程江

（甘肅省武威市古浪縣人民醫(yī)院 甘肅武威 733100）

高血壓為臨床常見的非傳染性、慢性疾病，指的是血管中血液流動致使管壁壓力持續(xù)升高的一種情況，大部分患者在無癥狀下發(fā)病。且管壁受長期高壓影響，極易發(fā)生冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，故常被稱為是“無聲殺手”?！吨袊哐獕悍乐沃改稀罚?018 年）指出，高血壓指的是未采取降壓措施下，連續(xù)3 次血壓水平均高于正常值，且3 次測定時間均不在同一天，一般指的是舒張壓≥90 毫米汞柱，收縮壓≤140 毫米汞柱[1]。流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患病率為27.9%，且農(nóng)村發(fā)生率高于城市。隨著人口老齡化的加深，疾病發(fā)生率呈現(xiàn)為不斷攀升趨勢。藥物為治療高血壓的重要手段，纈沙坦為常用藥物，但是不良反應較多，相關研究表示苯磺酸左旋氨氯地平片具有更為理想的效果。本文實施對照性研究，遴選我院治療的58 例高血壓患者為對象，旨在評價苯磺酸左旋氨氯地平片對于患者血壓水平的影響。研究內(nèi)容與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月～2021 年5 月我院治療的58例高血壓患者，采取隨機數(shù)字表法實施分組，分為對照組和研究組，每組29 例。

研究組男性16 例，女性13 例；年齡53～83 歲，平均（68.02±3.65）歲；病程1～9 年，平均（5.09±1.32）年。

對照組男性17 例，女性12 例；年齡56～80 歲，平均（68.04±3.34）歲；病程為1～9 年，平均（5.05±1.29）年。

對比組間基線資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 納入標準和剔除標準

納入標準：患者均通過口頭宣教知情同意；患者診療資料保存完整；獲得了我院倫理委員會審批；對于研究項目與患者診療資料進行保密；病情診斷參考《中國高血壓防治指南》[2]。

剔除標準：剔除惡性腫瘤、凝血功能異常、嚴重腦血管疾病、臨床診療資料不全、精神類疾病、自身免疫性疾病、傳染性疾病、器質(zhì)性疾病的患者。

1.3 方法

對照組應用纈沙坦（國藥準字：H20133189；生產(chǎn)廠家：樂普恒久遠藥業(yè)有限公司）進行治療，80 毫克，每日1 次，連續(xù)用藥3 個月。

研究組采取苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字：H20113529；生產(chǎn)廠家：杭州國光藥業(yè)股份有限公司）進行治療，2.5 毫克，每日1 次，連續(xù)用藥3 個月。

1.4 觀察指標

（1）治療效果。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況、血壓水平、血管內(nèi)皮功能改善程度進行分析，量表重測效度是0.82，系數(shù)是0.83，判定標準為無效、顯效、有效，治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）血壓水平。分別在治療前后早上9～10 時測定患者血壓水平，測定指標為舒張壓（DPB）、收縮壓（SBP），連續(xù)測定3 次取平均值實施對比。

（3）血管內(nèi)皮功能。分別抽取各組患者治療前后的靜脈血標本，以3000 轉(zhuǎn)/分鐘離心10 分鐘后測定ET（血漿內(nèi)皮素，酶聯(lián)免疫吸附試驗）、NO（一氧化氮，熒光分析法）、eNOS（內(nèi)皮型一氧化氮合酶，熒光分析法）。

（4）不良反應。統(tǒng)計并對比各組不良反應發(fā)生率，包括頭暈、胃腸道反應、頭痛。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS23.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，計量資料通過相對數(shù)表示，即“[n/（%）]，”以“χ2”檢驗；計量資料通過“”表示，以“t”檢驗，P＜0.05 代表差異具有意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

研究組治療總有效率高達96.55%，與對照組間存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 治療效果分析量表[n/（%）]

2.2 血壓水平分析

研究組與對照組間治療前的SBP、DPB 水平并無差異，P＞0.05；經(jīng)治療后研究組血壓水平明顯較對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 血壓水平分析表（，mmHg）

表2 血壓水平分析表（，mmHg）

組別 DPB SBP時間 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=29） 102.43±9.48 78.43±6.79 165.32±12.34 120.32±9.46對照組（n=29） 102.56±9.23 81.87±6.12 165.41±12.26 125.48±9.32 t 0.052 2.026 0.027 2.092 P 0.958 0.047 0.977 0.040

2.3 血管內(nèi)皮功能分析

研究組與對照組間治療前的ET、NO、eNOS 水平均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；經(jīng)治療后各組血管內(nèi)皮功能均有明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 血管內(nèi)皮功能分析量表（）

表3 血管內(nèi)皮功能分析量表（）

組別 ET（mg/L） NO（ng/L） eNOS（pmol/L）時間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=29） 49.37±8.35 37.63±3.62 25.63±7.68 47.27±9.38 31.28±8.58 40.06±5.47對照組（n=29） 49.61±8.19 39.01±3.71 25.49±7.53 45.52±9.57 31.46±8.27 38.76±5.35 t 0.046 3.359 0.090 2.058 0.096 2.483 P 0.963 0.001 0.921 0.041 0.923 0.014

2.4 不良反應情況分析

研究組治療期間發(fā)生1 例胃腸道反應，不良反應發(fā)生率為3.45%，對照組發(fā)生3 例胃腸道反應，2 例頭暈，1 例頭痛，不良反應發(fā)生率為20.69%，組間不良反應存在顯著差異（χ2=4.028，P=0.044），P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的加劇，高血壓的發(fā)生率逐年攀升，多發(fā)生于60 歲以上的人群，發(fā)生率高達58.9%，但是整體血壓控制率僅為16.1%[3]。高血壓早期并無明顯癥狀，主要是胸悶不適、陣發(fā)性眩暈、頭部脹痛、四肢麻木等，隨著疾病進展，可出現(xiàn)意識喪失、視物模糊等，此時患者腎、腦、心、眼底等靶器官均受到嚴重損害[4]。目前，臨床并不明確高血壓的病因，多認為與不良生活習慣、年齡有關。為減輕疾病損害，臨床需采取合理的方式進行治療[5]。

本研究結果顯示，研究治療總有效率為96.55%，不良反應發(fā)生率為3.45%，對照組為79.31%、20.69%，研究組治療后SBP、DPB 水平明顯較低，ET 水平較低，NO、eNOS 水平較高，結果表明予以高血壓患者苯磺酸左旋氨氯地平片治療具有理想效果，可提高療效，改善血管內(nèi)皮功能，對降低血壓水平具有重要作用，且安全性較高[6]。苯磺酸左旋氨氯地平片為新一代鈣離子通道阻斷劑，具有更為理想的降壓效果，藥物可抑制鈣離子進入平滑肌細胞與心肌細胞，同時還可擴張外周小動脈，降低外周血管阻力，每日只需要服用1 次，便可實現(xiàn)24 小時穩(wěn)定降壓的效果[7]。此外，苯磺酸左旋氨氯地平片還可避免右旋成分引起的肢端水腫、頭痛、面部潮紅等不良反應，具有較高的安全性[8]。

綜上所述，予以高血壓患者苯磺酸左旋氨氯地平片治療具有確切療效，可有效改善機體血管內(nèi)皮功能，提高血壓控制效果。且不良反應較少，具有理想的治療效果，值得推廣。