□文/石 龍 龐慶泉

（右江民族醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院 廣西·百色）

［提要］健康旅居養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老服務模式，符合健康中國建設、培育經(jīng)濟發(fā)展新動能以及積極應對人口老齡化的需要。本文從概念、目標以及特征三個方面詮釋旅居養(yǎng)老的內(nèi)涵，分析“積極老齡化”理念中“健康”“參與”以及“保障”三大“支柱”對健康旅居養(yǎng)老的啟示，并總結多種可供選擇的健康旅居養(yǎng)老模式。

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人養(yǎng)老服務需求也隨之變化。我國老年人過去以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式難以有效滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務需求，探索新型的社會養(yǎng)老模式以滿足老齡人口不斷增長的消費需求已是必然。

一、健康旅居養(yǎng)老發(fā)展的必要性

（一）符合健康中國建設的需要。2016年10月25日，中共中央國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出要“積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式”，特別提出要大力發(fā)展健康醫(yī)療旅游和中醫(yī)藥健康旅游，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務產(chǎn)業(yè)集群。健康旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是多產(chǎn)業(yè)融合形成的新產(chǎn)業(yè)形態(tài)，已成為新時期我國養(yǎng)老市場的熱點。發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動健康養(yǎng)老、旅游、醫(yī)療、中醫(yī)藥養(yǎng)生等相關產(chǎn)業(yè)有機融合，創(chuàng)新我國的養(yǎng)老模式，有利于實現(xiàn)健康中國建設的戰(zhàn)略目標。

（二）符合培育經(jīng)濟發(fā)展新動能的需要。培育經(jīng)濟發(fā)展新動能是我國供給側(cè)改革的重要任務之一，養(yǎng)老服務新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)和新模式是培育經(jīng)濟發(fā)展新動能的重要體現(xiàn)。我國擁有世界上規(guī)模最龐大的老年人口，并有進一步增長的趨勢。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60周歲及以上人口為2.64億人，占總?cè)丝诘?8.70%。鄔滄萍根據(jù)年齡分層理論將人的老年期劃分為低齡段（60～69歲）、中齡段（70～79歲）和高齡段（80歲以上）三個階段。根據(jù)國家統(tǒng)計局2015～2019年人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析，低齡段和中齡段老人占老齡人口的比重較大，其中低齡老人群體占老齡人口總數(shù)的60%左右，具備相對健康的身體、閑暇的時間和較強的經(jīng)濟實力，是健康旅居養(yǎng)老需求的主要群體，預示著我國健康旅居養(yǎng)老服務市場需求潛力巨大。據(jù)國家發(fā)展和改革委員會預測，2030年我國老齡產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模將達到22萬億元。因此，推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革，發(fā)展旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有利于培育經(jīng)濟發(fā)展新動能。（表1）

表1 按年齡段劃分老齡化數(shù)據(jù)一覽表（單位：%）

（三）符合積極應對人口老齡化的需要。人口老齡化是全世界面臨的重大問題。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60周歲及以上人口為2.64億人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65周歲及以上人口為1.91億人，占總?cè)丝诘?3.50%。可見，當前我國正處于由老齡化社會向老齡社會快速發(fā)展的過渡期。預計2025年，我國65周歲及以上人口占比將達到14.3%，2050年這一比例將達到26%，在“十四五”期末我國將正式步入中度老齡化社會，到本世紀中葉我國將步入重度老齡化社會。因此，如何有效應對人口老齡化是我國政府面臨的重大社會問題?！吨泄仓醒腙P于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》指出，要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，培育養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)。健康旅居養(yǎng)老模式通過綜合性養(yǎng)老服務有效滿足老年人的多元化需求，不僅有利于促進老年人的身心健康和生活品質(zhì)的提升，而且有利于加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益有機統(tǒng)一，是積極應對人口老齡化的重要舉措。

