

臨床上常規(guī)開腹手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，且術(shù)后患者恢復(fù)比較慢，隨著近兩年國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，臨床上出現(xiàn)很對(duì)新型診療技術(shù)，其中宮腔鏡手術(shù)逐漸成為治療婦科疾病的主流，宮腔鏡屬于一種依靠纖維光源內(nèi)窺鏡，具有多種優(yōu)點(diǎn)，例如清晰查看病變位置、便于定位病灶和形態(tài)及大小等，且手術(shù)時(shí)間較低，對(duì)患者造成的損傷較小，由于術(shù)中會(huì)進(jìn)行擴(kuò)宮等操作，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織損傷和炎癥等情況，進(jìn)而影響手術(shù)效果[3]。因此，此種手術(shù)對(duì)麻醉提出較高的要求，而臨床上常用的麻醉藥物分別為丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼，但在配伍上沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，需尋找一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)配伍比較，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行，減少麻醉過深導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸抑制，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。選擇丙泊酚2mg/kg注射液配伍0.1μg/kg舒芬太尼麻醉藥物，有效發(fā)揮麻醉藥物優(yōu)勢(shì)，提升患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)，取得極高鎮(zhèn)靜效果，為醫(yī)生提供良好手術(shù)環(huán)境，提升手術(shù)成功率[4]。

綜上所述，給予宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用不同劑量丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉藥物，有效提高鎮(zhèn)靜效果，且加快患者停藥后清醒時(shí)間，減少呼吸抑制發(fā)生率，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蒲梅婷，甘懷玉，解翔彬，等. 不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)的麻醉效果與安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（9）：1864-1867，1872.

[2] 翟鑫鼎，徐艷紅，美合日班·斯拉吉. 不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉效果比較[J]. 中國藥業(yè)，2019，28（12）：66-68.

[3] 李玥穎，田慧瑩，鐘麗萍. 不同劑量丙泊酚與舒芬太尼配伍對(duì)宮腔鏡鎮(zhèn)靜效果及認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J]. 江西醫(yī)藥，2020，55（2）：203-205.

[4] 陳靜. 丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合鹽酸戊乙奎醚在門診宮腔鏡手術(shù)中麻醉效果及患者生命體征變化分析[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（12）：1924-1926.