繆芳麗

（江陰徐霞客醫(yī)院 江蘇無錫 214407）

流行性感冒，又稱流感，主要是因流感病毒而誘發(fā)的急性呼吸道傳染性疾病，其具有較強(qiáng)的傳染性，且發(fā)病速度較快[1]。在臨床疾病中，流感病毒主要有3 種類型，分別為甲型、乙型、丙型[2]。在這3 種類型中，最容易出現(xiàn)變異的是甲型流感病毒，其已多次引起全世界大面積的流行感冒。而乙型則具有比較弱的致病性，但是也有造成流行性感冒的可能性。丙型流感病毒則不會引起流行性感冒，其僅能引發(fā)比較輕的上呼吸道感染，且沒有太過明顯的癥狀[3]。

流行性感冒屬于臨床中的急性發(fā)病之一，會出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，其病程大約為1 周[4]。在秋冬季節(jié)，流感會出現(xiàn)大規(guī)模的暴發(fā)和流行[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在秋冬季節(jié)中，全世界近有10%的人口會出現(xiàn)流感病毒的感染。在感染性疾病的診斷中，主要的參考指標(biāo)就是C 反應(yīng)蛋白和血常規(guī)[6]。在血常規(guī)中，若出現(xiàn)細(xì)胞感染，則人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞所占百分比就會上升，同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP 的水平也呈現(xiàn)上升趨勢，且感染程度越嚴(yán)重，則CRP 的水平越高。所以，在表示細(xì)菌感染指標(biāo)中，CRP 的水平同樣重要。

本文選取120 例有呼吸道感染癥狀、發(fā)熱癥狀的患兒，采用乙型流感病毒抗原快速檢測法進(jìn)行檢測，探討C 反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測對乙型流感的診斷效果。具體研究過程如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021 年1 月至2022 年1 月收治的120例有呼吸道感染癥狀、發(fā)熱癥狀的患兒，采用乙型流感病毒抗原快速檢測法進(jìn)行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果予以分組。檢測結(jié)果為乙型流感病毒的患兒分為實(shí)驗(yàn)組，檢測結(jié)果為非乙型流感病毒的患兒分為對照組，每組60 例。

對照組男性40 例，女性20 例；年齡4～13 歲，平均（8.45±2.26）歲。

實(shí)驗(yàn)組男性35 例，女性25 例；年齡5～14 歲，平均（8.63±2.38）歲。

兩組一般資料不影響后續(xù)研究，P＞0.05。

1.2 方法

試劑和儀器：（1）采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的全自動血液細(xì)胞分析儀；（2）血細(xì)胞分析用溶血?jiǎng)?，生產(chǎn)企業(yè)為邁瑞南京生物技術(shù)有限公司。

血常規(guī)相關(guān)參數(shù)檢測：采用EDTA-K2 抗凝管，抽2 毫升外周血，經(jīng)混合后進(jìn)行檢測。血常規(guī)采用的質(zhì)控品均由廠家提供，有效完成每日的質(zhì)控工作，保障儀器可控。同時(shí)，參加室間質(zhì)評，如上海市臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評等。

常規(guī)參考值：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4～10）×109/升，中性粒細(xì)胞百分比50%～70%，單核細(xì)胞百分比3%～8%，血小板計(jì)數(shù)（100～300）×109/升。

hs-CRP 檢測：在HP-2000 上，hs-CRP 采用散射比濁法進(jìn)行檢測。HP-2000 所采用的質(zhì)控品均由廠家提供，有效完成每日的質(zhì)控工作，同時(shí)，參加室間質(zhì)評。hs-CRP 為0～10 毫克/升。

乙型流感抗原采樣、檢測、結(jié)果判斷：兩組兒童均實(shí)施咽拭子采集標(biāo)本，并在采樣之后立即送去進(jìn)行檢測。具體步驟是：在采樣提取液中提取乙型流感病毒抗原樣品，然后將其置于快速檢測卡中，若檢測區(qū)、對照組均有條帶，則為陽性；若檢測區(qū)無、而對照區(qū)有條帶，則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組兒童的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果