二、健康旅居養(yǎng)老內(nèi)涵詮釋

（一）健康旅居養(yǎng)老的概念。旅居養(yǎng)老最初由中國老年學會副秘書長成勇于2009年提出，是指老年人離開戶籍所在地或者經(jīng)常居住地，以旅游觀光和休閑娛樂為目的，集“候鳥式養(yǎng)老”和“度假式養(yǎng)老”為一體的養(yǎng)老方式。2015年12月16日，中國旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成立大會發(fā)布《旅居養(yǎng)老服務機構評價標準》，指出旅居養(yǎng)老是老年人離開家鄉(xiāng)選擇其他城鎮(zhèn)旅游，單次居住超過15天，并在旅居過程中接受各種養(yǎng)老服務的生活方式。武漢大學社會保障研究中心劉昌平教授認為旅居養(yǎng)老是“候鳥式養(yǎng)老”和“度假式養(yǎng)老”的融合，是老年人通過異地生活和養(yǎng)老，以開闊視野和健康養(yǎng)生。西安交通大學封鐵英教授在綜述前人研究的基礎上認為旅居養(yǎng)老又稱為養(yǎng)老旅游或者晚年旅游，是“候鳥式養(yǎng)老”和“度假式養(yǎng)老”的結合，指老年群體于不同季節(jié)在異地居住15天以上，通過享受適老化服務，達到舒緩身心、開闊視野、健康養(yǎng)老的目的。由于我國旅居養(yǎng)老尚處于起步階段，更多是把旅居養(yǎng)老視為“候鳥式養(yǎng)老”和“度假式養(yǎng)老”的融合，部分學者從異地居住的天數(shù)細化了旅居養(yǎng)老衡量的標準，但學術界關于旅居養(yǎng)老的概念并沒有一致的觀點。本文認為健康旅居養(yǎng)老是一種綜合性的養(yǎng)老服務模式，以滿足老年人身心健康需求為出發(fā)點，通過整合醫(yī)療、旅游、養(yǎng)老等多種資源，旨在為參與旅游活動的老年人提供醫(yī)療、康復療養(yǎng)、健康管理、休閑娛樂等多元化的養(yǎng)老服務。

（二）健康旅居養(yǎng)老目標。健康旅居養(yǎng)老的總體目標是通過構建休閑旅居與健康養(yǎng)老的有效融合體制機制，健全相關政策法規(guī)，提供休閑旅游和健康養(yǎng)老的相關服務，促進老年人健康養(yǎng)老，激發(fā)旅游和養(yǎng)老市場的活力，優(yōu)化旅游和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，努力實現(xiàn)積極老齡化。健康旅居養(yǎng)老的具體目標是推進休閑旅游和健康養(yǎng)老有效融合，滿足老年人鍛煉身體、陶冶身心、增長見識、疾病康復、延長壽命等多元化養(yǎng)老需求。

（三）健康旅居養(yǎng)老的特點

1、滿足多元需求。健康旅居養(yǎng)老模式區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭、居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老，在旅游休閑的同時，能夠有效滿足老年人鍛煉身體、陶冶身心、增長見識、疾病康復、延長壽命等健康養(yǎng)老的多元化需求。

2、社會參與性強。老年人通過休閑旅游的方式，主動參與到社會經(jīng)濟發(fā)展過程當中，養(yǎng)老觀念開始由“被動養(yǎng)老”逐步向“主動享老”轉(zhuǎn)變，有利于解決人口老齡化帶來的治理困境。

3、經(jīng)濟和社會效益顯著。旅居養(yǎng)老不僅能夠激發(fā)旅游和養(yǎng)老市場的活力，優(yōu)化旅游和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，還可以促進老年群體的健康養(yǎng)老，實現(xiàn)積極老齡化。

三、“積極老齡化”理念與健康旅居養(yǎng)老

（一）“積極老齡化”的內(nèi)涵?！胺e極老齡化”倡導社會重新認識老年人群體的社會價值。2002年，世界衛(wèi)生組織健康發(fā)展中心（WHO）出版《積極老齡化：從論證到行動》一書，將“積極老齡化”的內(nèi)涵定義為“人到老年時，為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會盡可能發(fā)揮至最大效應的過程”?！敖】怠薄皡⑴c”“保障”是積極老齡化框架的三大支柱。“積極老齡化”改變了以往以消極的眼光看待老年人，開始把老年人當作一種資源來對待，積極鼓勵老齡人在社會、經(jīng)濟、文化和政治等領域發(fā)揮人生的余熱。

（二）“積極老齡化”理念三大支柱對健康旅居養(yǎng)老的啟示

1、“健康”支柱對健康旅居養(yǎng)老的啟示。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1948年對健康提出新的定義，認為“健康”不僅指身體健康，更包括心理和社會適應能力的良好狀態(tài)。身心健康以及社會適應狀態(tài)良好是提高老年人生活質(zhì)量的重要基礎。健康旅居養(yǎng)老模式的發(fā)展應當從三個方面關注老年人的健康：一是通過推進醫(yī)療保健與旅居養(yǎng)老服務的深度融合促進老年人的身體健康，降低慢性病和機能下降的風險因素，延長老年人壽命；二是通過慢節(jié)奏休閑旅游活動，使老年人之間有更多的機會相互交流，消除老年人的孤獨感，使其保持愉悅的心情，從而促進老年人的心理健康；三是通過異地旅居活動，使老年人有更多機會接觸外界新的事物，不斷開闊視野，增進知識，提高自身的社會適應能力。

2、“參與”支柱對健康旅居養(yǎng)老的啟示?！皡⑴c”主要是指在社會政策、就業(yè)、衛(wèi)生、教育、勞動力市場的支持下，老年人可以根據(jù)自身能力、喜好以及需要參與社會經(jīng)濟、文化和精神活動，也可以通過收入性和非收入性的活動為社會繼續(xù)做出生產(chǎn)性的貢獻。這給我們的啟示是，在推進健康旅居養(yǎng)老模式發(fā)展過程中要引導老年人積極參與社會經(jīng)濟、文化和精神活動，促進銀發(fā)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)新我國的養(yǎng)老模式，推進旅游和養(yǎng)老服務業(yè)的供給側(cè)改革，解決老齡化帶來的健康治理困境，把養(yǎng)老負擔轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要資源。

3、“保障”支柱對健康旅居養(yǎng)老的啟示?！氨Ｕ稀敝饕侵副ＷC年老之后可以享受經(jīng)濟、社會、人身安全的權利及保障需要，同時當老年人不能保護、維持自身的情況下，享有保障、照料及受到尊重。習近平在黨的十九大報告中明確指出，要建立可持續(xù)的多層次社會保障體系。建立多層次的養(yǎng)老保障體系是社會保障體系建設的重要組成部分，而健康旅居養(yǎng)老是保障老年人高層次養(yǎng)老需求的養(yǎng)老模式。隨著我國社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展，老年人的可支配收入不斷增加，有能力滿足自身對參與旅游消費活動的需求，應該積極發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，滿足老年人享有高層次養(yǎng)老保障的需求，同時讓老年人群體的價值得到社會的認可，從而獲得更多的社會尊重。

四、健康旅居養(yǎng)老模式選擇

健康旅居養(yǎng)老中的“旅”是慢節(jié)奏休閑過程，讓老年人有居家的歸宿感和享受旅途的愉悅感。健康旅居養(yǎng)老中的“養(yǎng)老”是休閑式的享老，在享受中度過老年時光，提高老年人生活品質(zhì)。依據(jù)老年的個人愛好和需求，可以將健康旅居養(yǎng)老模式分為候鳥式健康旅居養(yǎng)老、景區(qū)式健康旅居養(yǎng)老、鄉(xiāng)村式健康旅居養(yǎng)老、文化體驗式健康旅居養(yǎng)老、運動康體式健康旅居養(yǎng)老、醫(yī)療保健式健康旅居養(yǎng)老、跨國健康旅居養(yǎng)老等模式。

（一）候鳥式健康旅居養(yǎng)老。候鳥式健康旅居養(yǎng)老適合對舒適氣候有偏好的老年人，以躲避惡劣氣候和休閑養(yǎng)生為目的，是依托避寒勝地和避暑勝地等旅游資源將休閑旅居與健康養(yǎng)老有機結合的享老模式。候鳥式健康旅居養(yǎng)老是我國最早的旅居養(yǎng)老模式，包括避寒式健康旅居養(yǎng)老和避暑式健康旅居養(yǎng)老。避寒式健康旅居養(yǎng)老是老年人為了躲避寒冷的惡劣天氣對身體帶來的不利影響，到氣候相對暖和的地區(qū)進行旅居避寒，例如北方人冬天到海南旅居避寒。避暑式健康旅居養(yǎng)老是老年人為了躲避炎熱的惡劣天氣對身體帶來的不利影響，到氣候相對涼爽的地區(qū)進行旅居避暑，例如南方人夏天到北方的海濱或者到避暑勝地進行旅居避暑。