兩組對比，實(shí)驗(yàn)組在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、Hs-CRP 水平與對照組作比較，發(fā)現(xiàn)更低，而單核細(xì)胞百分比更高，P＜0.05；在血小板計(jì)數(shù)方面，兩組差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組兒童的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（）

表1 兩組兒童的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（）

項(xiàng)目 對照組（n＝60） 實(shí)驗(yàn)組（n＝60） t P白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 10.7 3±5.09 6.59±2.02 5.855 0.000中性粒細(xì)胞百分比（%） 70.36±12.54 65.47±13.08 2.090 0.038單核細(xì)胞百分比（%） 8.56±2.32 12.04±3.68 6.196 0.000血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 214.00±58.00 204.00±55.00 0.969 0.334 Hs-CRP（mg/L） 8.66±14.2 2.65±0.89 3.271 0.001

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組中男女患兒的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果

選取實(shí)驗(yàn)組中的患兒，按性別分為男性組和女性組，兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、Hs-CRP 水平差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義，P＞0.05。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組中男女患兒的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（）

表2 實(shí)驗(yàn)組中男女患兒的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（）

項(xiàng)目 男性組（n＝35） 女性組（n＝25） t P白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 6.27±2.05 6.78±2.02 0.955 0.343中性粒細(xì)胞百分比（%） 65.75±13.82 66.54±12.11 0.229 0.819單核細(xì)胞百分比（%） 12.28±3.89 11.97±3.49 0.317 0.752血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 214.00±56.00 194.00±52.00 1.404 0.165 Hs-CRP（mg/L） 2.82±3.02 2.45±2.76 0.484 0.629

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組中8 歲及8 歲以上和8 歲以下的乙型流感患兒的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果

選取實(shí)驗(yàn)組中的乙型流感患兒，按照患兒的年齡進(jìn)行分組，分為8 歲及8 歲以上組和8 歲以下組，8 歲及8 歲以上組31 例，8 歲以下組29 例。兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、Hs-CRP 水平差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義，P＞0.05。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組中8 歲及8 歲以上和8 歲以下的乙型流感患兒的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（）

表3 實(shí)驗(yàn)組中8 歲及8 歲以上和8 歲以下的乙型流感患兒的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（）

項(xiàng)目 ≥8 歲組（n＝31） ＜8 組（n＝29） t 值 P 值白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1胞百分胞百分比09/L） 6.44±2.08 6.78±2.04 0.638 0.525中性粒細(xì)比（%） 64.74±11.89 66.68±14.17 0.575 0.566單核細(xì)（%） 12.71±3.84 11.48±3.56 1.284 0.204血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 201.00±55.00 209.00±56.00 0.558 0.578 Hs-CRP（mg/L） 3.01±3.21 2.41±2.52 0.801 0.426

3 討論

人體本身對于流感病毒就存在著一定的易感性，尤其是兒童，其感染率較高[7]。相對于甲型流感病毒而言，乙型流感病毒的變異性較為穩(wěn)定，基于基因特性的不同和血凝素蛋白抗原性的不同，乙型流感病毒可分為Yamagata 系和Victoria 系[8]。作為臨床中輔助的診斷指標(biāo)，血常規(guī)是診斷和治療疾病中最常用的指標(biāo)之一，同時(shí)也是監(jiān)測治療效果的重要指標(biāo)，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛[9]。

本次選取2021 年1 月至2022 年1 月收治的120 例有呼吸道感染癥狀、發(fā)熱癥狀的患兒，采用乙型流感病毒抗原快速檢測法進(jìn)行檢測。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、Hs-CRP水平均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組的單核細(xì)胞百分比高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在血小板計(jì)數(shù)方面，兩組數(shù)據(jù)相差不大，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在乙型流感患兒中，男性組和女性組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、Hs-CRP 水平組間數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在乙型流感患兒中，8歲及8 歲以上組和8 歲以下組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、Hs-CRP 水平，組間數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。這表明，作為機(jī)體防御系統(tǒng)的重要部分，單核細(xì)胞能夠通過產(chǎn)生抗體和吞噬抗體的方式，以消滅和抵御外來入侵的病原微生物，從而釋放細(xì)胞因子，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

綜上所述，在乙型流感的診斷中，采用C 反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，有利于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療乙型流感，值得臨床推廣和應(yīng)用。