（二）景區(qū)式健康旅居養(yǎng)老。主要是針對對著名風景和名勝古跡具有特殊偏好的老年人，以休閑旅游和健康養(yǎng)生為目的，是依托自然生態(tài)和文化古跡等旅游資源將休閑旅居和健康養(yǎng)老有機結合的享老模式。主要包括三類：一是文化古跡類健康旅居養(yǎng)老。老年人為了深入了解具有一定文化價值或歷史價值的文物古跡，在景區(qū)周邊進行旅居，例如在北京故宮景區(qū)附近旅居。二是自然風光類健康旅居養(yǎng)老。老年人為了體驗優(yōu)美的自然環(huán)境，在自然風光景區(qū)進行旅居，例如到山水甲天下的桂林進行旅居。三是紅色旅游類健康旅居養(yǎng)老。老年人為了緬懷革命先烈和體驗自然風光，在紅色旅游景區(qū)進行休閑旅居，例如到廣西百色左右江紅色旅游系列景區(qū)進行旅居。

（三）鄉(xiāng)村式健康旅居養(yǎng)老。主要是針對對鄉(xiāng)村生活有特殊偏好的城市老年人，以欣賞自然環(huán)境和體驗鄉(xiāng)村生活為目的，是依托無人文干擾、無生態(tài)破壞、自然風光優(yōu)美的鄉(xiāng)村環(huán)境以及悠閑的鄉(xiāng)村生活方式將體驗鄉(xiāng)村生活與健康養(yǎng)老有機結合的享老模式。主要分為兩類：一是享受自然風光類健康旅居養(yǎng)老。城市老年人為享受無人文干擾、無生態(tài)破壞、自然風光優(yōu)美的鄉(xiāng)村環(huán)境，在鄉(xiāng)村進行旅居，例如到自然風光優(yōu)美的山村進行旅居。二是體驗農(nóng)耕生活類健康旅居養(yǎng)老。城市老年人為體驗農(nóng)耕生活帶來的樂趣，一邊旅居一邊到田園參加農(nóng)作物的耕種活動，例如到鄉(xiāng)村旅居體驗休閑農(nóng)耕的樂趣。

（四）文化體驗式健康旅居養(yǎng)老。主要是針對對精神文化有特殊追求的老年人，以文化體驗和養(yǎng)生、養(yǎng)心為目的，依托地方古跡、民俗、藝術、宗教和美食等文化資源將文化體驗與健康養(yǎng)老有機融合的享老模式。主要包括五類：一是古城古鎮(zhèn)健康旅居養(yǎng)老。老年人為了體驗古城古鎮(zhèn)具有的獨特歷史文化，到古城古鎮(zhèn)進行休閑旅居，例如到西安古城和黃姚古鎮(zhèn)進行旅居。二是民俗體驗健康旅居養(yǎng)老。老年人為了體驗我國各少民族特有的民俗風情，到少數(shù)民族聚居的地方進行旅居，例如到有“世界瑤都之鄉(xiāng)”之稱的金秀瑤族自治縣的瑤寨子進行養(yǎng)生旅居。三是民間藝術體驗健康旅居養(yǎng)老。老年人為了體驗我國勞動者為滿足自己的生活和審美需求而創(chuàng)造的藝術，到民間藝術的原創(chuàng)地進行休閑旅居，例如到繡球之鄉(xiāng)靖西縣旅居。四是宗教禪修健康旅居養(yǎng)老。老年人為了體驗宗教禪修文化給心靈的洗禮，到宗教圣地進行養(yǎng)心旅居，例如到道教圣地武當山旅居。五是美食健康旅居養(yǎng)老。老年人為了滿足個人對美食的偏好，到美食的原始盛產(chǎn)地進行旅居，例如到盛產(chǎn)螺螄粉的廣西柳州進行旅居。

（五）運動康體式健康旅居養(yǎng)老。主要是針對對體育鍛煉有特殊愛好的老年人，以維護身體健康、增強體質(zhì)、延緩衰老、延長壽命為目的，是依托騎行旅行、徒步旅行、登山旅行等體育旅游項目，通過休閑旅游的方式將體育鍛煉與健康養(yǎng)老有機融合的享老模式。主要分為三類：一是騎行健康旅居養(yǎng)老。喜歡騎行的老年人，通過騎行的方式將休閑旅游和運動相結合，例如選擇到負氧離子高、方便騎行的地區(qū)進行旅居。二是徒步健康旅居養(yǎng)老。對散步有特殊偏好的老年人，選擇到生態(tài)環(huán)境優(yōu)美的地方進行旅居，例如到杭州西湖附近旅居。三是登山健康旅居養(yǎng)老。對于登山有特殊愛好的老年人，選擇環(huán)境優(yōu)美且適合登山的地方進行旅居，例如到安徽黃山進行旅居。

（六）醫(yī)療保健式健康旅居養(yǎng)老?！秶抑嗅t(yī)藥管理局關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃的通知》（國中醫(yī)藥規(guī)財發(fā)［2016］25號），指出要發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游服務，推動旅游業(yè)與中醫(yī)藥健康服務業(yè)深度融合，初步構建起我國中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)體系。醫(yī)療保健式健康旅居養(yǎng)老有利于推動中醫(yī)藥健康旅游服務業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療保健式健康旅居養(yǎng)老主要針對對疾病防治有特殊需求的老年人，以疾病預防和疾病治療為主要目的，是依托中醫(yī)養(yǎng)生、西醫(yī)護理、美食療養(yǎng)等手段，通過休閑旅游的方式將醫(yī)療保健和健康養(yǎng)老有機融合的享老模式。主要分為兩類：一是疾病預防旅居養(yǎng)老。老年人為了疾病的預防，選擇環(huán)境宜人并且中醫(yī)養(yǎng)生發(fā)展成熟的地區(qū)進行旅居，例如到廣西巴馬長壽縣進行康養(yǎng)旅居。二是疾病治療旅居養(yǎng)老。老年人為了疾病的治療，選擇適合疾病康復且相關醫(yī)療技術發(fā)達的地區(qū)進行旅居，例如到廣州旅居治療呼吸道疾病。

（七）跨國式健康旅居養(yǎng)老。隨著“健康絲綢之路”建設的不斷深入，我國同“一帶一路”沿線國家在旅游和健康產(chǎn)業(yè)方面有著越來越多的合作，跨國旅居養(yǎng)老可以成為健康領域合作的重要切入點。跨國式健康旅居養(yǎng)老主要是針對對異國風情有特殊偏好的老年人，以體驗異國生活為主要目的，是依托世界各國的風景名勝、風土人情、文化藝術等旅游資源，通過跨國休閑旅游的方式將異國風情的體驗與健康養(yǎng)老有機融合的享老模式。

總之，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式越來越難以滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務需求。健康旅居養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的重要補充，客觀上要求國家、地方政府部門和養(yǎng)老機構及相關經(jīng)濟主體根據(jù)老年人口特征及需求變動趨勢，進行健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源的多維配置和產(chǎn)品服務的有效供給。休閑旅居和健康養(yǎng)老的融合發(fā)展是實現(xiàn)積極老齡化和健康中國戰(zhàn)略目標的重要舉措，不僅有利于推進旅游和養(yǎng)老服務業(yè)的供給側(cè)改革，也有利于解決老齡化帶來的健康治理困境。要積極構建休閑旅居與健康養(yǎng)老的有效融合體制機制，健全相關政策法規(guī)，提供休閑旅游和健康養(yǎng)老的相關服務，促進老年人健康養(yǎng)老，激發(fā)旅游和養(yǎng)老市場的活力，優(yōu)化旅游和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，創(chuàng)新健康旅居養(yǎng)老模式。